1. 肺結核多發病部位及區域
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組8例均為男性,漢族2例,藏族6例,年齡最大28歲,最小18歲,平均20.1歲;其中18歲2例,19歲3例,23歲2例,28歲1例。
1.2 臨床表現 6例咳嗽,咳痰,發熱,無明顯盜汗。其中5例痰中帶血絲,2例胸痛、胸悶、咳嗽、消瘦乏力,2例伴咯血;發病時間最長30天,時間最短的2天。實驗室檢查:晨痰未找到抗酸桿菌,結核抗體陽性5例,弱陽性2例,陰性1例。
1.3 X線表現 (1)左肺背段2例,內外基底段各1例。(2)大片狀密度增高影2例,邊緣模糊。(3)左肺門偏下團塊狀密度增高影2例,陰影中間偏向左心緣見橢圓形1.9cm×1.7cm大小的空間,厚壁洞內壁顯示光整,中間伴有小液平面。(4)2例左下肺以斑片狀陰影為主,周圍分布不均小斑片狀高密度陰影。
1.4 誤診情況 誤診為支氣管炎並左下肺感染1例,左下肺炎4例,肺膿腫2例,支氣管擴張並感染1例。
1.5 確診經過 本組8例均經抗炎治療後復查胸部X線平片,病人臨床症狀及肺部X線表現無明顯改變,轉入傳染科進行抗結核治療。8例病人經過抗結核1月後臨床症狀明顯改善,7例病灶逐漸吸收;1例X線表現病灶加重,2個月後,復查胸部X線平片,病灶明顯吸收,6個月後4例病人X線顯示病灶吸收干凈,2例病灶鈣化及纖維化,2例病灶明顯吸收,部分纖維化,繼續治療。
2 討論
2.1 誤診原因 對肺結核在左下肺野的X線表現認識不夠,對X線分析不仔細,是造成誤診的主要原因,左肺下野結核較少見,臨床症狀又不典型,因此當臨床遇有左肺下野病變的病例時,首先考慮為一般感染性疾病,本組8例全部為誤診病例。
2.2 肺下野結構X線表現多不典型 表現多種多樣,無特徵性病灶表現,本組表現左下肺斑片狀、大片狀及團塊狀陰影,邊緣模糊,伴有空洞,其他肺野顯示清晰干凈,些表現可以是肺結核的演變,也可以是肺炎、肺膿腫、支氣管擴張伴感染及其他肺內疾病的X線表現,因此誤診。
2.3 臨床症狀不典型 本組8例病人都較年輕,否認有結核病史,都表現為咳嗽、咳痰、咯血、發熱、盜汗伴有胸痛、胸悶。血常規檢查WBC增高,紅細胞沉降率增高3例,左下肺均有片狀、斑片狀、團塊狀密度增高影。這幾例無論從臨床症狀、X線表現均與肺炎、肺膿腫及支氣管擴張極為相似,增加了X線診斷的困難。
2.4 團塊狀陰影內空洞發生率較高 本組2例空洞,都是厚壁空洞,壁內清楚光整,中間伴有液平面,由於病人年輕,發病時間短,臨床症狀不典型,X線表現與肺膿腫有較多的相似之處,容易誤診為肺膿腫。
2.5 醫師原因 忽視了臨床症狀、病史及發病時間與X線表現相結合的原則,本組2例臨床雖然有咳嗽、咯血、乏力、盜汗等一些肺結核病的症狀,但是病人是以急診來就診,在分析診斷時被忽略,臨床醫生缺乏診斷經驗,單憑X線容易診斷錯誤。
2.6 左下肺野結核的特點
2.6.1 臨床特點 (1)起病較急,症狀輕重不一,臨床症狀不典型,結核中毒症狀不明顯,咯血或痰中帶血,1例X線表現稍輕,無血絲痰。(2)發病人多年輕,一般在40歲以下;這8例病人都沒有超過30歲。(3)主要症狀為發熱、胸痛、咳嗽、咯血,發病時間較短,病史稍長時才出現乏力、盜汗等。(4)抗結核治療效果較好,此8例病例中,4例肺內病灶吸收干凈。
2.6.2 X線特點 (1)以新鮮病灶為主,陳舊性病灶少見。(2)片狀或大片狀陰影,密度多均勻,邊緣顯示模糊,病灶形態不一,大小不等。(3)部分可見團塊狀影,邊緣顯示清楚,並有分葉,密度均勻。(4)可見結核性空洞,以厚壁洞居多,內壁較清楚,並有液平。(5)病變部位可以分布於整個左下肺野,也可局限於某一段,但以基底段及背段較多。
2.6.3 減少誤診的措施 掌握本病的臨床特徵及X線的特點是做出正確診斷的前提,要切實掌握左下肺野肺結核X線的基本特徵,分析X線的表現要全面,視野要開闊。必要時親自詢問病史、接觸史及生活區域,如懷疑此病可做結核菌素試驗、痰菌培養和細胞學檢查,必要時可行CT檢查,因為CT解析度高,圖像清楚,對比度良好、無重疊等優點,可以分清病灶所在肺段,這樣為臨床提供可靠的診斷依據,以減少誤診。
2. 全國治療肺結核最好的醫院有哪幾所
全國治療肺結核最好的醫院有幾所,分別是什麼?
肺結核病治療時間很長,即便是初治的肺結核患者最少也要治療6個月,而且肺結核的種類比較多,如果不對症治療的話時間可能更長,肺結核可以根治嗎?
3、四川大學華西臨床醫學院/華西醫院起源於由美國、英國、加拿大等國的基督教會1892年在成都創建的仁濟、存仁醫院;1914年,私立華西協合大學開設醫科,將仁濟、存仁醫院作為教學醫院。
3. 哪個地方最多結核桿菌
結核桿菌是一種病菌,這種病菌一旦侵入人體之後,就會造成人體感染結核病的。這種結核桿菌入侵引起的二級兵,是一種傳染性的疾病,而且具有很強烈的傳染性。這種病菌可以存在人體的很多地方,尤其是存在人體的內臟器官中,存在最多的就是肺結核。
4. 肺結核在哪些地區發生多
我國肺結核患者80%發生在農村,而且主要集中在中西部地區。
5. 【討論】我們中國的農村究竟存在多少結核病人求大神幫助
根據2000年全國結核病抽樣調查報告,我國現有結核病人451萬,最近估算500-600萬,而這些病人80%在農村,尤其是老、少、邊、窮地區。結核病控制任重而道遠。 查看原帖>>
6. 肺結核病點全國人口的多少比例
給你一組數據吧,我國的結核病人數約佔全球的14.3%,居世界第二位。我國結核病的疫情特點是:感染人數多,全國有5.5億人口已經感染結核菌;患者人數多,全國有活動性肺結核患者約450萬;死亡人數多,全國每年有13萬人死於結核病;農村患者多,全國約80%肺結核患者在農村;耐葯患者多,特別是耐多葯和嚴重耐葯患者人數多,耐多葯患者數量也居全球第二位
7. 請問現在中國得肺結核的人多嗎
WHO<2008年全球結核病控制報告>估計 2006年我國肺結核發病人數為131萬 居全球第二位 是全球22個結核病高負擔國家之一 2000年全國結核病流行病學抽樣調查結果顯示 我國結核病疫情特點是 感染人數多 全國有5.5億人口已感染結核菌 明顯高於全球平均感染水平 患者數多 全國有活動性肺結核患者約450萬 其中傳染性肺結核患者約150萬 死亡人數多 全國約有13萬死於肺結核病 農村患者多 百分之八十肺結核患者在農村 而且主要集中在中西部地區 耐葯患者多 特別是耐多葯和廣泛耐葯患者人數多 肺結核患者中四分之三為最具有勞動力的青壯年 註:以上數據已經過官方校正
8. 現在我國結核醫院有多少都在哪裡
結核病醫療機構有如下幾種:
結核病防治所
疾病控制中心
專科醫院(胸科醫院)
至於全國有多少個,沒查過
9. 2021年我國結核病發病人數居世界第幾位
第二位。
結核病是由結核分枝桿菌引起的一類慢性感染性全身疾病,可累及肺臟、胸膜以及肺外器官,其中以肺結核最為常見,約佔80%~90%,表現為午後低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身症狀,除少數可急起發病外,臨床上多呈慢性過程。
結核分枝桿菌分為人結核分枝桿菌、牛結核分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌,其中人結核分枝桿菌是引起人類結核病的主要病原體,少數為牛型。結核分枝桿菌首次侵入人體,主要是通過呼吸道進入肺泡並在肺泡上皮細胞內繁殖,稱為原發感染;然後經血行播散,可傳播至身體各處,最易受累的是氧分壓高的腦、長骨骨骺、腎、脊柱椎體、淋巴結和肺上葉。