中國慢阻肺有多少

A. 11月18日是世界慢阻肺日，你對於慢阻肺了解多少

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的，可以預防和治療的疾病，是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，其患病率和病死率居高不下。11月18日是世界慢阻肺日，以下是我對於慢阻肺的一些理解：

B. 中醫能治慢阻肺嗎

根據流行病學研究，我國慢性阻塞性肺病患病率為13.7%，慢阻肺患者已達1億多人。近日，中國醫學教育協會專家發布共識指出，慢阻肺是一種可以預防和治療的疾病，中醫「六字訣」能改善穩定慢阻肺患者的體能和生活質量，建議患者在專業指導下，每周進行至少3次運動康復訓練，持續6~12周。

什麼是慢性阻塞性肺疾病？

簡稱慢阻肺（COPD），是目前全球第三大死亡原因。它是一種廣泛存在的慢性呼吸系統疾病，導致呼吸困難、運動限制(尤其是下肢)、生活質量下降甚至肺功能喪失，給患者及家庭、社會都造成了極大負擔。

案例

近日，張先生患慢阻肺多年，因受涼後出現乾咳，無痰，不易咳出，伴胸悶、心悸，氣促，全身酸痛，乏力，經多方治療仍反復發作，後到中醫科接受中醫治療效果明顯，這是我科收住的首例慢阻肺患者。

那麼中醫到底是怎麼治療的？

1、中葯熱奄包熱敷

選取具有特定功效的中葯做成中葯葯包，經加熱後敷於背部和雙側足三里穴，同時配合紅外線照射而起到促進局部炎症吸收，止咳、化痰、平喘等作用。

自今年開展此護理項目受到廣大患者好評，治療效果明顯，大大縮短了患者住院天數。

2、推拿療法

推拿療法是運用各種手法作用於人體一定部位或穴位上，達到治療目的的一種傳統方法，可激發機體氣血，協調陰陽，疏通經氣，恢復臟腑功能。

在中醫理論中，慢阻肺有兩個名字，一是「喘症」，二是「肺脹」。喘息、鼻張(鼻翼翕張)、肩息(呼吸困難，抬肩以助呼吸)均是喘證發作時輕重不同的臨床表現，病變主臟在肺。肺脹是多種慢性肺系疾病反復發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。

肺脹的症狀有喘、咳及胸肺部膨滿三種。北京四惠西區醫院中醫呼吸科大夫李智主任說，「六字訣」是我國古代流傳下來的一種養生氣功，通過呼吸導引調節臟腑功能，達到防治疾病的作用。「六字」指的是「噓、呵、呼、呬、吹、嘻」，發音時唇齒喉舌部位不同，可牽動不同臟腑經絡運行。這種功法重在專注，念字時幾乎無聲。具體做法如下：

預備式。兩腳開立，與肩同寬，頭向上頂，含胸拔背，目視前下方，雙膝微曲，呼吸自然，面帶微笑。

起勢。兩掌從身體兩側緩緩上托，抬至胸前翻掌下按至腹前，屈膝，手心保持向下，向外撥掌，手心朝向腹部，再慢慢收回，雙手疊扣至小腹。

1.「噓」字功平肝氣。兩手鬆開，自小腹前緩緩抬起，掌心向上，收至腰間，身體向左轉，穿右掌向前平伸至右掌抬平，吐「噓」字，右掌收回至腰間，身體轉正，隨後身體向右轉，穿左掌向前平伸至左掌抬平，吐「噓」字，左掌收回至腰間，身體轉正。重復上述動作，6次為一遍。

2.「呵」字功補心氣。雙手掌心朝上向前伸，身體微微下蹲，提肘，捧掌起身，捧掌至頸前，目視掌心，手向內合，手心向下;翻掌，雙手手背相對，向下穿掌，念「呵」字，同時穿掌直至腹前;手心向下，向外劃弧撥掌，翻手捧掌起身。重復上述動作，6次為一遍。

3.「呼」字功培脾氣。轉掌，掌心向內，收回至腹部，起身。雙手向外開，手心向內，微微下蹲，念「呼」字，直至外開的雙手似抱一個大球。而後起身，雙手收回至腹前。重復上述動作，6次為一遍。

4.「呬」字功補肺氣。兩臂垂落。兩手從小腹前抬起，掌心向上，逐漸轉掌心相對，至兩乳平，兩臂外旋，翻轉手心相向成立掌，落肘夾肋，展肩擴胸，含頭縮頸，兩立掌向前推，雙膝微微下蹲，念「呬」字。兩掌外轉收回到胸前，落肘夾肋。重復上述動作，6次為一遍。

5.「吹」字功補腎氣。松腕伸掌，手心向下，兩臂外開至身體兩側，劃弧至後側腰部，兩掌下滑前擺，身體微微下蹲，念「吹」字。雙手擺至身體前側，兩掌收回至肚臍兩側，雙腿直立。雙手順腰帶(磨帶脈)劃弧至腰後方。重復上述動作，6次為一遍。

6.「嘻」字功理三焦。兩手垂落至身體兩側，低頭下看，兩膝彎曲，兩手轉掌，手背相對，提肘抬掌，在頭前上方向兩側打開，至兩側平舉。兩手收回，從胸前下按，念「嘻」字，兩手繼續向下向兩側擺開至身體45度夾角。兩臂垂落。重復上述動作，6次為一遍。

北京四惠西區醫院中醫呼吸科大夫李智主任說在中醫中，將慢阻肺分為多個症型，如痰濁阻肺、痰熱郁肺、痰蒙神竅等。結合舌苔和脈象，給予不同的論治方法。在治療上中葯內服又分為辨證治療，以及專法治療。辨證治療主要是根據患者的舌苔、脈象症狀來進行辨證論治。對於專法治療呢，有的專家強調調補肺腎，有的專家重在溫陽健脾（對於治療方法這塊，主任可以根據自己的療法來展開解說）。中醫對慢阻肺的治療，主要是控制發展，改善現狀，不讓它往下發展，進而提高生活質量。

C. 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

疾病常識

英文名稱：chronic obstructive pulmonary disease，COPD

簡稱：慢阻肺

是否常見：是

是否遺傳：否

是否醫保：是

臨床症狀：主要表現為慢性咳嗽咳痰，氣短或呼吸困難，部分病人特別是重症病人或急性加重時出現喘息。其中，逐年進行性加重的氣短或呼吸困難是慢阻肺的標志性症狀。晚期病人有體重下降，食慾減退等。

並發症：慢性呼吸衰竭，自發性氣胸，慢性肺源性心臟病（肺心病）等。

好發人群：40歲以上人群。

疾病概覽

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種常見的、可以預防和治療的疾病，其特徵是持續存在的呼吸系統症狀和氣流受限，通常與顯著暴露於有害顆粒或氣體引起的氣道和（或）肺泡異常有關，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭。其主要表現為慢性咳嗽咳痰，氣短或呼吸困難，部分病人特別是重症病人或急性加重時出現喘息。慢阻肺最常見是由慢性支氣管炎和（或）肺氣腫發展而來，進一步發展為肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及出現全身各系統並發症的常見慢性疾病。吸煙是慢阻肺發生的最主要原因，感染是其發生、發展的重要影響因素。慢阻肺具有高致死率和致殘率，因肺功能進行性減退，嚴重影響病人的勞動力和生活質量 。

流行病學

2016年有新數據顯示，慢阻肺已成為我國「第三大致死疾病」，並位於男性所有死因的第二位。慢阻肺在我國具有高患病率、高致死率、高致殘率、高經濟負擔率以及低知曉率的「五高一低」的現狀。2018年新發布的我國慢阻肺流行病學調查結果顯示，我國慢阻肺患者已經約1億人，慢阻肺的患病率佔40歲以上人群的13.7%，成為僅次於高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病。

病因

慢阻肺的病因並不明確，一般認為與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都有可能參與慢性阻塞性肺病的發生。已經發現的危險因素大致可以分為外因(即環境因素）和內因（即個體易患因素）兩類。外因包括吸煙、呼吸道感染、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染及社會經濟地位較低的人群（可能與室內及室外空氣污染、居室擁擠、營養較差及其他與社會經濟地位較低相關聯的因素有關）。內因包括遺傳因素、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因導致肺發育或生長不良的個體。

就醫

就診科室：呼吸內科

常用葯物：①支氣管擴張劑，如沙丁胺醇氣霧劑，茶鹼緩釋片，異丙托溴銨氣霧劑等。②吸入性糖皮質激素。③祛痰劑，如鹽酸氨溴索。④抗生素，如阿莫西林，頭孢克肟，左氧氟沙星。

醫生詢問病情：

為什麼來就診？

咳嗽咳痰持續了多長時間？

有無氣短喘息？

是否吸煙？

既往有無其他病史？

是否有過敏史？

其他

常用檢查：

肺功能檢查，肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒用力呼氣容積佔用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的敏感指標。一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%),是評估慢阻肺嚴重程度的良好指標。吸入支氣管擴張劑後，FEV1/FVC<70%可確定為持續氣流受限。

胸部X線檢查，慢阻肺早期胸片無異常變化。以後出現肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變。X先胸片對慢阻肺診斷的特異性不高，但對於其他肺疾病進行鑒別具有重要價值，對於明確自發性氣胸、肺炎等常見並發症也十分有用。

胸部CT檢查，CT檢查可見慢阻肺小氣道病變的表現、肺氣腫的表現以及並發症的表現，但其主要臨床意義在於排除其他具有相似症狀的呼吸系統疾病。

血氣分析，對確定發生低氧血症、高碳酸血症、酸鹼平衡失調以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。

痰培養，慢阻肺合並細菌感染的時候，痰培養可能查處病原菌。

診斷標准：根據吸煙等高因素史、臨床症狀和體征，臨床可以懷疑慢阻肺。肺功能檢查確定持續性氣流受限是慢阻肺診斷的必要條件，FEV1/FVC<70%並且排除其他已知病因或具有特徵性病理表現的氣流受限疾病，則可明確診斷為慢阻肺。

治療

穩定期的治療

吸煙病人戒煙，戒煙是預防慢阻肺最重要的措施，在疾病任何階段戒煙都有助於防止慢阻肺的發生和發展。

用葯①支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨、茶鹼類葯物等。

      ②吸入性糖皮質激素。對高風險病人，有研究顯示長期吸入糖皮質激素與長效腎上腺素受體激動劑的聯合制劑可增加運動耐量、減少急性加重頻率、提高生活質量。

長期家庭氧療，對慢阻肺並發慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率，有助於改善預後。

急性加重期的治療

用葯①支氣管擴張劑

②糖皮質激素

③抗生素，如阿莫西林、頭孢唑肟、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。

低流量吸氧

機械通氣，並發嚴重呼吸衰竭的病人可使用機械通氣治療。

其他，如康復治療、心理調適、飲食調節等。

預防

戒煙

積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染

加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力

有慢阻肺高危因素人群，應定期進行肺功能監測，以盡可能早期發現慢阻肺並及時予以干預。

摘自第九版人衛內科學教材、網路。

D. 肺不好怎麼保養

如今我們生活中空氣、飲食、以及一些不良習慣都影響著肺部健康，肺部的健康是我們必須引起重視的。肺因為肺臟是我們五臟器官中最「嬌弱」的器官，很容易受到傷害，尤其是在乾燥的冬季，肺比較喜歡「濕潤」，而北風乾燥會讓肺部更容易受到外邪侵襲，因此必須要重視肺的保養。那麼，肺不好的朋友們，生活中要如何保養肺部呢？養肺我們需要注意下面這幾點。

因此，肺不好的人，除了要注意保持良好的習慣，多鍛煉。還要保持樂觀開朗的心態少憂愁，保持良好的心情，更加有利於肺臟的健康。

E. 農村生活和城市生活，你選擇哪個

    農村生活和城市生活，如果是你，你會選擇在哪兒生活呢？千人千面，我相信一定會有很多不同的回答。在我看來，其實各有各的好處。

    首先，農村生活比較愜意，每天和家裡人在一起幹活，小朋友們成群結隊地在一起玩，老人們在村邊嘮嘮家常，空了還可以挨家挨戶的串門。晚上回家生火做飯，吃的都是綠色食品。還可以養雞養鴨，雞蛋鴨蛋都剛剛產出的新鮮又營養，空氣清新就連星星都比城市的看著明亮了許多。而城市呢生活節奏快，機會也多，人們每天忙著賺錢方便快捷。教育與醫療水平高，能增長見識；與時代接軌，消費多樣化，娛樂措施豐富，交通便利等等。這是它們的優點。

    現在經常有這么一句話：城市套路深，我要回農村。即便是大城市生活也不是沒有缺點的。首先，空氣污染大，霧霾嚴重，每年患有呼吸道疾病概率明顯增加。根據中商情報網數據來源顯示：中國慢阻肺患者數目由2016年的101.7百萬人增加至2020年的105.3百萬人，復合年增長率為0.9%。中國慢阻肺患者數目預期於2022年達到107百萬人，2020年至2025年的復合年增長率為0.8%。

      其次生活壓力大。因為大城市機會多，就業的幾率更大，可要找一個收入高、發展前景更好又可心的工作就需要求職者各顯本事，這就造成了人們總是在不斷完善自己，不斷學習不斷工作積累經驗，就為了爭取更多機會，盡可能的發展自己，以便獲得更高收入，改善生活環境。每一個人都在為了生活奔波，所以不能停下腳步，也不敢停下腳步。例如，一個剛剛步入社會的大學生，要在大城市買房首先需要一筆不菲的首付費，加上每個月的房貸，算下來，收入如果過低只能勉強夠個人溫飽，要是結婚生子，微薄收入怎麼來維持一個家庭的重要開支呢？

      然後，隨著生活水平提高，人們也在提高自己的生活質量，不管是吃的用的，開車也成為了人們第一選擇出行工具。自己開車當然是方便的，不用擔心錯過公交站，不用與人擠地鐵，不用提著笨重的行李箱隨開隨走，但這也造成了交通擁堵。往往半個小時的車程因為車流量大導致增加了一半時間的車程。

    如果是在農村生活，缺點顯而易見。鄉村大多是泥濘的小路，很多時候車輛不容易到底，只有步行。教育水平跟不上，缺乏師資力量，家庭教育大多也跟不上，因為很多農村家庭的主要生產力為了生活，大都在城市打工，每年過年才能回家看看孩子看看父母。而醫療設備條件有限，不能及時提供有效的治療。

    其實在農村生活還是在城市生活，最主要的還是取決於你自己。農村還是城市並沒有高低貴賤之分，兩者之間各有各的好處。俗話說：尺有所短寸有所長，就是這個意思你想要慢節奏的生活還是快節奏的生活，或者是你想要便利的生活條件，還是隨心所欲的生活都是可以選擇的，無論在哪裡生活，希望大家都能過得愉快、舒心。