Ⅰ 短指症中國有多少人
一般患者幼年時五指可以正常發育,但長到7~8歲以後第四蹠骨過早閉合以致停止生長,同時其他趾骨正常發育,造成發育畸形。該病是由於趾骨發育異常,並非後天所致,其中無論與鞋擠壓、外傷等都不是根本病因,遺傳才是主要病因。母親與子女同為病患的情況很普遍,一般多發於女性、單側多於雙側,而左右分別則不大。
發現
該病是於1903年發現,符合孟德爾遺傳學的遺傳性疾病[2]。
2000年,中國科學院院士、上海交通大學Bio-X中心主任賀林教授帶領上海交通大學/中國科學院上海生命科學研究院「神經精神病和人類遺傳學聯合研究室」經過深入研究,並在中國貴州、湖南等偏僻深山、山村發現、收集的A-1型短指症的三大家族系列的基因,最終把定位於2號染色體長臂上的特定區域。其後與香港大學陳振勝研究組合作,發現了導致BDA1的IHH基因突變(E95K)破壞了骨骼組織Hedgehog蛋白與PTCH1和HIP1的相互作用,然後通過分析人工構建的E95K突變小鼠模型,發現該蛋白所傳遞的信號能力及范圍被認為與其受體PTCH1和拮抗劑HIP1相互作用的強弱有關,而這種作用又與該蛋白在細胞外形成的濃度梯度有關。[3] 該基因發生致病突變後使這種濃度梯度及一系列的相互作用紊亂,最終導致指節嚴重縮短以致完全消失,發生骨骼發育畸形[4][2]。
2001年,國際上首次完成了導致A-1型短指(趾)症IHH基因的克隆。
拓展
研究成果描述了A1型短指症產生的分子機制,並發現IHH基因可能參與指骨的早期發育調控,發現了IHH基因在骨骼生長發育中的作用。IHH負責影響細胞生長的基因,它將影響細胞生長的訊息傳遞到新細胞,然後新細胞接收訊息後生長。
病害
該病雖然沒有直接的致死性,所以一般沒有動手術的必要,但一般會造成外觀和心理上的影響和傷害。
此種先天畸形對行、跑、走、彈跳等足部動作的完成有一定影響,亦常造成足部骨折、繼發畸形、足底應力分布不勻。
第四跖骨短小患者一般都並患有前足橫弓塌陷、足底有胼胝體,以致足部疼痛。
而第一跖骨短小畸形使足掌負重點轉移到第二跖骨頭,但由於第二跖骨纖細易造成骨折。有時局部第二跖骨頭局部也有胼胝體形成。
由於第四趾的畸形不能承擔重量,以致會上翹,鞋子、襪子極易磨損。
治療
目前流行有兩種治療手段:
手術開刀把蹠骨鋸斷再拉長,缺點是會留下傷疤,有痛楚。
植骨。但一般患者很難接受。
使用外固定支架結合截骨延長蹠骨,優點是不留疤痕,但有缺點是治療時間長,一般需要3個月。