中國衛生投入包括哪些項目

A. 國家基本公共衛生服務項目包括哪些內容

國家基本公共衛生服務項目起源於09年新醫改，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

基本公共衛生服務均等化有三方面含義：一是城鄉居民，無論年齡、性別、職業、地域、收入等，都享有同等權利，二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大，三是以預防為主的服務原則與核心理念。基本公共衛生均等化是實現健康中國、全面健康的基礎，也是基層的重頭戲。

基本公共衛生服務由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。

近三年來國家基本公共衛生服務經費都是每年增長5元，2018年人均服務經費是55元，2019年公衛經費直接增長到69元，比去年提高了14元。同時文件要求新增5元經費全部用於村和社區。同時國家要求確保項目經費按時足額到位，不得擠占、挪用項目經費。在確保國家基礎標准落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標准，增支部分由地方承擔，不得擠占國家項目經費。

B. 我國現行醫療衛生政策有哪些

衛生部部長陳竺最近撰文提出了全民健康十二年的「三步走」規劃，即到2010年，初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛生保健的國家行列；到2015年，使我國醫療衛生服務和保健水平進入發展中國家的前列；到2020年，保持我國在發展中國家前列的地位，東部地區的城鄉和中西部的部分城鄉接近或達到中等發達國家的水平。我們認為這是符合國情的選擇，不過針對醫改核心問題，我們建議分兩步六年進行：
第一步(2008~2010年)：定預算、搭框架
第一步可以先制定《衛生法》，確定政府投入比例和各級政府分擔比例；加快目前的復合型醫療保險體系建設，增加政府投入，在2008年底，新型農村合作醫療基本覆蓋所有農村
(1)制定《衛生法》，確定政府投入比例和各級政府分擔比例。教育有立法，也在文件中確定了政府預算等投入佔GDP的比重。衛生牽涉到每一個人，投入應該更多，可明確從現在的政府預算衛生支出佔GDP的0.85%分步提高到5%。
(2)加快目前的復合型醫療保險體系建設，增加政府投入，在2008年底，新型農村合作醫療基本覆蓋所有農村。到2010年底，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和醫療救助體系覆蓋所有城市居民(而非現在預計的到此時城鎮居民基本醫療保險「全面推開」)。目前新農合重點應該從覆蓋面擴大轉到提高政府支付比例和報銷比例上，否則，農民，特別是貧困農戶因無力自付而使參與新農合的積極性會大幅下降，這幾年初步建立起的新農合制度面臨風險。同樣地，對城市社區也應更多補貼需方，不能讓初步建立起的社區醫療機構和設備空置，只要有病人，少補點供方都是可以的。這些改革可以通過國債、中央政府轉移支付和地方政府配套辦法解決，劃定最低線，條件好的地方可以多補，差的地方由補貼達到基本線。
(2)公共衛生體系核定人員編制、項目，實現全額財政撥款，充分利用中央和各省級轉移支付，實現部分項目免費制，如生產、部分慢性病、重大疾病和傳染病。
(3)在各級人民代表大會下設立專門醫療機構管理委員會，管理區域內公立醫院，公立醫院的領導和財務都由該委員會確定，並對人大常委會負責。各級衛生行政機構轉變職能，強化監督責任，非營利醫療機構的財政撥款等不再通過衛生行政機構或投資方，並建立醫療服務價格調整聽證制度。
(4)改革稅制，提高直接稅佔地方財政的比例，減少間接稅所佔比例。即減少地方政府對大量醫葯企業流轉稅的依賴，而引導他們關注企業利潤，進而從根本上整合目前數量超常但效益不高、創新不足的醫葯企業。
(5)基本葯物制度、非營利性醫院的考核制度、醫保支付和約束機制的調整等在這一階段也應逐步建立或深化。
(6)減少政府直接的定價和采購，改革目前基本葯定點生產和醫療器械統一采購制度。2007年，國家食品葯品監管局定點生產「城市社區、農村基本用葯」的企業，衛生主管部門回收醫療器械采購權。不過這一制度未必會有好的效果，原因一方面是政府定價下，即便企業因為有優惠而願意生產，但統一配送成本也非常高，必將致使很多地方沒有這些基本葯品，於是其他葯品價格可能進一步上漲，而如果定價過低，則這些基本葯就會越來越少地被生產；另一方面，政府很難統一成本標准、認定生產廠家，市場公平可能被打破。另外，衛生行政部門收回醫療器械采購權看似應對市場高回扣和無序狀態，其實很可能加劇公立醫院的任意采購(因為基本還是由它們上報采購申請的)、醫葯采購成本增加、將現實利益更多地向行業管理的衛生部門轉移，進而職責更加不清，管辦難以分離。而這些都會加重醫改的體制障礙。
其實，基本葯物的生產完全可以鼓勵已具有生產批准文號的企業競爭，不定點生產。同時可逐步提高醫療保險對基本葯物費用的給付比例。而醫療器械的行業監督除了集中采購外，更重要的是合理配置區域衛生資源和公立醫院財務制度改革。不能讓上述這些政府行業主管部門再任意干預企業和市場行為，否則就是良好的願望也很可能帶來更大更復雜的問題。政府負責采購決策和監管；委託企事業機構執行。政府官員不得參與執行，以防以權謀私。
第二步(2011~2013年)：開放市場、完善法律
(1)在政府繼續加強復合型醫療保險體系資金投入的同時，大力鼓勵社會各類保險機構的參與，爭取讓衛生總費用中政府、社會與個人的分擔比例達到25%、35%和40%(目前為18%、30%和52%)。特別是大力提高對城鎮非就業居民和中西部農村居民保障中的政府出資比例。
(2)改革公費醫療制度，適當降低政府對需求者的出資比例，增大個人出資。改變目前政府衛生預算中1/4用於公費醫療，使其出現部分過度消費的局面。減少的出資用於上述部分。
(3)各級人民代表大會組成專門人士按區域整合制定衛生資源規劃，並初步指定現有公立醫院留存的比例，如70%留存並成為非營利性醫院，15%轉為社區衛生機構，15%許可社會資本兼並整合。並以法律和條例等方式確認各級、各地政府對這部分非營利醫院的最低財政投入，並保證逐年增長。
(4)對非營利醫療機構實行預付制和總額控制，在各級人大專門醫療機構管理委員會主導下科學核定醫院收支規模，而非僅僅是政府主管下的收支兩條線。對收支規模過大的三級醫院要在年初減縮其業務收支規模的預算收支核定數；對於收支規模過小的社區衛生服務中心和服務站要在年初擴大其業務收支規模的預算收支核定數；對於二級醫院要按照惠民醫院模式改造，接受改造的二級醫院可以核定較大的業務支出數和較小的業務收入數，核定的收支差額由政府預算補助。
如果實際業務收入大於核定業務收入，超收部分上繳國庫；如果實際業務收入小於核定業務收入，政府沒有補助的責任；如果在實際業務收入等於或少於核定業務收入的情況下，實際業務支出小於核定業務支出，經過收支掛鉤檢查合理，減支部分留醫院使用無需上繳。
(5)實現主要公共衛生項目的免費制。
關節點：「魔鬼在細節中」
以法律形式確定一定時期內各級政府應該承擔的公共衛生和基本醫療保健支出比例，防止實施過程中的軟化。如果只是多部門出台文件，而文件又是不同利益部門不同的想法，最後出來的文件可能「削足適履」
目前進行的工作和上述我們的建議中，有下面一些關節點必須注意：
1.目前仍有約4億城鄉居民沒有納入醫保體系，在堅持目前擴大覆蓋面的同時，必須加快政府投入，減少個人負擔比例，否則初步建立起的城鄉醫保制度面臨危機。
2.前幾年雖然在新農合和社區衛生建設方面取得一些成績，但對衛生資源的「擠動」效應有限，應著力分步進行體制改革，不可遲疑。
3.通過改革部門預算制定體制推動政企分離和管辦分離。把公立醫院的人事和財務權從衛生行政機構分離出，全國已經作了些探索，不通過衛生行政機構任命公立醫院領導和不通過其取得財政撥款是根本解決方式，目前應深化部門預算體制，把這部分資金從衛生行政部門預算分離出來。目前管辦分離的一些試點中，醫院管理公司和衛生部門實際上是兩張桌子、一班人馬，此做法的有效性值得討論。
4.對於計劃免疫、婦幼保健、衛生監督、健康教育等常規性項目可按服務對象數量來編制預算；對於傳染病等突發性項目可建立專項准備基金予以支持，如醫療救助基金和公共衛生風險防範准備金。從「養人辦事」向「辦事養人」轉變，降低提供公共衛生和醫療服務的成本，最大程度提高資金效率。
5.以法律形式確定一定時期內各級政府應該承擔的公共衛生和基本醫療保健支出比例，防止實施過程中的軟化。據悉「兩會」代表曾多次建言，應盡快通過人大程序確定。如果只是多部門出台文件，而文件又是不同利益部門不同的想法，部門協調政策帶有妥協性，最後出來的文件可能「削足適履」。
1997年和2000年中央的幾個相關文件和十六屆七中全會及十七大精神是立衛生法大法的基礎，包括醫療怎麼服務、是什麼體制、醫院是什麼樣的架構、架構之間各是怎樣的關系、互相之間屬何種性質的競爭，以及轉診體系是怎樣。還包括如何籌資、基本醫療保險與商業保險誰來辦、有何規定、各個部門有怎樣的權益與責任等，特別是各級政府間職責和籌資負擔比例，都急需以法律形式落實下來。
6.急需對公共財政體制和省以下財政體制深化改革。各省籌資衛生資金的結果很不均衡，這與目前稅制有關，間接稅為主體的稅制不與居民收入多少相關，而與居民消費水平密切相關，籌資能力受各地消費檔次和數量直接影響。其造成的結果是，雖然貧窮家庭在衛生支出絕對數上不及富裕家庭，但在所在家庭收入比例上卻遠高於富裕家庭。從這個角度看，地方稅制必須從間接稅為主逐步轉向直接稅為主。另一方面，1994年分稅制改革後，省以下財政體制基本還延續著以往的包干制，且任務數直接受上級政府影響，這不但造成經濟上的中央地方矛盾，往往也因責權不一而不願承擔自己的公共產品提供職能，一些地方甚至出現GDP和財政收入高漲，而某方面公共產品人均增數下降的狀態。
7.適當提高醫療價格有必然性，但其前提應該是針對扭曲體制性改革基本完成和國家事業單位改革基本完成，否則要麼如一些地方試點的那樣難以落實，要麼最終無法達到解決看病難與貴的目標。
8.醫療衛生行業有較強專業性，發達國家經驗顯示，就是政府監督強有力，控制費用快速增長也不容易。各種形式的醫療衛生行業協會應該起到更好的平衡和自律作用，僅從醫改方案爭論來看，行業協會的作用發揮得還很有限。
醫改能否成為新經濟增長方式突破口？
2008年，在全球經濟和中國經濟不確定性增加的環境下，雖然改革阻力仍存，但醫療衛生體制改革必須深化，它也能成為新時期中國經濟增長方式轉變和公共產品提供增強的一個推動力和突破口
當前醫療衛生體制改革有利和不利的方面都存在，利的方面在於財政等資金相對充足、醫療改革形成一定共識、領導認識冷靜而充分；不利的方面在於各部門、各階層存在利益固化和分化趨勢、社會表達機制尚不通暢、非理性的聲音時常過分渲染、對如何保持政策延續性和協調能力還有不足等。
人們良好的願望自然是政府補貼得越多越好，可是一則短期補貼增長速度很難大幅提高，二則補貼不是免費午餐，必然有成本付出，必然有財政出處，最終仍是百姓之財。所以，補需方時不僅要注意衛生費用分配，更要從根本上盡快轉變中國經濟增長方式和分配格局，扭轉目前壓低勞動力、資本和資源價格成本而換來高利潤，進而更多依賴出口和投資增長的不良方式。使國民收入分配中流向百姓的份額增大，這同時也可以改變過分依賴政府資金的投資體制，促進產業升級，為政府將更多財政資金投向衛生等公共產品鋪平體制道路。這也根本上符合中央提出的科學發展觀和轉變經濟增長方式的戰略。
本質上看，我國長期的醫療衛生供給不足也跟上述經濟發展方式緊密相連，不但財政支出偏向工業投資，比如我們很多的國債項目也將大量資金偏向滯後的交通、能源等基礎設施，這是現實的選擇，成績也不小，但一方面這些領域長期有明確效益，可以採取市場化或社會化運作完成，另一方面導致對衛生、教育等社會公共事業投入嚴重不足。其實健康、教育是一個國家利潤最高的領域，能大大推動一國內需提高和社會發展，而人民獲得健康保健和受教育的權利也是政府的基本責任。
醫改是一個世界性的難題，很難找到理想的模式，必然是一個長期漸進的過程，換種角度看，醫改實際上也是中國政府行政體制和建設公共財政體制改革，以及建立一個完整社會政策體系的一部分。目前的首要問題：一是政府通過法律明確承擔的公共責任，二是政府支持和制定「市場機能擴張性政策」，三是盡力避免部門利益，增加協調和透明機制。目前，醫改方向和基本路徑已定或延續而動，更需要關注的一是方案能否再思考再論證，增加更多理性而深入的意見，二是2008年「兩會」後政府各部門的具體政策走向，有時細節決定成敗。
2008年，在全球經濟和中國經濟不確定性增加的環境下，雖然改革阻力仍存，但我們有理由相信，醫療衛生體制改革必須深化，它也能成為新時期中國經濟增長方式轉變和公共產品提供增強的一個推動力和突破口。我們並不寄希望於一攬子解決方案，但不可否認，在現有物質、人力和智慧下，本著對歷史和人民高度負責的態度，應該能做到方向正確、統籌得法、策略得當，或小步快走，或可大步時不猶豫。

C. 國家的重大公共衛生項目包括哪些

國家重大公共衛生項目包括結核病、艾滋病等重大疾病防控，國家免疫規劃，農村孕產婦住院分娩等。
從2009年開始，我國增加以下項目：

一是15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2009年全國需接種2330萬人，占應接種人群的31％。

二是農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目。農村婦女開展宮頸癌檢查、乳腺癌檢查，提高農村婦女「兩癌」早診早治率，降低死亡率。2009年，在全國200個左右縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人，乳腺癌檢查40萬人，通過試點，總結經驗，進一步探索適合基層的「兩癌」檢查服務模式和優化方案，逐步形成制度化和規范化的工作機制。

三是增補葉酸預防神經管缺陷項目。對全國農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經管缺陷等發生率，提高出生人口素質。

四是實施「百萬貧困白內障患者復明工程」。利用3年時間，對目前全國現有和當年新發的貧困白內障患者進行復明手術，力爭使每例符合手術條件的貧困白內障患者能得到及時的手術治療。2009年計劃完成20萬例貧困白內障患者手術。

五是在貴州、雲南等六省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務，同時加強已完成改爐改灶病區的後期管理和防治效果評價監測。

六是實施農村改水改廁項目。為農戶進行無害化廁所建設，改善農村環境衛生。2009年計劃完成411萬戶，同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監測12萬份，保障農村飲水安全。日前，中央財政已下達六個重大公共衛生服務項目補助資金，標志著促進基本公共衛生服務逐步均等化工作正式啟動。

(3)中國衛生投入包括哪些項目擴展閱讀

國家基本公共衛生服務項目

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

目前，國家基本公共衛生服務項目有14項內容。

即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、中醫葯健康管理、衛生計生監督協管服務、免費提供避孕葯具、健康素養促進。

D. 衛生總費用核算的方法有哪些

衛生總費用核算，也稱國民衛生賬戶，採用國民經濟核算方法，以整個衛生系統為核算對象，建立衛生費用核算指標和核算框架，研究衛生系統的資金運動過程。

中國現行的衛生總費用測算口徑和方法體系：
衛生總費用=政府預算衛生支出+社會衛生支出+居民個人衛生支出
政府預算衛生支出=公共衛生服務經費+公費醫療經費
政府預算衛生支出是指各級政府用於衛生事業的財政預算撥款，反映了政府財政對醫療衛生的投入水平和支持力度，可以分為「公共衛生服務經費」和「公費醫療經費」。其中公共衛生服務經費包括衛生事業費、中醫事業費、計劃生育事業費、食品和葯品監督管理費、預算內基本建設經費、醫學科研經費、衛生行政與醫療保險管理費和政府其他部門衛生經費。衛生事業費包括醫院經費、衛生院補助、防治防疫事業費、婦幼保健費、幹部培訓費、合作醫療補助費、托兒所經費、處理群眾醫療欠費基金和其他衛生事業費。
社會衛生支出是指政府預算外社會各界對衛生事業的資金投入，主要表現為社會醫療保險，包括行政事業單位負擔的職工公費醫療超支部分，企業職工醫療衛生費，企事業單位對本單位舉辦的衛生機構的設施和建設費，鄉村集體經濟單位用於鄉村衛生機構建設、防疫保健補助和合作醫療經費補助，私人辦醫新增值，以及國際組織、社會團體和個人捐贈等。

E. 中國政府衛生財政支出包括哪些方面

按照《2012年政府收支分類科目》的《支出功能分類科目》210類「醫療衛生」要求，其具體包括醫療衛生管理事務支出、公立醫院、基層醫療衛生機構支出、公共衛生、醫療保障、中醫葯、食品和葯品監督管理等七個方面的支出。

F. 基本公共衛生服務項目包括哪些15項

截止到2019年9月5日，國家基本公共衛生服務項目只包括12項內容，不包括15項內容。

根據《關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》：

依據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，繼續實施建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫葯健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等12類項目。

(6)中國衛生投入包括哪些項目擴展閱讀：

根據《關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》：

確保項目經費按時足額到位，不得擠占、挪用項目經費。在確保國家基礎標准落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標准，增支部分由地方承擔，不得擠占國家項目經費。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

1、面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生服務事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

2、面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共衛生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

G. 中國政府投資項目有哪些

答案是錯的，這是政府核準的投資項目目錄，不是政府投資項目目錄，政府投資的項目一般是大家所知道的央企，國企等企事業單位。
在當前市場經濟階段，政府投資建設項目可以按照不同的劃分標准分為不同的種類。
(1)按資金來源分。政府投資項目的類型按其資金來源可以分為：財政性資金項目(包括國債在內的所有納入預算管理的資金項目)、財政擔保銀行貸款項目和國際援助項目。其他資金來源項目都屬於非政府投資項目，包括國有企業、集體單位、外商和私人投資等。我國的國家機關和實行預算管理的事業單位、團體組織履行自己的職能所使用的資金，既有預算內的，也有預算外的，這是我國財政性資金的特色(國外財政資金只有預算內資金)。另外，財政性資金還包括國債資金，因此它需要國家財政償還，相當於國家未來的稅收收入。
(2)按建設項目性質分。按照建設項目的性質又將政府投資項目分為經營性的和非經營性的兩大類。經營性項目包括港口、機場、電廠、水廠以及煤氣、公共交通等設施項目，建成後有長期、持續、穩定的收益，項目自身具備一定的融資能力，除政府投資外，還可吸收企業和外商投資。對這類經營性政府投資項目採用項目法人責任制，法人不僅負責項目籌劃、設計、概算審定、招標定標、建設實施，還要承擔部分資金籌措、投資控制直至生產經營管理、歸還貸款以及資產保值增值的責任。
非經營性項目包括文化、教育、衛生、科研、黨政機關、政法和社會團體等投資建設項目，是為社會發展服務的，由政府作為單一主體投資建設，建成後由有關單位無償使用，難以產生直接的回報。顯然，這類項且不適用項目法人責任制的管理模式，在管理模式上與經營性政府投資項目是有區別的。對非經營。性政府投資項目採取項目專業化管理是一種趨勢，國務院2004年7月發布的《關於投資體制改革的決定》(國發[2004]20號)中明確指出：對非經營性政府投資項目加快推行「代建制」，即通過招標等方式，選擇專業化的項目管理單位負責建設實施，嚴格控制項目投資、質量和工期，竣工驗收後移交給使用單位。