如何繼續完善中國醫療

⑴ 如何解決中國醫療保險問題

第一，政府要堅持櫻悉為人民服務的原則，制訂相關法律切實脊掘乎保障中散首國醫療保險制度的完善。第二，國家要履行政治，經濟和社會公共服務的職能，始終把人民的利益放在第一位，盡力解決與民生息息相關的醫療保險問題，同時可利用宏觀調控進行管理。第三，作為公民要認真履行義務以促進自身權利的更好實施。

⑵ 如何繼續完善中國的醫療體系

建立多層次的醫療保障體系。

當今世界，健康已經成為公民的基本權利。因此，在醫療保障領域，使所有社會成員都能公平地享受醫療保障已成為各國政府義不容辭的責任。

盡管由於社會經濟發展戰略和生產力發展水平的制約，目前我國的醫療保障還不可能是全民統一的制度，但是建立適合不同群體要求的醫療保障制度，還是可以實現的。

職工基本醫療保險制度是國家強制實施的社會保險制度，目的是保障在職職工和退休職工的基本醫療需求。

基本醫療保險制度已經平穩運行了5年多，覆蓋面在逐步擴大。對於城鎮職工基本醫療保險來說，它的參保對象的界定是非常明確的。

針對靈活就業這種新的就業形式，政府應該建立特殊的醫療保障制度。對靈活就業者宜採用靈活多樣的管理辦法。

具體來說，在參保方式、繳費辦法、待遇給付、基金管理和服務等方面都要有不同的安排。發展醫療救助制度，解訣弱勢群體的後顧之憂。

對於弱勢群體中沒有工作或失去勞動能力的社會成員(如殘疾人)就醫，要給予更多的幫助，使弱勢群體同其他社會成員一樣，能夠得到享有健康的權利;不致因貧困而放棄這一基本需求。

⑶ 中國醫療資源該如何優化配置

第一個方面是，醫療資源的分配在城鄉之間差距極大。城鄉居民在保健服務利用和健康水平方面存在的差距。據調查，占總人口30%的城市人口享有80%的衛生資源配置，占總人口70%的農村人口享有20%的衛生資源配置，87%的農民是完全靠自費醫療的。據衛生部基層衛生組織的有關資料顯示，農村36%的患病農民應就診而未去就診，65%的患病農民應住院而未去住院，這種情況比往年都有所增加。在農民陷於貧困的幾種原因中，生病是很重要的一條。如果一個農民得了重病，則不但使全家債台高築，淪為絕對貧困，甚至連累相關的親戚都受到影響。因此，有不少農民一旦有病，就只有聽天由命，自生自滅。原因不用說，一是農民沒有醫療保障，全靠自費，二是農村沒有像樣的醫療機構和人員，三是葯費和治療費用太高。

第二個方面是，醫療資源的分配，如腔敬在階層之間也存在著巨大的差距。中國勞動和社會保障部提供的官方數據顯示，到目前為止，中國享有醫療衛生保障的人只佔15%，85%的人沒有醫療圓老衛生保障。這85%沒有保障的人群中，主要就是處於社會貧困階層的人。國家公務人員都有公費醫療，尤其是，國家還有一個龐大的高幹特殊保健群體。這個高幹醫療保健，更是耗費是社會巨大的醫療資源。公費醫療制度對各類職工撥款標准不一，差異巨大，全國政協委員鄭楚光2000年在兩會提案中以湖北的例子說，湖北省公費醫療撥款省市機關部600元/人·年，正廳以上幹部8000元/人·年。而據監察部，審計署、衛生部於去年3月中旬的統計報告披露：地廳級幹部年公費醫療保健渣慎開支中，整容、美容、保健儀容，佔65%以上。目前，享有省部級醫療保健的高幹及其配偶也利用便利條件享受高幹醫療保健。這樣又造成醫療資源的極大浪費。而有些地方如甘肅和江蘇，為了表示對優秀私人企業家的關懷，把一些私人企業家也納入享受高幹醫療保健的行列。

⑷ 中國建立世界最大全民醫療保障網，下一步需要改善的重點是什麼

作為公眾的一項基本權利，所有人都需要健康，健康是必不可少的。衛生保健系統是人類生存，健康和發展權的重要保證，直接關繫到國家的社會穩定和長期穩定。中華人民共和國成立以來，中國的基本醫療衛生體系經歷了發芽，形成，成長和建設四個歷史時期，逐步建立了公共衛生，醫療服務，醫療保障和葯品供應保障四個體系。中國建立世界最大全民醫療保障網。體現了中國人民的幸福感不斷上升。下一步改善的重點應該放在提高居民看病費用保障上，降低居民的看病費用。

⑸ 如何進一步完善我國的基本醫療保障制度 求解~ 不要一大堆的。。形勢與政治的作業~~~ 簡答題

首先，在廣大城市地區深化城鎮職工基本醫療保險制度的改革。具體做法是：其一，將目前單純覆蓋參保職工本人的醫療保險擴展到職工所撫養的直系親屬(主要是未成年子女)，中央和地首吵方政府對此在財政上應以補貼支持。其二，根據中央的有關指示精神，即「認真解決進城務工人員社會保障問題」，進一步強化外來人員用工制度的監督管理，將醫療顫槐和工傷保險的參保作為各行業僱傭農村進城就業人員的必要條件。其三，抓好混合所有制企業、個體私營等非公有制經濟組織從業人員參保，繼續加大靈活就業人員參保力度，勞動與社會保障部門應建立專職人員和機構，為上述人員參保提供便利條件。
其次，對於廣大農村地區，各級政府應該按照中央有關指示精神，大力「加強農村公共衛生和基本醫療服務體系建設，基本建立新型農村合作醫療制度」。在具體實施過程中，有兩個問題需要加以考慮：其一，盡管國家承諾對貧困地區參加新型農村合作醫療的農民給予人均20元的財政補貼，但對於特別貧困的人群，很難拿出應付的每人10元的籌資款，貧困地區地縣兩級政府的保障資金也難到位。因此，建議政府在增加財政的社會保障投入的同時，建立多渠道籌措社會保障基金的方式，包括社會慈善、社者洞侍會捐贈、群眾互助等社會扶助活動，甚至可以通過發行彩票的方式籌集資金，對於資金提供方則可以進行一定稅收減免和其他政策優惠。其二，新農村合作醫療基金如何高效使用，最大程度為廣大參合農民提供基礎醫療服務，同時有效防止基金的流失和非法挪用。對於此問題，建議參考發達國家的做法，大力引進商業保險對醫療風險的評估和管理技術，以及委託商業保險公司對基金進行「第三方管理」，以確保基金的合理使用。同時，在部分條件允許的地區(主要是參合率較高的地區)，建立農村養老和醫療互助基金管理機構，該機構應不同於傳統的政府部門管理，而是一種國外流行的互助合作保險社(公司)模式，對基金的使用、醫療機構和計劃的選擇、基金保值增值等問題實施有效監控。

⑹ 怎樣才能進一步提高我國的醫療水平

一、國家必須重視醫療教育。
二、國家需要神團岩加大對醫療游御的扶持。
三、國家可多或中設置一些獎勵來鼓勵對醫療事業做出貢獻的人。

⑺ 我國醫療保障體系由哪幾部分構成如何加強各制度之間銜接

由四部分組成，城鎮職工醫療保險，新型農村合作醫療，城鎮居民基本醫療保險和城鄉醫療救助
如何加強各制度之間銜接？

(一)加大政府對醫療服務領域的資金投入，為醫療保障制度的有效運行奠定基礎
政府的資金投入主要表現在兩個方面，一是對醫療服務供方(醫院)的投入，二是對其他醫療保障制度，如靈活就業群體的醫療保險、弱勢群體的醫療救助和農民的新型合作醫療制度的投入。對醫院，政府應考慮適雀悔氏當增加財政資助的比例，從補償機制上徹底改變「以葯養醫」的經營模式。需要強調的是，在醫療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔相應責任，兩級政府應該進行合理的分工，而不僅僅是靠中央財政撥款。當然，對於政府投入資金的使用情況，應該頃散有必要的監督，確保資金真正用於醫療保險參保人員的服務上面。對於職工基本醫療保險制度以外的其他醫療保障制度，各級政府有責任投入資金。同時，醫療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會保障制度發展的方向，就是建立由政府和其他多種社會力量，如非政府組織、慈善機構、企業和個人等共同編制的社會保障安全網；對於農前手民合作醫療制度，各級政府也應當加大資金投入。《加快建立新型農村合作醫療制度的意見》已經明確了政府出資的標准，即地方財政為每個農民每年補助10元，問題的關鍵是政府應切實覆行職責。同時對貧困地區，中央政府還要加大資金投入力度，以保證農民得到醫療保障。

(二)醫保、醫療、醫葯「三改聯動」。創造醫療保障制度實施的良好環境
醫療、醫保和醫葯是社會醫療保障體系中的三個組成部分，只有三個方面協調運作，才能保障整個醫療系統正常地提供基本醫療服務，維護人民群眾的健康。醫療、醫保和醫葯在醫療系統中的定位和相互之間的密切關系，決定了三項改革必須聯動，齊頭並進。首先，政府對公立醫院或其他非盈利醫療機構正確定位，通過適當的補償機制轉變醫院「以葯養醫」的經營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫葯生產和流通環節中的問題，扭轉葯品虛高定價的局面。最後，調整好醫療保險供、需、保各方利益。只有這樣，才能實現「用比較低廉的費用，提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要」的醫療制度改革目標。

(三)發展社區衛生事業。理順醫療衛生服務體系
社區衛生醫療服務具有「預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育」六位一體的功能。在完善醫療保障制度的建設中，加快社區衛生服務體系的建設至關重要。合理的醫療衛生服務體系應該是雙層或三層機制，即小病、常見病在以全科醫生為主體的社區醫院就診，大病、重病在較大的醫院就醫。社區醫院的醫療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實惠的服務。為了促進社區衛生服務事業的發展，首先應當大力培養全科醫生隊伍，使其成為社區醫療服務的主力軍；第二，鼓勵醫生或醫生團體在社區開辦診所，診所或醫院既可以是新設立的，也可以是由區級(一、二級)醫院改造的；第三，支持民間資本進入社區醫療服務領域，並鼓勵社會對社區醫療服務的捐助；第四，將社區醫療服務納入基本醫療保障制度，將社區醫院或診所視同定點醫院。

(四)加快社會醫療保障的立法步伐。為醫療保障制度的推行提供法律保證
醫療保險實行三方付費制度，所以，規范需方、供方、保方三者的責任和行為，特別是加強醫療行為監管，嚴格控制不合理醫療費用的發生十分重要。因此，要盡快對醫療保障進行立法。對於醫療服務的供方，嚴格醫保定點醫院、定點零售葯店的准入資格，醫保經辦機構通過與定點醫院、葯店簽訂合同來對其進行規范化管理。對於需方，也要用法律來約束其就醫行為。通過分類給付，增加個人費用意識。對出借、冒用醫療保險卡者要受到一定的經濟賠償或停用的處罰。對企業和單位，要通過法律手段強化基金的征繳力度。基金上繳要按時和足額到位，保證醫療保險基金有長期、穩定的來源。對於社會醫療保險管理機構，也要有相應的行為規范，並嚴格依法行使職權。同時有義務向社會公示其管理的業績，並接受公眾的查詢和社會監督。

(五)扶持商業醫療保險的發展.真正形成多層次的醫療保險體系
為了進一步推動商業醫療保險的發展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫療保險和商業醫療保險的范圍，補充醫療保險應該交由商業醫療保險經營。為此，應用法律的形式界定社會保險的經營范圍，對於社會保險管轄范圍的，商業保險不應插手；而屬於基本醫療保險范圍以外的領域，社會保險管理機構也不應干預。二是進一步完善和落實扶持商業醫療保險發展的政策。目前的優惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經驗，進一步完善與落實稅收優惠政策。比如補充醫療保險費在一定額度內(工資總額的4％)予以稅前列支；對經營補充醫療保險的公司，保費收入減免營業稅；對個人繳納的醫療保險費部分不徵收個人所得稅等。

⑻ 如何改善中國的醫療水平和就醫環境

隨著衛生改革的深入，醫療服務質量已經成為醫療機構競爭取勝的關鍵。近年來，人民群眾受益於改革，對醫療服務質量的滿意度有所提高。據2001年對20個省市的145個省級醫院、720個地市級醫院和1686個區縣級醫院的調查，在問卷調查的93.33萬人次中，門診病人滿意率為91.89％，住院病人滿意率為93.52％，出院病人滿意率為91.05％，均比往年有較大幅度的提高。雖然不滿意的比例較小，但從門診住院人次來看，絕對值仍不小。因此，對醫療服務質量的管理，是各級衛生行政部門的重要職責。
為什麼要抓醫療服務質量？朱慶生說，醫療服務質量是群眾對衛生工作評價的主要衡量標志，群眾對改革的認同主要體現在醫療服務叢賀質量和費用上。只有在這點上讓人民滿意，改革才能深入下去。醫療機構發展最主要的是內涵，醫療服務質量是內涵發展的核心。同時，提高醫療服務質量能減少糾紛和事故，樹立良好的行業形象。
提高醫療服務質量，是今年「轉變作風年」的切入點。全國醫政工作會議要求衛生行政部門、醫院管理者和醫務人員做七件事：改變舊理念，把「以病人為中心」落到實處；一方面嚴格執行已有的規章制度和技術規范，另一方面引進世界各國先進思想和方法，如風險管理、循證醫學、全面質量管理等，創出自己的體系；建立和完善在醫療機構法人結構中體現醫療質量管理的機制，並將其與人事分配製度改革結合起來；加強對醫務人員培訓，建立考核、淘汰制度；加大醫療服務信息公示範圍和力度；控制費用，合理用葯、合用檢查；加強職業道德教育，完善內部監察和社會監察制度。
探索解決基層群眾「看滲鍵派病難、看病貴」問題新途徑
「看病難、看病貴」多年來一直是社會反映強烈的熱點、難點問題，也是醫改研究的一項重大課題。對這一涉及百姓民生的話題，不同的行業不同的人群有不同的理解不同的看法，由此也產生不同的理論研究與輿論爭論。爭論的焦點有二：一則產生「看病難、看病貴」問題到底歸責於誰？二則醫療運行到底該如何才

能讓群眾認為看病「不難」「不貴」？下面，筆者通過自己在基層醫院工作的一些經歷感受及對相關行業部門相關人群的調查采訪，對這民生話題做些粗淺的探討，期望對緩解基層群眾「看病難、看病貴」、緩解日益緊張的醫患關系及構建和諧衛生有一定裨益。
一、基層群眾「看病難看病貴」的成因分析
（一）基層群眾看病難、看病貴的主要表現
「看病難」難在：（1）路途遙遠，求醫不方便，特別是對一些偏遠山村的農民。（2）醫療機構技術力量薄弱，難以滿足醫療需求。如醫務人員業務差，診斷設備差，設施簡陋，診斷不清，治療效果差等。（3）醫療機構服務不到位，如醫院的科室設置布局不合理，程序復雜，少數醫務人員服務意識淡薄，存在門難進，臉難看。（4）大醫院人滿為患，掛號、取葯、候診排長隊存在「難等」之難。
「看病貴」貴在：（1）葯費貴（2）檢查費貴（3）一些特殊治療器械貴（4）過亮旅度治療，小病大治拖治產生不合理費用。
（二）「看病難、看病貴」的成因分析
通過醫院目前的一些現狀，結合醫療運行的一些機制我們不難分析，「看病難、看病貴」的成因在於：
（1）村級醫療機構地理環境限制及衛生行政部門對村級醫療機構配置不到位導致不少農民就醫「行路難」。
（2）一方面政府對衛生投入不足，影響了醫院設施的更新完善、設備的添置、人才的培訓、技術項目的開展等，導致醫院的醫療救治能力差，影響了群眾就醫高效快捷；另一方面醫院自身經營水平有限，無能力解決自我發展的經濟投入，影響了醫療服務能力。
（3）醫院管理不到位，內部約束機制不全不力，個別醫務人員素質差，導致群眾看病難。
（4）衛生材料價格虛高，葯品流通領域管理不規范，流通環節層層加碼，葯品降價未取得實質性突破，加重了「看病貴」的程度。
（5）新的《醫療事故處理條例》出台後，醫療事故處理實行「舉證倒置」，出於自身防範目的，醫生在診療過程中過度檢查，增加了病人的醫療負擔。
（6）醫學科技在發展，新技術、新葯品、新器械和新材料在不斷運用，診療手段的進步，患者在享受到安全、准確、快捷的診療服務的同時，支出費用相應提高。
（7）醫院是在物價不斷上漲的市經濟環境中生存和發展，醫療衛生費用上漲是醫學科技進步和社會經濟發展的必然結果，在一定幅度內增長不可避免。
（8）醫院為了生存與發展片面追求自身經濟效益，科室或醫生為完成目標任務，提高效益工資，採取過度治療行為，加大了患者的負擔。
（9）個別醫生職業道德敗壞，只為追求回扣、提成，大處方亂開葯；個別醫生基礎理論差，診治水平低，只知藉助大型設備檢查或濫檢查；個別醫生為泄心中不滿，把情緒帶到醫療工作，遷怒於患者身上發泄或「狠宰」。
（三）「看病難、看病貴」問題到底歸責於誰
根據上述的成因分析，我們不難理解，「看病難、看病貴」問題是一種綜合性問題，不能單歸責於某一行業某一部門，它是一問題鏈，其中涉及物價部門對葯價及特殊醫療器械的審批定價，涉及葯監部門對葯品及醫療器械的流通監管，涉及政府的投入，涉及衛生行政部門的監督執法，涉及醫院的內部經營管理，涉及院長的管理能力與素質，涉及醫生的職業道德與業務素質，光解決其中任何一項都不能徹底解決「看病難、看病貴」這一難題。但是我們要清醒地看到，醫療費用產生的關鍵環節是醫院，醫院應是醫療費用的「守門員」，醫院社會責任與職業道德的缺失將導致「看病難、看病貴」問題的加劇升溫。正是現行醫院「點菜」別人（患者、政府、單位）「買單」的醫療運作機制，加之某些主客觀原因，才導致醫生、醫院、葯商、葯廠出現不少亂「點菜」、亂「買菜、」多「點菜」、多「賣菜」、亂「賣菜」、亂「做」菜現象，因而也就導致人們對他們口誅筆伐。所以，如何探索新的「三醫」（醫療、醫保、醫葯）運行體制與機制是重中之重的工作，是解決群眾「看病難、看病貴」的核心舉措。另一方面要摒棄一種看法，認為群眾「看病難、看病貴」就是目前政府投入不足，只要政府加大投入問題就迎刃而解。其實並不然，如何從根本上解決群眾「看病難、看病貴」政府投入固然十分重要，但不可忽視的另一個問題就是如何最大限度地竭制醫療衛生資源的浪費和流失，盤活現有大量閑置的資源，

⑼ 中國醫療改革的路應該怎麼走 需要全面的建議

對於中國醫療體制存在的問題，社會的主流意見是實行股權多元化，將醫院推向市場。衛生部擬出台的《醫院體制改革指導意見》就規定，在政府所屬醫療機構中，國有資產的持股權不低於51%，這意味著更多的社會資本將被允許進入公立醫院。但是，日前媒體對北京新興醫院「送子神話」的曝光和質疑說明，簡單地將醫院市場化或民營化是不能解決積存

已久的問題的。

從《瞭望東方周刊》的報道來看，新興醫院取得「送子神話」的商業成功主要是靠廣告。但巨額的廣告費，對一家民營醫院來說，想必也是一筆不少的負擔。我相信，新興醫院產生的問題，與它的財政壓力是有關的。根據一些資深醫師的分析，新興醫院的秘訣在於，讓患者一直吃葯，3個月不好就吃6個月，吃得越多，醫院掙得就越多，直到患者吃不起為止。這時候，醫院就可以「患者自己放棄治療」為由推卸責任。

新興醫院之所以敢這么做，原因在於醫療市場是一個不完全競爭的市場。按照美國經濟學家、諾貝爾經濟學獎獲得者阿羅的理論，衛生服務不同於一般商品市場：一是存在供需雙方信息的嚴重不對稱性。患者由於缺乏專業知識，對自己的病情並不了解，他們為了早日康復，將會對供方即醫生和醫院言聽計從。作為供方的醫生掌握專業知識，他可以為患者治病，當然也知道如何為患者提供服務從而獲得更多的酬金。而同樣作為供方的醫院，由於有建設和給員工發獎金的壓力，也希望患者越多越好，患者花的錢越多越好，因此存在誘導消費的傾向。二是購買醫療衛生服務或產品存在著不確定性。一個人多久會得病，得什麼病，得病後怎樣進行治療，治療效果如何，隨之要付多少錢，患者往往很無知。

新興醫院的誘導消費、私抬葯價以及違反科學常理看病等問題表面上看起來是其一家的問題，搭敏但從上述分析來看，實際上它直指一個更為根本的問題，即醫療體制的改革路徑。如前所述，目前的主流觀點是用股權多元化來緩解國家對醫院的投入不足和因葯價虛高而引起的醫患緊張，但問題在於，現實中各地推行的股權多元化和市場化往往就是民營化，就像過去的將國企一買了之一樣，現在很多地方也是簡單地將醫院一買了之，以為一股就靈，能夠解決上述存在很久的積弊。

但公立醫院的性質決定了其不宜搞成與營利性私人投資相結合的股份制。國家辦公立醫院的目的本是為社會提供近似福利化的醫療服務，保障對弱勢人群醫療服務的可及性。而私人投資醫院是為了取得回報和利潤，與公立醫院的目標在很大程度上是不一樣的。在一個股份制醫院里，一邊是國有資本，一邊是民間資本，如何使這兩種性質和目標不同的資本結合到一起？又如何將它定位和定性（營利性還是非營利性）？這是一個挑戰。

另外，醫院市場化和民營化以後，信息不對稱的現象依然不能改變，患者與醫院之間依然是不平等的關系。而且，作為營利性醫院對利潤最大化的追求以及作為醫生對其職業道德的要求，兩者之間始終存在著一種內部的張力，怎麼把它們統一起來？所以，如果沒有足夠強大的道德監督機制，沒有足夠強大的專業監督機制，簡而言之，沒有足夠強大的保障公平的機制，單是推進醫院的市場化改革，醫院的效率是可以提高，但廣大患者的利益又如何來保障？問題是我們現在恰恰缺乏上述監督機制。在這種情況下，我們才要通過改革，引入市場競爭機制和公司治理模式，而不是完全的市場化和民營化。其實，這也與醫療體制改革的目標是一致的。所以，是競爭，而不是民營化，才是醫療體制改革的路徑選擇。（日京／編制）（來源：金羊網）

時論

改革就是要建立一個與社會主義市場經濟體制和公共財政政策相適應的醫療服務和經營管理新體制，逐步增強公立醫院的活力和競爭能力。

對於中國醫療體制存在的問題，社會的主流意見是實行股權多元化，將醫院推向市

場。衛生部擬出台的《醫院體制改革指導意見》就規知晌枝定，在政府所屬醫療機構中，國有資產的持股權不低於51％，這意味著更多的社會資本將被允許進入公立醫院。但是，日前媒體對謹首北京新興醫院「送子神話」的曝光和質疑說明，簡單地將醫院市場化或民營化是不能解決積存已久的問題的。

從《�望東方周刊》的報道來看，新興醫院取得「送子神話」的商業成功主要是靠廣告。據新興醫院的顧問透露，在做電視廣告的第一年，新興醫院就花費了1億元的費用。目前新興醫院至少在20個地方衛星電視台同時播發廣告。廣告既為新興醫院帶來了大量的患者，但巨額的廣告費，對一家民營醫院來說，想必也是一筆不少的負擔。新興醫院產生的問題，與它的財政壓力是有關的。根據一些資深醫師的分析，新興醫院的秘訣在於，讓患者一直吃葯，3個月不好就吃6個月，吃得越多，醫院掙得就越多，直到患者吃不起為止。這時候，醫院就可以「患者自己放棄治療」為由推卸責任。因此，其「最大的問題是違反科學常理看病。一些根本看不好的病，醫院還是收治不誤」。

新興醫院之所以敢這么做，原因在於醫療市場是一個不完全競爭的市場。按照美國經濟學家、諾貝爾經濟學獎獲得者阿羅的理論，衛生服務不同於一般商品市場：一是存在供需雙方信息的嚴重不對稱性。患者由於缺乏專業知識，對自己的病情並不了解，他們為了早日康復，將會對供給方即醫生和醫院言聽計從。作為供給方的醫生掌握專業知識，他可以為患者治病，當然也知道如何為患者提供服務從而獲得更多的酬金，而同樣作為供給方的醫院，由於有建設和給員工發獎金的壓力，也希望患者越多越好，患者花的錢越多越好，因此存在誘導消費的傾向。二是購買醫療衛生服務或產品存在著不確定性。一個人多久會得病，得什麼病，得病後怎樣進行治療，治療效果如何，隨之要付多少錢，患者往往不清楚。

新興醫院的誘導消費、私抬葯價以及違反科學常理看病等問題表面上看起來是其一家的問題，但從上述分析來看，實際上它直指一個更為根本的問題，即醫療體制的改革路徑。如前所述，目前的主流觀點是用股權多元化來緩解國家對醫院的投入不足和因葯價虛高而引起的醫患緊張，但問題在於，現實中各地推行的股權多元化和市場化往往就是民營化，就像過去的將國企一買了之一樣，現在很多地方也是簡單地將醫院一買了之，以為一股就靈，能夠解決上述存在很久的積弊。

的確，醫院民營化以後，產權可以明晰，政醫可以分開，核算可以獨立，或許管理也可以科學。但公立醫院的性質決定了其不宜搞成與營利性私人投資相結合的股份制。國家辦公立醫院的目的本是為社會提供近似福利化的醫療服務，保障對弱勢人群醫療服務的可及性。而私人投資醫院是為了取得回報和利潤，與公立醫院的目標在很大程度上是不一樣的。在一個股份制醫院里，一邊是國有資本，一邊是民間資本，如何使這兩種性質和目標不同的資本結合到一起？又如何將它定位和定性（營利性還是非營利性）？這是一個挑戰。

另外，醫院市場化和民營化以後，信息不對稱的現象依然不能改變，患者與醫院之間依然是不平等的關系。而且，作為營利性醫院對利潤最大化的追求以及作為醫生對其職業道德的要求，兩者之間始終存在著一種內部的張力，怎麼把它們統一起來？所以，如果沒有足夠強大的道德監督機制，沒有足夠強大的價格監督機制，沒有足夠強大的專業監督機制，簡而言之，沒有足夠強大的保障公平的機制，單是推進醫院的市場化改革，醫院的效率是可以提高，但廣大患者及其家屬的知情權和利益又如何來保障？

問題是我們現在恰恰缺乏上述監督機制。在這種情況下，競爭可以彌補由監督機制缺乏帶來的缺憾。由於醫療服務市場存在技術上的壟斷和不完全競爭，我們才要通過改革，引入市場競爭機制和公司治理模式，而不是完全的市場化和民營化。其實，這也與醫療體制改革的目標是一致的。改革無非是要建立一個與社會主義市場經濟體制和公共財政政策相適應的醫療服務和經營管理新體制，增強公立醫院的活力和競爭能力，並切實保障和提高人民群眾的健康水平。

所以，是競爭，而不是民營化，才是醫療體制改革的路徑選擇。