⑴ 抗生素的政策規劃
中國是抗生素使用大國,也是抗生素生產大國:年產抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸,其餘自用(包括醫療與農業使用),人均年消費量138克左右(美國僅13克)。
據2006~2007年度衛生部全國細菌耐葯監測結果顯示,全國醫院抗菌葯物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素,在美英等發達國家,醫院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產科長期以來都是抗生素濫用的重災區,上海市長寧區中心醫院婦產科多年的統計顯示,青黴素的耐葯性幾乎達到100%。而中國的住院患者中,抗生素的使用率則高達70%,其中外科患者幾乎人人都用抗生素,比例高達97%。
另據1995~2007年疾病分類調查,中國感染性疾病佔全部疾病總發病數的49%,其中細菌感染性佔全部疾病的18%~21%,也就是說80%以上屬於濫用抗生素,每年有8萬人因此死亡。這些數字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家。 2011年4月7日是世界衛生日,首屆合理用葯大會在這一天召開,恰好契合了世界衛生日的主題——「抵禦耐葯性:今天不採取行動,明天就無葯可用」。從相關部門獲悉,北京共有協和醫院、積水潭醫院、宣武醫院、人民醫院、北醫三院等首批20家三級和二級醫院正在參與處方集中點評。重點監測內容就是抗生素的使用情況。 市衛生局成立了北京市醫療機構葯事管理專家委員會,委員會下面分為8個工作組,包括處方點評組、葯事管理組、抗菌葯物與細菌耐葯監測組、合理用葯與葯品不良反應監測組、中葯組、葯品質量管理組、臨床葯學組、學科建設與葯學研究組。
其中,處方點評組的專家委員將每月收集二三級醫院和社區衛生服務機構的處方點評數據。二三級醫院每個月要隨機抽樣100張處方,進行數據分析,包括注射劑占門診處方的比例,抗生素占門診處方的比例,每張處方平均用葯數量,每張處方平均金額等。這些數據需要上報專家委員會。
此次處方集中點評的重點監測對象是抗生素,尤其是衛生部限制使用的特殊管理類抗生素,如萬古黴素,按照國家規定需要由高級職稱的醫師開具處方,必要時還需要院內會診,因此在處方集中點評時將會備受專家關注。
原則上,三級醫院的門診處方中,抗生素用量一般占整張處方用葯量的15%左右。如果某些醫療機構對抗生素的用量大大超出平均水平,將被公示和干預。此外,專家委員會還將定期對全市的各種抗生素用葯進行大排名,輔助治療的抗生素用葯或中葯注射劑如果位列前十名,即說明醫療機構存在不合理用葯問題,將被干預和調整。
為了扭轉濫用抗菌素的現狀,世衛組織推出了6項政策一攬子計劃,包括與社會多方合作並制定國家計劃、加強監測和實驗室能力、確保有質量保證的基本葯物的連續可及、減少抗菌素在食用動物中的使用、強化感染預防與控制、支持創新和研發新工具等。
與此同時,衛生部也把抗菌素葯品的使用作為考核醫院政績和工作的重要指標,並將組織全國性的督導行為,對於違紀違規的醫院、醫生採取嚴厲措施。如果有些醫療機構不執行衛生部相關規定,可能被降級。
規范使用
2011年4月衛生部發布了以規范抗菌葯物臨床應用、限制不合理使用、制止濫用的《2011年全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動方案》,後又發布了《抗菌葯物臨床應用管理辦法》徵求意見稿。
這一系列對抗生素的限用令正在逐步產生市場傳導效應,必將對醫院抗生素制劑需求造成明顯抑制。業內人士普遍預計,限制級和特殊級抗生素使用量可能下降30%~50%,銷售額下降20%,其中,臨床濫用較多、替代性較強的三代和四代頭孢類、抗耐葯復方制劑和喹諾酮類抗菌葯物所受的影響將是最大的。
⑵ 也來說說抗生素
最近接觸了一些關於抗生素的材料,筆者本著「打破砂鍋問到底」的態度爭取一次性把抗生素說得哪怕清晰一點點。
抗生素(Antibiotics)一詞最早源於古希臘語——αντιβιοτικά,是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在次級代謝過程中所產生的一種次級代謝產物,被廣泛應用於預防和治療細菌感染。 [1, 2]
抗生素在歷史上也曾被稱為抗菌素(Antibacterials),鑒於其對支原體、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制或殺滅作用,通常被統稱為抗生素。一般而言,抗生素並不具有抗病毒作用,如:普通感冒或者流感病毒等。 [2]
人類使用抗菌物質治療細菌感染的歷史甚至可以追溯到2000多年前,比如說:貫葉連翹(Hypericum Perforatum,也稱聖約翰草,St Johns Wort)在古希臘常被用於治療燒傷或深度創傷;在古埃及,動物糞便(特別是驢的糞便)被用來治療傷口。 [3] 比較滑稽的是,現代研究表明,動物糞便中確實含有抗菌活性的成分,如:酚類化合物(Phenols)等。
再將目光回溯到1928年的夏天,弗萊明(Alexander Fleming)將眾多未經清洗的培養皿摞在一起,然後放在了陽光照不到的位置就外出度假了。9月1日,在細菌學方向苦心鑽研了22年之久的弗萊明因溶菌酶的發現等成果終於晉升教授職位;而短短兩天之後,幸運之神再次降臨這位小個子蘇格蘭科學家:他無意中發現一個金黃色葡萄球菌培養皿中長出了一團青綠色黴菌,藉助於顯微鏡,弗萊明觀察到這只培養皿中黴菌周圍的金黃色葡萄球菌菌落均被溶解,這意味著黴菌的某種分泌物能夠抑制金黃色葡萄球菌。此後的鑒定表明,上述黴菌為點青黴菌,因此弗萊明將其分泌的抑菌物質稱為青黴素。
當然,青黴素的最終問世(分離與純化)也離不開牛津大學病理學家弗洛里(Howard Walter Florey)與生物化學家錢恩(Sir Ernst Boris Chain)的努力。就這樣,誕生於二戰末期,這讓青黴素頓時聲名大噪,其對控制傷口感染非常有效,拯救了數以千萬人的寶貴生命,為扭轉盟國戰局起到了重要作用。此後,青黴素的應用得到了越來越多的推廣,弗萊明、弗洛里和錢恩也因「發現青黴素及其臨床效用」而分享了1945年諾貝爾生理學或醫學獎。
弗萊明要遇到青黴菌所致的溶菌現象,究竟需要多少偶然因素之間的相互配合才能出現?有人曾為此專門著文闡述 [4] :
這到底是一種怎樣的風雲際會?正如斯蒂芬·茨威格在《人類群星閃耀時》所講:「那些歷史的尖峰時刻都需要太長的醞釀時間,每一樁影響深遠的事件都需要一個發展的過程。 就像避雷針的尖端匯聚了整個大氣層的電流一樣,那些不可勝數的事件也會擠在這最短的時間內發作,但它們的決定性影響卻超越時間之上。 這群星閃耀的時刻——之所以這樣稱呼這些時刻,是因為它們宛若星辰一般永遠散射著光輝,普照著暫時的黑夜。」
抗生素的耐葯性是指一些微生物亞群體能夠在暴露於一種或多種抗生素的條件下得以生存的現象,其主要機制包括 [5] :
微生物對抗生素的耐性其實是自然界固有的,因為抗生素實際上是微生物的次生代謝產物,因此能夠合成抗生素的微生物首先就具有抗性,否則這些微生物就不能持續生長。這種固有的抗生素耐葯性也被稱為內在抗性(intrinsic resistance),是指存在於環境微生物基因組上的抗性基因的原型、准抗性基因或未表達的抗性基因。 [6] 這些耐葯基因起源於環境微生物,並且在近百萬年的時間里進化出不同的功能,如:控制產生低濃度的抗生素來抑制競爭者的生長,以及控制微生物的解毒機制,微生物之間的信號傳遞,新陳代謝等,從而幫助微生物更好地適應環境 [7, 8] 。因此,抗生素耐葯性的問題其實是自然和古老的。
限抗令的主要內容為建立抗菌葯物臨床應用分級管理制度,抗菌葯物今後將分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理,被稱為史上最嚴「限抗令」。限抗令實施後效果明顯,據醫葯企業管理協會的統計,2012年我國醫葯全行業抗生素銷售量相比2011年下降10%。雖然從短期來看,限抗令的出台給抗生素生產企業帶來了較為嚴重的打壓;但是從長期來看,這有利於限制耐葯性的傳播,有利於倒逼企業進行產品升級、研發高質量的廣譜抗生素。
自1943年青黴素被應用於臨床以來,現今的抗生素種類已有數千種,在臨床上常用的種類亦有數百種。其主要包括β-內醯胺類抗生素,大環內酯類抗生素,多肽類抗生素,四環素類抗生素,氨基糖苷類抗生素等。下圖展示了抗生素的分類及其相應代表葯物:
感興趣的朋友也可以訪問FDA/CFDA官方網站(FDA: https://www.fda.gov ,CFDA: http://www.sfda.gov.cn ),查詢美國/國內近期上市(或正在申請上市以及處於試驗測試階段)的各色新葯。
現今的抗生素類產品主要有三種合成方法:生物發酵法、半合成法和純化學合成法。 [11] 由於抗生素本身就是一種次生代謝產物,因此很多品種的抗生素可以直接通過生物發酵、分離和提純而獲取;但是也有一些抗生素無法通過菌株代謝產生,而只能通過實驗室內合成,比如喹諾酮類抗生素( Quinolone )。
不過,多數的抗生素產品其實是通過半合成方法制備的,半合成法其實是生物發酵與化學合成兩種方法的有機結合,氨苄西林( Ampicillin )和甲氧西林( Methicillin )就是利用此種方法合成的葯品中的典型代表。與盤尼西林一樣,此二者亦屬於β-內醯胺類抗生素,可以在一定程度上被認為是盤尼西林的衍生物。如下面原理圖所示:在盤尼西林分子結構中,當添加入氨基基團後可進一步合成得到氨苄西林, [12] 其具有相較於盤尼西林更廣的抗菌譜;當添加入甲氧基團後可進一步合成得到甲氧西林,且由於甲氧西林對青黴素酶穩定,其對於諸多具有盤尼西林耐葯性的致病菌同樣有效。 [13]
在抗生素市場中,β-內醯胺類抗生素市場份額最大,相應的原料葯及中間體的需求也最大。頭孢菌素類與青黴素類均屬於β-內醯胺類抗生素,其中頭孢菌素類全球市場份額最大,約25%;其次為青黴素類,約20%。青黴素工業鹽、7-ACA、6-APA、4-AA、AE-活性酯和7-ADCA等是此類抗生素的原料葯和中間體,如下圖所示:
從示意圖可以看出,青黴素工業鹽是諸多品類抗生素葯物及中間體的上游原材料,是抗生素產業鏈中的主要原料葯之一。青黴素工業鹽的上游原料主要為玉米,下游作為青黴素抗生素和部分頭孢類抗生素的原料,可用於合成6-APA、7-ADCA以及GCLE等中間體或直接合成克拉維酸鉀、哌拉西林、青黴素鉀和青黴素鈉等葯品。
目前,青黴素工業鹽的全球需求約為6萬噸。我國是青黴素工業鹽的超級生產大國,總產能已超過10萬噸,主要廠商包括河南華新、石葯集團、魯南新時代、東風制葯、威奇達中抗和哈葯集團等。據統計,2013年我國的青黴素工業鹽產量佔全世界的75%,產能嚴重過剩,主要生產企業已開始向下游產業鏈拓展。青黴素工業鹽的下游產業中,約50%-60%用作6-APA的原料,30%用於出口。近年來我國青黴素工業鹽出口需求基本維持在8000-9000噸,2012年我國青黴素工業鹽主要出口印度仿製葯企業。
硫氰酸紅黴素是大環內酯類抗生素原料葯的母核,亦可直接獸用。硫氰酸紅黴素的上游原料主要為玉米澱粉、玉米漿、黃豆餅粉和植物油等農副產品,下游主要用於合成紅黴素、琥乙紅黴素和克拉黴素等紅黴素衍生物;此外,硫氰酸紅黴素可直接作為獸用抗生素,用於治療對青黴素耐葯的葡萄球菌、鏈球菌等引起的感染,在國外被普遍用作「動物生長促進劑」。
硫氰酸紅黴素為純發酵產品,對於發酵技術要求較高,具備相當的技術壁壘;且發酵過程中會產生劇毒廢料——氰化物,環保成本較高。當前的全球需求量約為9000噸,我國是硫氰酸紅黴素的主要生產國,國內總產能超萬噸,總體供大於求;但鑒於「限抗令」壓力與環保成本上升,國內產能近兩年出現小幅回落。目前國內硫氰酸紅黴素的主要廠家包括寧夏啟元、科倫葯業、四川東陽光和河南華星等。
硫氰酸紅黴素的行業巔峰出現在2010年,此後至今,其市場價格由超過500元/Kg逐步震盪下行;近一年來,其市場價格又出現了小幅回升,2017年9月國內市場價約為360元/Kg。
筆者統計了9家抗生素行業A股上市公司的財務信息扼要,公司體量(總市值)分布從億級至百億級不等,總市值/營業總收入/歸屬母公司凈利潤最高者分別為海南海葯(000566.SZ)、華北制葯(600812.SH)和海翔葯業(002099.SZ);平均而言,抗生素行業平均市盈率(PE-TTM)和凈資產收益率(ROE)約為97.57倍和3.69%。
那麼PE-TTM = 97.57以及ROE = 3.69%代表了一種怎樣的行業地位呢?
上面的三維圖表可以在一定程度上展示了各個行業的市場地位,用比較通俗的語言來講:
三言兩語很難將某一產品、甚至某一概念講得十分清楚,筆者水平有限,且多限於網路上公開資料,權且當作備忘錄了;如果文中某句話或某個數字對您產生了價值,則是筆者最大的快慰!
最後,推薦兩個不錯的葯品行業資料平台——中國化學制葯工業協會( http://www.cpia.org.cn )和健康網( http://www.healthoo.com )。
[1] NHS
[2] wikipedia/Antibiotics
[3] William J. Lindblad, The International Journal of Lower Extremity Wounds, Volume 7 Number 2, June 2008 75-81.
[4] 亞歷山大·弗萊明
[5] 朱永官,歐陽緯瑩,吳楠,蘇建強,喬敏,抗生素耐葯性的來源與控制對策,中國科學院刊。
[6] Davies J, Davies D. Origins and evolution of antibiotic resistance. Microbiology and Molecular Biology Reviews, 2010, 74(3):417-433.
[7] Smillie C S, Smith M B, Friedman J, et al. Ecology drives a global network of gene exchange connecting the human microbiome. Nature, 2011, 480(7376):241-244.
[8] Forsberg K J, Reyes A,Wang B, et al. The shared antibiotic resistome of soil bacteria and human pathogens. Science, 2012, 337(6098):1107-1111.
[9] 2013-2017年深度調研與投資規劃發展報告
[10] http://health.sina.com.cn/d/2015-09-22/doc-ifxhytwr2236143.shtml
[11] wikipedia/Proction_of_antibiotics
[12] B. Denise Raynor, Penicillin and ampicillin, 4, 147-152(1997).
[13] Paul D. Stapleton and Peter W. Taylor, Methicillin resistance in Staphylococcus aureus, 85, 57-72(2002).
[14] 市盈率
[15] 凈資產收益率
⑶ 印度仿製葯神話背後有何故事
近來,印度「神葯」讓中國人非常唏噓。正值全球籠罩在「貿易戰」的陰影下,關於WTO承諾與知識產權保護的論爭也正在中國如火如荼。「神葯」究竟是怎樣「煉成」的?或許在多方面都可以給同為發展中大國的我們一些啟示。
值得深思
當然,每一顆救人於水火的葯丸背後都是幾十年、幾十億、幾十個團隊的巨大投入。專利保護是創新科技的基礎,沒有這種保護,創新也將不復存在,人類將無法進步。而印度「神葯」不但因過分保護而難以創造出創新環境,也因保護過度而存在質量隱憂。有研究指出,在印度及非洲和其他非洲部分中等收入國家市場上,印度生產的抗生素和治療肺結核葯品中10.9%包含的活性成分很少,或根本不含活性成分。近年來,包括最大幾家葯廠在內的印度仿製葯企業由於質量問題屢被歐美監管部門警告、禁止進口。
我們應該看到的,可能不是印度葯有多「神」,而是印度在發展過程中斡旋國際規則的姿態和手段。
首先,印度的法制化進程和國際化歷程,沒有脫離本國的發展階段和需求,而是盡可能地去尋找適應自身現狀的方式。作為世界第二大人口國家,印度居民貧富分化懸殊,一直是世界上貧困人口最多的國家之一。許多人生活在貧困線下,需要得到醫療保障。與此同時,印度擁有大量廉價年輕勞動力,勞動力成本只有西方國家的一半,廠房基礎設施建設成本只有西方國家的60%。因此,大量仿製葯戰略不但更有助於解決貧困人口的生存與健康問題,也有助於制葯產業的發展和勞動力就業問題。
其次,印度還相當善於利用規則與國際規則接軌、博弈,以取得對自己最有利的結果。在反復「抗爭中」,印度充分利用了人道主義價值觀、發展中國家過渡期、本國法律程序、WTO上訴持久戰等各種手段,不是全然的「對抗」,也不是全然的「接受」,而是很明確自己的目的,為達到目標盡量爭取時間和空間。
最後,關鍵仍然是市場的終究要歸市場,企業的歸企業。在寶貴的過渡期和保護傘下,印度企業積極主動作出融入國際規則的努力,提高現代化公司治理水平,實現與市場、行業、產業的更好對接,自我提升迎接轉型升級才是正確而可持續的作法。
⑷ 抗生素市場分析
對於市場,沒有仔細的調查就沒有發言權,企業作為市場的一部分, 市場調查 理所應當的被企業越來越看重。以下是我為大家整理的抗生素市場分析相關內容,希望對讀者有所幫助。
抗生素市場分析:
抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或 其它 活性的一類次級代謝產物,能幹擾其他生活細胞發育功能的化學物質。它不僅能殺死細菌而且對黴菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產生的一種物質,用於治病的抗生素除由此直接提取外;還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講,抗生素就是用於治療各種非病毒感染的葯物。
尚普咨詢行業分析師指出中國是抗生素使用大國,也是抗生素生產大國:年產抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸,其餘自用(包括醫療與農業使用),人均年消費量138克左右(美國僅13克)。
據2006~2007年度衛生部全國細菌耐葯監測結果顯示,全國醫院抗菌葯物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素,在美英等發達國家,醫院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產科長期以來都是抗生素濫用的重災區,上海市長寧區中心醫院婦產科多年的統計顯示,目前青黴素的耐葯性幾乎達到100%。而中國的住院患者中,抗生素的使用率則高達70%,其中外科患者幾乎人人都用抗生素,比例高達97%。
近些年,世界抗生素市場的品均年增長率為8%左右,全球抗生素的市場份額約為250~260億美元。其中,美國位居第一,在抗生素領域的銷售額約為84億美元;其次是歐洲,銷售額約63億美元。抗生素類別中,頭孢菌素佔比最大,約25%,其次是青黴素類,約20%和氟喹諾酮類葯物,約15%。現階段,抗生素耐葯和非專利葯競爭是影響全球抗生素市場的兩大重要因素。近年來,抗生素耐葯現象的頻發影響了一些主要類別的抗生素的使用。同時世界衛生組織也對各國使用抗生素提出了建議,各國抗生素市場受到一定程度制約。
尚普咨詢發布的《2014-2018年中國7-aca頭孢類抗生素行業預測及投資策略研究 報告 》顯示:我國抗生素市場將不會因為抗葯性問題,而受到太大影響,反而會擴大抗生素市場的規模。同時,我國要推動由“中國製造”到“中國智造“的升級,是轉變策略,探索創新,從新的領域探索抗生素製造,力求研發高效、低毒、廣潛的抗菌葯物。
抗生素市場分析:
昨日,廣東團代表在分組審議政府 工作報告 時,中國工程院院士鍾南山說,目前中國已經是全球細菌耐葯最嚴重的國家之一,有一些病人可以說是“刀槍不入”,就是因為抗生素耐葯性過高,對病人使用多樣抗生素都無效。但抗生素過高的原因,不僅是因為有些醫院濫用抗生素,還有另一方面就是國內的養殖業與畜牧業也存在濫用抗生素的現象。這番話引發了代表的熱議。(3月8日 《廣州日報》)
中國已經是全球細菌耐葯最嚴重的國家之一,有些患者體內對多種抗生素都產生了耐葯性,面臨無葯可醫的危險境地。人體抗生素過高,一是由於醫療部門濫用抗生素,另一方面,就是國內養殖業、畜牧業對抗生素的濫用。人食用了超劑量抗生素喂養大的魚蝦、牛羊,體內也積攢了抗生素,導致人體的細菌產生了抗葯性。
治理養殖業存在的抗生素濫用現象,既需要國家制訂與國家接軌的、能保障人體安全的養殖標准,也需要執法部門不折不扣地執行。事實上,自從2008年的三聚氰胺事件發生後,我們國家的養殖標准已經提升到國際水準。那些產品出口國外的大型養殖企業,由於出口的標准限制,能自覺地執行養殖標准,能合理地控制抗生素的使用。再者,他們的養殖規模大,也受到執法部門的監管。但是,對於那些散養戶而言,嚴格的養殖標准成了兒戲,畢竟,使用了抗生素的魚蝦等水產品和家禽牲畜的成活率高,長得新鮮肥壯,賣相好,抗生素成了一些養殖戶增加利益的不二法寶。
執法部門嚴格執法當然是治理養殖業濫用抗生素的有效途徑,然而,全面監督散養戶嚴格按標准養殖,執法部門也心有餘而力不足。其實,治理養殖業濫用抗生素,消費者也可以置身其中,市場的杠桿也能發威。顯然,如果我們都能自覺地抵制抗生素殘留較重的活物產品,產品無銷路,養殖戶必然重視消費者的感受,散養戶也不敢濫用抗生素。但需要注意的問題是,很多消費者只重視外觀,而忽略了抗生素、農葯的殘留量。另一個問題是,消費者也沒有檢測抗生素或農葯殘留的工具。重視抗生素的消費者,也僅能像鍾南山教授那樣,憑自己的 經驗 ——“不買肥壯的魚”。
從這個角度分析,工商和質檢部門可以在大型集市、超市、交易場所等提供快速的抗生素、農葯殘留檢測工具,讓消費者免費使用。那麼,消費者可以得到挑選的農產品、活物產品的“內質”,就可以以此對該商品作出科學公正的評價,對那些抗生素超量的產品理直氣壯地用腳投票。如此一來,市場這個杠桿就調動起來,這比執法部門跋山涉水辛辛苦苦地監管散養戶更有效。
⑸ 印度GDP增速為啥能達到世界前列
印度現在的GDP增速之所以高,和當年中國高增長有點類似,但又有區別。綜合起來看主要有以下幾個原因:
一是經濟總量小,增速快。2018年,中國的GDP摺合美元約為13.6萬億,美國高達20.494萬億美元,印度則約為2.716萬億美元。相比較來說,印度的經濟基數要少很多。印度每年增速7%,增量約1500億美元。而以美國和中國的經濟總量,就要達到約1.4萬億和1萬億美元。所以,印度現在的經濟情況,增速容易高,可以排在世界前列。等有一天,印度經濟總量達到10萬億美元的時候,增長速度自然就會降下來。
二是印度改變了經濟統計方式。為了GDP總量大起來,印度可謂煞費苦心。比如,路邊攤和夜市中的小個體商戶的經營活動,在別的國家是不被計入GDP總量的,而印度偏偏計進去了。再比如,印度生產了一輛印度國產車,強行與市場上的奧迪車強行等價。總之,還有其他奇葩的統計方式,人為增加GDP總量的意圖十分明顯。
三是印度的基礎設施建設等 社會 投資確實存在很大的增長空間。印度這些年來,在 社會 投資這塊,欠帳非常多。莫迪總理上台以來,在這方面有所重視。為此,印度還加入了亞洲基礎設施投資銀行,爭取資金進行基礎設施建設。相比西方發達國家,印度在 社會 投資這方面,做的相對好些,能夠帶動GDP增長。例如,印度正在籌劃建設高鐵,將項目給了日本。可惜的是,兩年過去了,項目還停留在征地階段。
四是印度正處在人口紅利高峰期,正承勞動密集型企業的轉移。印度人口世界第二,勞動力人口多,價格便宜。近幾年,由於中國的勞動力價格增長,部分勞動密集型企業向東南亞和印度轉移。目前看,效果不好,但仍擋不住一些企業去試水。企業的增多,自然拉動了GDP增長。
從以上情況看,印度的GDP增長速度有點華而不實,虛的成份大。但為什麼印度急不可待的要提高GDP增長速度呢?我以為主要有以下原因:
第一,印度一直想和中國比,不願意輸給中國。中國和印度的恩怨由來已久,從建國哪天起就想壓中國一頭。1950年1月印度成立,第一任總理尼赫魯發起了不結盟運動。印度自認為是不結盟運動領袖,哪個時候開始就沒把中國放在眼裡。上個世紀開始,中國進行了轟轟烈烈的經濟改革,到現在成為世界第二大經濟體,打了印度的臉,印度精英人士十分不服,急切想在經濟上證明他們比中國強。因此,印度計算GDP的做法得到了認可。
第二,莫迪為了政權的需要。莫迪在當選印度總理前,任古吉特拉邦首席部長,經濟改革成績驕人,全國上下對莫迪的期望很大。為了給選民一個交待,莫迪上任後,經濟必須有良好的表現。同時,也為了連任,印度的GDP增速就要高。經過印度的努力力,果然GDP增長速度提高了,莫迪也不出意外連任了,開啟了第二個5年任期。
第三,印度想盡快成為世界強國,不管是在軍事、政治、經濟上都想盡快成為強國。在軍事上,印度不惜花重金擁有航母,進口國外先進武器。印度不僅沒把周邊國家放在眼裡,甚至把上個世紀六十年與中國的軍事交鋒的失敗做為恥辱,想找回顏面。去年還發生了洞朗軍事對峙。
政治上,不僅吞並了錫金,還想方設法控制尼泊爾、孟加拉國等。同時,印度聯合日本等國家,一直想擠進聯合國常任理事國里。今年,印度已經第交次提交進入常任理事國的申請了。
經濟上,印度努力提高經濟增長速度,因此才有了不惜改變統方法,也要讓經濟增速提高,以便在經濟上成為富國。
綜合起來看,印度經濟增長速度確實挺快的,但給人的感覺是虛胖,並不被世界其他國家認可,印度經濟也並沒有象其增長速度哪樣活力四射。印度想在經濟上成為強國,還應該扎扎實實的做好基本功。
1991年的時候,印度的GDP是2700億美元,2018年印度的GDP是2.7萬億美元。
27年的時間印度的GDP增長了10倍。
1991年的時候,世界GDP總額是23.9萬億美元,2018年世界GDP的總額是85.8萬億美元。
27年的時間一共增長了3.6倍。
這期間印度GDP的增長速度是世界平均水平的2.8倍,其增速遠超世界平均水平!
那麼,印度為什麼取得這樣的成績呢?
2018年,印度的GDP總額是2.7萬億美元,人均GDP為2134美元,位於世界第137名。
2018年,世界人均GDP是1.1萬美元,差不多是印度的5倍。也就是說,印度經過了27年的超高速發展,雖然他的年平均經濟增長速度是世界平均水平的2.8倍,但是印度的人均GDP只有世界人均GDP的1/5。
這是代表了什麼呢?
2018年,蒙古的人均GDP大約為4100美元,也就是說蒙古人均GDP大約為印度的兩倍。
眾所周知,蒙古是一個非常落後的國家,這個國家只有兩大支柱產業,農牧業和礦業。
蒙古的農牧業佔到了勞動力人口的大約1/3,但是只有4000多萬頭牲畜;礦業也主要依靠外來跨國公司的幫助才能生產,否則只能抱著金碗要飯吃。
(蒙古市場)
這種落後的經營模式竟然讓蒙古的人均GDP達到了印度的兩倍,可見印度目前的經濟發展水平還是處於一個比較低的狀態。
而且,這還是印度保持了27年的高速發展之後才達到的一個高度。
印度的人均GDP低,人工勞動力也極為便宜,於是在全球化的浪潮下輕松接收了一些低端製造業之後,獲得了比較高速的增長。
於是,人工費上升了,但依然屬於世界上收入最低的國家范圍。
印度外貿極為活躍,每年出口額超過了GDP的10%。
目前印度一共和190多個國家有經貿往來,其中共出口了7500種商品,並從140多個國家進口了6000種商品。
印度出口的主要商品為精煉石油、寶石、貴金屬、車輛、機械、化學品、制葯、穀物、鋼鐵、紡織品和電子產品等。
其中,寶石和貴金屬出口佔比最大。
以2017年的數據為例,當年印度出口的寶石和貴金屬總價值多達400多億美元。
第2類就是精煉石油,當年出口的總價值有300多億美元。
第3大類就是紡織類產品,出口總價值多達300億美元。
這三類產品總價值多達上千億美元,在印度出口的商品中佔到了舉足輕重的地位。
但是,此三類產品或者為印度的傳統優勢商品,比如寶石和貴金屬;或者是低端勞動密集型產品比如紡織類產品,共同特點是 科技 含量低。
當然,目前世界各大跨國公司也在印度布局高 科技 產業。所以印度的電子行業、機械行業、 汽車 行業這些年發展都極為迅速。
印度是一個巨大的發展中國家,這樣的國家想要獲得持續的發展,就必須要和世界各國尤其是發達國家建立起密切的經貿關系。
因為,依靠發達國家的巨大市場,才能夠拉動國內經濟的發展。
畢竟作為一個低收入的發展中國家,印度國內的老百姓消費能力是比較弱的,國內的市場相對來講對經濟的貢獻並不大,也難以形成一個良性的內循環。
而依靠低廉的勞動力成本,更是其競爭力的依託之一。
理論上,印度的出口額應該遠超進口額才對,但事實不是如此。
印度的產品在世界范圍內的競爭力其實很差,所以雖然作為一個發展中國家,印度卻不是一個貿易順差國,而是一個貿易逆差國。
根據印度工商部公布的2017年11月的進出口數據顯示,當月印度出口總額為261.9億美元,同比增長30.6%,看上去數字非常亮眼對嗎?
如果僅看印度的出口成長,確實給人眼前一亮的感覺,但是印度在2017年11月份卻進口了總額為400億美元的商品,同比增長19.6%。
雖然按照增長率來看,進口比出口增長要低的多,可是從總額上來看,卻讓印度在當月擁有138.1億美元的貿易赤字。
而在當月印度的進出口清單上來看,印度當月石化產品的出口增長了47.7%,而石油的進口卻只增長了39.1%,這說明印度對石化產品例如燃油的消費能力在降低。
這似乎預示著印度國內的經濟活躍程度正在降低,換句話說印度早在2017年就面臨著國內經濟疲軟的難題!
進入到2019年以來,按照英國人的報道,印度獲得了建國以來最嚴重的經濟衰退。
可見,最近這兩年印度的經濟正在接受著嚴峻的考驗,在未來他是否還能恢復快速發展已經是個未知數了!
根據公布的數據顯示,2018年印度GDP約為185.77萬億盧比,同比增長7.4%,以美元計算,2018年印度GDP約為2.72萬億美元,位居世界第七。近年來印度的經濟發展比較快,基本上保持在7%以上,在全球主要經濟體中,印度的經濟增速是最快的。
印度經濟發展很快,一方面是因為印度經濟發展水平低,後發優勢大。印度經濟規模雖然不小,但印度是一個有著近300萬平方公里的國土以及超過13億的人口,2018年印度的人均GDP才剛突破2000美元,是一個比較落後的國家。而且印度正處於人口紅利期,印度也積極進行經濟改革,發展製造業,大力吸引國外資金、技術和產業轉移等,因此印度經濟發展比較快。
另一方面,印度經濟增長快,與它修改GDP統計方法不無關系。2015年初,印度政府調整了GDP統計方法,以市場價格而非要素價格作為衡量GDP增長的基準,將基準年從2004-2005年切換至2011-2012年。通過修改統計方法,原本2014年的經濟增速只有4.7%,按照新的方法計算,調整為6.9%。到了2015年印度的經濟增速已經升至7.6%,超過中國成為全球主要經濟體當中經濟增長最快的國家。
為了提高GDP,印度甚至把牛糞、羊糞摺合成肥料計入GDP當中,還有金銀商品當儲蓄、灰色收入等也計入GDP當中……因此印度新運行的GDP統計方法,受到了各方的質疑和批評。
在人均GDP很低,比如印度這個階段的時候,經濟增速短期內拔高不難。受中國經濟發展直接間接的拉動,亞洲所有落後國家在世界上的排位都有進步。
但可持續發展很難,真正通過持續不斷的高速增長從窮國成為發達國家的,只有韓國新加坡兩個。這兩國在從上世紀60年代起的經濟改革以來的60年裡實現了超高速發展,比中國有過之而無不及,才成為了發達國家。
這倆國家小,一家巨無霸企業或者一個比較優勢就足以拖動全國進步,而中國不行。中國靠的是一個領導集團變相實現這一目標。巨無霸企業或者領導集團有一個巨大優勢,就是一方面在沒有技術優勢時,可以用規模優勢壓倒對手直到形成技術優勢,韓國的三星,中國的開發區管委會就是這樣的存在;另一方面在沒有比較優勢時,可以有更長遠的規劃直至形成比較優勢,新加坡和中國的威權政府就是如此。
然而印度是巨型國家小政府,還是政策極度缺乏連貫性的民選政府,領導集團和長遠規劃他都沒有,所以印度無法成為真正的高速馬拉松選手。
印度近幾年的經濟增長的確非常快,在世界主要大國中,已經是增長最快的大型經濟體之一。同時在金磚五國中,印度的經濟增長也悄然躍居第一了。
印度經濟能夠得到快速增長,最關鍵的一點是全球化的持續推進。1995年,印度加入WTO,印度的經濟開始與國際接軌。而近幾年,隨著發達國家及新興國家的產業轉移,印度成為了承接產業轉移的最主要國家之一,經濟開始順勢起飛。
另一方面,印度是世界上第二大人口大國,且青壯年人口更是高居世界第一。這些巨量人口,在印度教育提升的情況下,其人口質量也突飛猛進,迸發了史無前例的人口優勢。這種優勢,在其他經濟大國也曾出現過,印度能夠因之實現快速發展,也實屬必然。
再則,西方發達國家對印度的扶持力度比較大,由於印度的區位優勢,以及廣袤的市場,印度成為了協助西方國家牽制周邊大國的最佳選擇。因此,西方國家在貿易中往往會給予印度優待,比如提供援助和低息貸款。同時,印度在國際上遭遇的貿易壁壘和貿易摩擦,在新興大國中也是最少的。印度面臨的國際環境,在所有新興大國中,無疑是最好的。
當然,還有一點,就是印度的快速發展,在莫迪上台之前,並沒有現在這樣明顯。而莫迪上台以後,印度的經濟增速突然出現成倍增長的現象。這裡面很大的因素,是莫迪改變了印度經濟的衡量方式。比如,印度的牛糞和垃圾等東西,也開始被計算在了經濟成分裡面。很顯然,這些並不公平的計算方式,也是印度經濟快速增長的直觀原因之一。
不過,無論怎樣,印度經濟的快速增長的確是一個事實。即便扣除水分誤差,印度也基本上是世界上增長最快的大國之一。以印度的增長態勢而言,印度在不久之內必將躍居世界主要經濟大國之列。
謝謝 財經 小秘書的邀請!
你還別說,印度的GDP增速在全球來說都是最快的,為什麼這么說呢?當然,我也不能空口無憑,我們先看一下最權威統計數據!
我們先看一下世界銀行對各個國家GDP增長率的統計數據!
以上是世界銀行對全球各個國家的統計數據
數據來源,世界銀行。
我們從上圖中就可以看到,在世界范圍內,經濟增比較快的國家可不僅僅是印度一個國家,甚至比它高的大有人在,比如在同期, 印度的增長率是7%,而利比亞是7.8%、柬埔寨是7.5%、象牙海岸是7.4%、塔吉克7.3%、幾內亞8.7%、越南7.1%、盧安達8.7%、孟加拉國7.9%等。
印度的經濟增長數據為什麼會這么快呢 ?其實道理很簡單,印度現在經歷發展階段,正是我們中國九幾年正好經歷的階段,我們看一下那個時間段的中國經濟數據。
圖一
圖一是中國從六幾年到想在的GDP增長曲線,我們呢很清楚的看到,我們之前的經濟增長基本上都是保持高速的增長,但是在90年之前,每年的經濟增長由於 歷史 的原因和各種基礎設施的有待完善,我們國家的國內生產總值的波動幅度是比較大的。
但是在90年之後,我們國家的經濟增長就比較平穩,這也是我們國家一直追求的是穩步增長,國內經濟結構的調整的結果。
以下是中國歷年最詳細的統計數據。
我們看了上述的統計數據,其實印度等其他發展中國家中,經濟增長數據算是靠前的增長大國,這和我們國家的之前的發展類似,當然,業包括其他發展國家。
我們國家在2018年取得6.6的增速已經是非常的不容易了,為什麼這么說呢?因為,經濟的增站不光要看增速,而且要看經濟的總量,比如上面提到過的利比亞,柬埔寨等國家,經濟體諒比較小。而其他發達國家經濟體諒比較大,能夠保持這樣的增速是非常的不容易。
就好比是是差學生,滿分100分的試卷,如果你之前考個二十幾分,現在考到三十幾分,增速是比較快。
而比如美國,從80分增長到82分,增速雖然慢,但是經濟體量比你大的多!
上圖是各個國家的經濟體量
美國在一季度是5,265,015.5,歐盟是4,609,559.9、中國是3,481,440.7。而同期的印度是 711,975.7。
他們根本就不是一個級別。
上述是我的觀點,希望對大家有所幫助!
其實現在的印度有點像前幾年的中國!
現在的印度大部分的GDP來自人口紅利,以及龐大的勞動力市場,這也並不是說印度的高精尖產業不行,只是說他的高 科技 產業所佔GDP量體不大!
印度人的高 科技 人才其實是挺牛的,你去看看大公司的人才很多都是印度人,窺一斑而知全貌,好像印度人對高 科技 帶有先天優勢!但是由於印度本國的技術產業發展不完善,所以以很多的技術人才都在國外的公司就職!
而印度政府沒有實施過計劃生育,所以有龐大的人口基數,全球大部分國家的人口出生率現在都極低,但是印度的出生人口一直是正增長!
龐大的人口基數保證了印度經濟發展速度加快,並出去領先的地位!但是一旦人口紅利過去,而其他產業沒有跟上的話,那麼GDP增長率肯定會嚴重下挫!
就好像當年中國差不多,印度人口多,市場大,有利可圖,就引進外來的資本。也因為廉價勞動力,現在中國的勞動力價格越來越高,導致西方公司紛紛撤資,但不可能撤了就不找新地方啊,印度就是不二之選。我感覺就這樣,我就是一個大學生,有什麼講的不對的望見諒
以前一直不了解印度,這不前三天才知道印度是一個高度民主的國家,全民免費醫療的國家,有十萬印度人在美國矽谷工作的國家,他還算是白種人的國家,現在又知道了GDP增速非常快的國家。
印度現在的GDP增速平均在7%左右,是所有大國中增速最快的。這里主要是用大國之間作比較,因為有部分小國,經濟波動很大,有時可能會出現增長10%的情況,不具有參考價值。
榆次同時,在全球主要大國中,美國的GDP增速不到3%,歐洲老牌發達國家德國、法國等均在1%上下,至於俄羅斯也是不到2%的增速。所以印度的增長速度的確很給力,這其中有什麼願意呢?
實際上經濟越發達的國家, 消費增長的速度越慢
其實發達國家的經濟增速永遠都沒那麼高,像歐洲發達國家,德、法、英等國增速一般就維持在1-2%這個階段,美國經濟好點,也不到3%。但是反觀印度。越南這些國家7%左右的增速比較普遍。
這是為什麼呢?這和一個 社會 的消費慾望有直接的關系。發達國家新增的消費慾望其實相對有限。在發達國家,房子、車子、遊艇、奢侈品包包等早就普及了。基本上就是該有的家庭已經有了,消費不起的家庭還是消費不起。
所以在歐洲 社會 會出現這樣一種情況,去年賣出1萬輛車,今年可能還是1萬輛,明年可能還是1萬輛。這只是一個簡單的比喻,就是發達國家的消費基本上是緩慢增長的。
但是印度這樣的低收入國家可不一樣,消費增長是很快的
而印度這樣的國家完全不一樣,從基礎設施到人民的日常用品,到處都是巨大的消費市場,到處都是經濟增長點。所以反而經濟增長很快。
還以日常常用品為例,在印度,手機、 汽車 、奢侈品遠遠沒有普及,這些都是巨大的市場。過去因為經濟不發達,印度人可能買不起 汽車 ,但是隨著經濟的發展,每年可能會多出一百萬人口有足夠的錢去買車。與此同時的還有手機、化妝品這些產品的銷量也在上升。
這就是GDP增速的關鍵所在,當越來越多的人有錢,去買過去買不起的東西,那麼整個 社會 的經濟就會快速發展。
與此同時,印度有大量人口,也處在人口紅利期
我們不得不承認,人多的確是力量大,尤其是像印度這樣年輕人口佔大多數的國家。印度這兩年製造業也是增長很快,一個比較大的特點就是,印度利用自身優勢,吸引外國在印度投資設廠。
舉個最簡單的例子,印度自建航母,戰斗機,雖然質量不咋地,在今年2月份和巴基斯坦的空戰,也遭到了失敗。但是說明一個問題,印度製造業還是有些底子的。很簡單的一個道理,當能造航母的時候,許多相關的基礎工業是沒問題了。至少比那些不發達的第三世界國家要強得多。
除了製造業之外,印度的服務業也是增長很快。比如印度軟體行業經常拿下美國的外包訂單;此次衣索比亞波音737MAX8墜毀,據說使用的就是印度人編寫的軟體。
總之一句話,印度年輕人多,製造業的水平比不上歐美,但是最起碼的工業基礎是有的;尤其是印度本身就是低端製造業,剛好適合印度的工業發展水平。
印度的龐大人口提供了勞動力和市場
現在的印度正處在經濟高速發展的階段。其實 歷史 上韓國。日本都經歷過這樣的階段,也就是增速在10%左右,維持高速增長多年。但關鍵是印度能不能像韓國和日本那樣,真正掌握核心技術,從低端的工業鏈發展到高端階段,這才是最核心的額。
只是這真的容易實現嗎?拭目以待。
⑹ 面對疫情,印度為啥能躺贏
這兩天微博上不少人讓我說說印度為啥沒疫情,畢竟我是「印度博主」,我當場就掛不住了,內心接近崩潰,等等,我啥時候成印度博主了?這是罵人好不好?
不過很快反應過來了,可能是這段時間在微博上聊印度聊多了,乾脆,寫篇關於印度的長文,跟大家分享下。
印度我是很熟的,我以前兼職我們公司的java培訓講師,有個印度徒弟特別積極,經常主動找我嘮嗑,嘮了好幾年,感覺我在他們那裡住了好幾年似的,而且我那個當初和我一起入職的小夥伴正好在印度當小領導,在印度深度耕耘了七八年,管著一群阿三,對阿三有觸及靈魂的了解,他幾乎所有的話題都在吐槽阿三,今天正好跟大家匯報下。
首先我們要說,我們本文不準備多說印度比較埋汰這事了,只說幾句話。
我們經常在網上挺大家說印度埋汰,其實吧,如果你去了印度,才能明白網上說的也不全對,印度絕大部分地區根本就不是埋汰,是太特么埋汰了,根本沒法生活,只有少數富人區能達到中國普通社區的水平。
一年前同事去印度出差,他說他第一天完全沒睡著,因為住的六百多塊一晚上的酒店,床單和枕頭散發這一種可疑的死耗子的味道,他自己帶了睡袋臭的都不行,孟買那樣的「印度紐約」,滿大街流浪漢,就在路邊躺著,身上落滿蒼蠅,要不是偶爾翻身,還以為他們掛了,跟他們一起躺著的,還有各種排泄物。
而且河裡漂死屍這種事以前我一直以為是在編排,直到我看到了同事發回來的照片,才發現我太年輕,我就不放圖了,擔心惡心到大家,不過不是到處都有,你得在印度多溜達幾天才能看得到。放張不那麼扎心的圖片大家隨意感受下吧:
說到這里,大家可能要問了,印度這么臟亂差,按理說很容易出事啊,為啥還沒出事呢?
印度和中國完全不是一碼事,事實上他跟其他國家也都不太一樣。
我們知道,政府行使權力,是通過一級一級的官僚來傳達,最後基層是公務員來實施,用文書系統指揮這些公務員來把國家意志執行下去,比如這次戰疫,就是國家發文件,地方根據自己的情況執行。
反過來,公務員們發現有什麼問題,再通過文書系統向上反饋,上邊發現基層出了問題,通過這些文書來做決定,或者是像中國一樣搞大規模動員,或者像新加坡一樣祭出達爾文。
但是印度不一樣,印度跟我們前文說過的土耳其有點像,都是「 二元國家 」。啥是二元國家呢?就是城裡已經跟現代國家沒啥明顯差別。但是基層,占據人口絕大部分的村裡人,完全就是另一個世界,村裡沒有官僚,全靠地方上的族長和宗教頭目來管理。
這倒是很像大清,大清基層的官員派到縣官一級,再往下就得依賴各地鄉紳和長老,長老們德高望重,平時管理鄉里,碰上事情要站出來替全村人說話,有些時候也叫「話事人」。
這種體制有個好處就是國家成本低,畢竟養活那麼多公務員和官員都是需要錢的。但是毛病也很明顯,這種模式國家並不知道基層什麼情況,兩眼一抹黑,所以印度基本所有領域都是一堆爛賬,他們自己也不太能說的明白。
這樣的國家一般都很分裂,領導人也跟個精神分裂似的,因為他要表現出兩個面來,一個是給城市市民看,這時候他就是個現代領導人,往往西裝革履。還有一個面要給村裡的村炮看,這時候領導又像個神棍。
大家往往能看到土耳其的埃爾多安和印度的莫迪往往今天還很正常,到了第二天就成了個神棍,就是因為他們要同時對付成立的現代市民和村裡的上古神棍們,身份就得來回切換,咱們這些外人經常理解不了。
印度也一樣,大家去 旅遊 ,往往去的是孟買和新德里這類印度非常「先進」的地區,大家在那種地方的感覺是臟亂差,紅綠燈少的離譜,滿大街逆行車輛,有點像我國十八線小縣城放大幾十倍後再加點寫字樓什麼的,多少能感受到現代文明氣息,畢竟想辦事可以去找政府相關機構。
但是到了村裡,就完全不一樣了,印度國家機器基本滲透不到基層,靠的是無數個類似「土邦」和「部落」一樣的東西,有點像明清時候的那個造型,皇權不下縣,皇權只能給老百姓指派到縣官,再往下就是老百姓自治。
你們想想,一群老百姓,有事不找政府,會找誰?咋自治?
宗教領袖,地方耆老,大戶什麼的,所以大家偶爾看印度電影的時候,就能發現他們村裡都供著一個神婆子那樣的人物,有啥事都去問她,甚至看病也去那裡看,這就是沒有「破四舊」的封建遺毒。地方上有人發生了沖突,大家第一反應也不是去派出所,能自己解決就自己解決,如果解決不了,就去找其他德高望重的大佬,大佬主持公道。
大家可能要說了,這不好嗎?
當然不好了,這種情況下,印度基層啥事都不上報,基層發生了什麼事,政府完全不知道,還以為啥事都沒。
舉個例子大家就知道了,印度是個強奸大國,每13分鍾就有一名婦女被強奸,每天有6名婦女被輪奸。但是這個數據不是印度官方的,是NGO統計的,印度官方數據卻並不是這樣,強奸並不常見,為啥呢?
因為大家不報警,我看到一個數據,印度99.8%的強奸案是不報警的,都是基層自己解決,所以印度政府也不知道到底什麼情況。
印度不僅強奸不報警,幾乎什麼事都是在基層自然解決,其實大家如果有在村裡生活經驗,也發現村民們從來不去派出所,很少有報警一說。所以印度這個國家很尷尬,很少有什麼事政府能在發芽階段就被注意到,往往是發展到不可控了,才被政府注意到,這時候再趕緊去滅火。
所以我同事這段時間每天都在煎熬,因為整個印度都跟沒事人似的,天天照常上班,也不戴口罩,他現在看誰都像病毒攜帶者。
我們幾個開導他,印度現在還不是只發現一兩例嘛,你怕啥?
他說你們懂個屁,印度幹啥事都非常隨緣,不病死幾千人政府都不一定能注意到有疫情,而且這些病死的人得是大城市,小地方人得了病大家一般會以為他鬼附身了,根本不去醫院,而且去了醫院也經常是給他驅鬼。印度醫療是免費的,但是得有醫療設施不是,印度很多地方還沒通電,那可不就只能靠驅鬼了嘛。
大家可能覺得很魔幻,其實還好,還有更魔幻的,比如我徒弟,他出身印度婆羅門,屬於上等人,上過印度理工學院會寫代碼會配置大型國家級路由器還會彈鋼琴,但是依舊掩蓋不了他是一根神棍的事實。
他不止一次跟我說,他從小不得病,就是因為他手上戴著一個小圈圈,屎黃色,不讓拍照,不然我給你們拍一個,有點像我國妹子們手上戴著的那種一圈圈的手串。他說在印度,只有他們婆羅門的人能戴這種棉質玩意,帶上之後,不僅病毒繞著走,而且印度下層人也得繞著走,如果下層老百姓沖撞了這玩意,下輩子得轉世做肉雞。
後來他說印度人跟中國人不一樣,對生死看的很開,很多印度老人們得了病根本不去看,病死算,當你看懂了輪回,也就看淡了生死。
我知道咱們國家大部分有錢人也很迷信,但是我依舊被他這套說辭驚的一愣一愣。要知道,印度的人均壽命比中國少8歲,原因還是很明顯的。
這種背景下,印度老百姓極其不信任政府,而且不是中國這種不信任,中國人往往覺得政府里有貪官,但老百姓還是相信政府只要注意到問題,下決心解決,沒有解決不了的。
印度老百姓不信任政府是那種根本不相信政府能解決,因為印度很多地方,是沒有政府的,尤其是南部邦,很多村本來就是半封閉的,人家既不讓外邊的人進去,也不向外邊求助。
網上說印度從來不得傳染病,其實不是,印度不但有傳染病,且不說那些大型傳染病,鼠疫,天花,瘧疾都在印度以百萬為單位搞屠殺,而且很多在中國已經被根除的傳染病他們還在肆虐,比如這幾年尼帕病毒、鼠疫、豬流感、甲流、腦炎,禽流感,登革熱等疾病都在印度盛行過,有的鬧得比較大,印度每年都因為豬流感死千把來人,這還是官方統計的,我們上文說了,更多時候官方根本統計不到。
所以我印度同事現在非常糾結,現在印度的情況是「薛定諤的病毒」,有可能確實印度人體質特異,可以抗下這一波肺炎病毒,或者咖喱抗病毒。但是也有可能已經在基層蔓延,整個國家處於完全的懵懂之中。
而且他怕被灌牛尿,這事也不是子虛烏有,前幾天那個印度總理還在說「牛尿可以治療冠狀病毒」,今天印度衛生部的人也在提倡牛尿,印度人對這個還是很信的,印度的很多飲料和餅干里都加了牛糞牛尿,全方位地保護印度人的身心。
2、 不靠譜的印度人
跟印度人打過交道,你沒被氣死算你牛逼。
印度人好像什麼事都隨緣,啥時候都是一副「又不是不能過」的造型,大不了來生繼續。
幾年前有件事讓我非常感慨,那事到現在都被當成公司的反面案例。
當時印度孟買附近有個機房設備不知道為啥停轉了,導致德里幾十萬人斷網一整天,這事在中國是大的不得了的事,肯定會有一堆人被問責。
但是印度人非常無所謂,那個負責的領導非常淡定,機房只有一把鑰匙,但拿鑰匙這哥們的電話死活打不通,印度那邊的領導維持每半個小時給那小子打一次電話,過了半天才想起來那小子在斷網的那個區域里,又派了個人去找,我們這邊各個廠家的人快要急死了,當時都擔心最後責任掉自己身上。
後來過了一整天,終於找到那小子,去機房一看,耗子把電纜給啃了,又到處找電線,把電線換了後設備終於轉起來了,大家終於舒了一口氣。沒想到後來這樣的事又發生了三次,為啥呢?因為印度耗子好像很喜歡電源線,每隔一段時間就給啃了,讓他們去堵老鼠洞他們死活不去。
後來我們這邊實在是憋不住,這樣弄下去,他們倒沒啥事,我們這邊弄不好被問責。
但是又不太信任印度人,於是在部門里找了個一個他爹是泥瓦匠,他有年大學暑假在工地上干過的通信工程師,他飛到印度買了一袋水泥,去機房把老鼠洞給堵上,那小子在朋友圈裡po了一張他在印度攪水泥的圖片,他姐嚇了一跳,還以為他被綁架到印度去打黑工了。
老鼠洞堵上後,接下來幾年反正沒再鬧老鼠,不過空調又壞了好幾次,大家知道,機房裡空調是散熱的,空調壞了設備很容易過熱燒壞,那個空調到現在都沒弄好,畢竟我們這邊沒人會搞空調。
如果大家跟印度人打過交道,幾乎沒法避免會體會到這種和印度人打交道特有的無奈和糟心。一想到整個國家基本都是這種人,你就知道他們那邊發生疫情有多恐怖
比如1984年,印度發生了一次駭人聽聞的重大事故,也就是博帕爾毒氣泄漏事故,那件事和我們上文提到的耗子啃了數據線的事非常像,也是平時操作不當,現場沒一個有責任心的人,幾個人看著存放有劇毒農葯的罐子,竟然比看著一隻哈士奇一樣休閑,美國人給他們搞了好幾套安全系統,到最後基本都被停用,美國不給力,印度不上心,果然不出意外就泄露了,直接和間接死了五六十萬人,殘了二十萬人。
而且印度人的記性跟魚似的,只有幾秒鍾,你跟他說什麼事,一回頭就忘了,約好一起做什麼事,幾乎沒有準時過,甚至他們的火車飛機也不準點,火車晚點一兩個小時幾乎是日常。
但是印度人要需要你做什麼事,卻往死里催。而且好像是一種文化,印度人自己知道同胞們不太靠譜,所以就學會了「嚴於律人」,但是又缺乏一種嚴於律己的習慣,能糊弄就糊弄。
更厲害的是,印度人有種奇怪的同化能力,我們之前說過,伊斯蘭教那樣講究平等的宗教,進了印度後也打上了明顯的印度特色,竟然也分級了,變成了印度特色伊斯蘭,匪夷所思。我那個同事就是,他天天罵印度人不靠譜,沒信用,不守時,然而自己在那邊呆了好幾年後也變成了那麼一個人,回國後大家請吃飯他從沒准點到過。
盡管我同事要變成了一個印度人,不過他對印度的批評非常尖刻。
他說印度政府的話,一句都別信,倒也是不是他們故意撒謊,是他們完全沒個譜,從上到下的沒譜,幾乎沒有認真的人,那幾個核心大城市還好那麼一丟丟,畢竟長期跟老美打交道,天天被美國人修理,多多少少長點心。
其他人就是一群奇葩,前段時間印度人從武漢撤回去700人,他們說自己一個都沒查出來,可能是真沒查出來,也可能是根本沒查,或者抽樣查了幾個,甚至有可能用錯試紙了,這些事在印度這個謎一樣的國家什麼都能發生。
去過印度的很多中國小夥伴都有一個共同感受,「只有印度人才能當好印度人」,眾所周知,印度是這個地球上最兩極分化的國家之一,富人富的離譜,窮人嘛,湊合著過唄,又不是不能過。
印度的不公平體現在所有層面,我們公司的員工在印度一般得病去私立醫院,印度普通老百姓一般得去公立醫院,他們的公立醫院的原則就是「手頭有啥拿啥治」,我們知道,印度一直在大規模明目張膽生產西方的各種葯物。
這些葯物成本並不高,主要是研發費用高的離譜,印度不用研發,直接生產,所以醫療成本一下子低了很多,西方要在印度做人體試驗,所以睜一隻眼閉一隻眼。
這樣有個明顯好處,如果你知道自己是什麼病,需要什麼葯,那個葯正好能在印度生產,印度這個時候就成了天堂,我國不少人「 旅遊 醫療」,玩的就是這玩意。你想想啊,經常五六千一盒的葯,在印度能賣到五六百,飛機票也不貴,可不就比較劃算?
此外如果你有錢,在印度也還不錯,印度的頂級私立醫院很多醫生是在美國培養的,無論是涵養還是素質都非常過硬,還沒美國那麼貴,當然也不便宜,《生活大爆炸》里,幾個主角里,那個印度阿三最有錢,因為他爹是一個印度婦科大夫,想也不用想是私立醫院的,印度的好醫生往往有錢到讓人懷疑人生。
印度最有錢的幾伙人,醫生,律師,工程師,注冊會計師有錢到讓人懷疑人生,其他人窮到懷疑人生,比如孟買很多人一天工作12個小時一個月賺五六百人民幣。
至於公立醫院,就非常隨緣了,醫院往往跟我國社區醫院水平差不多,那裡的醫生往往沒法給你驗血驗尿,而且正兒八經的醫生怎麼可能去那種地方嘛,於是醫療質量也可想而知,經常根據醫院存量給大家開葯,印度也非常喜歡開抗生素,所以大家經常在電視上能看到印度總出現那種「超級細菌」,對所有抗生素免疫。
並且印度吸收了美國的優勢,如果醫院有止疼葯,印度醫生也非常願意給大家開這方面的葯。一般我們說「中國濫用抗生素,美國濫用止疼葯」,印度兩個都濫用。
而且濫用牛尿,如果病情不太確定,那就喝點牛尿,反正又喝不死,而且情況不會變差,為什麼不試試呢?而且印度前總理德賽訪美時,就在媒體前解釋自己年逾80還精神矍鑠,就是因為堅持每日飲牛尿,並認定牛尿是世界一切飲料中最富營養的。而且帶了一些來美國,詢問在場的美國人誰喜歡可以嘗嘗,大家都說謝謝不用了下次吧。
不過我們這些說的都是印度城裡,村裡啥情況那就比較復雜了,千奇百怪,我有年看到一個新聞,說是一個印度知名神婆用點著的酒精和水銀給病人驅鬼的時候不小心把自己給燒死了。你們感受下這種農業重金屬朋克。
而且大家記得那本《貧窮的本質》吧,那本書里反復講了如何用經濟學小知識在印度推廣疫苗,印度到現在一直都解決不了接種疫苗的事,國家機器的效率之低下,你們感受下吧。
不過印度老百姓不愛打疫苗,人家也有自己的一套道理。印度的廣大農村之間的溝通要弱的多,而且交通也極差,這就造成了印度醫院想去村裡給大家打疫苗非常困難,同時病毒去村裡也比較困難。畢竟印度的火車比自行車快一丟丟,城市化率查了下,比中國差中國20多個點,大部分人互相之間都是一個個隔離的孤島,多少能安全一些。
總結下:
1、那幾次超大疫情,什麼黑死病,瘧疾,印度其實一次都沒躲開,這幾年也好幾乎每年都有各種傳染病,只是沒人提;
2、印度這種整體低流動性 社會 一定程度上可以阻隔病毒,病毒往往進了一個村就出不來了,我國2003年沒這次嚴重也是因為那會兒沒高鐵,病毒傳播慢。
3、如果只是2%死亡率而且主要針對老人的病毒,在印度村裡流轉的話,可能大家都注意不到,尤其是印度政府注意不到。
我前幾天還跟我徒弟溝通了下,他說如果印度發生中國那麼大的疫情,肯定不會像中國那麼折騰,印度人把很多事災難都看做一種「渡劫」,不會那麼積極的尋求解決,很可能沒辦法解決呢。
只能等劫難自己過去,就像沒人去解決風和雨一樣,印度風風雨雨幾千年,主要靠 躺贏 。而且中國的很多操作印度也搞不定,比如一聲令下全國進入近乎戰備狀態,物資還能繼續供應,印度根本就不會做類似嘗試。
昨天在微信發出去之後,不少人問為啥印度那麼多牛逼人在美國。
這個原因很多,我提幾個:
首先,印度人在海外數量很多,而且美國人不慣著他們,稍微有點不順眼,立刻就K掉,讓他們感受下資本主義的暴擊,這種背景下,美國印度人是被進化選擇過的。
其次,不得不承認一點,印度人盡管毛病多,但是很熱情很主動,跟誰都願意嘮,而且能嘮一起,善於融入別人,而且印度人相互提攜很厲害。這一點中國人就不太擅長,海外華人絕大多數都在華人圈裡混,不知道這是優點還是缺點。
最後,有美國學者指出,美國 科技 行業遲早被印度給坑了,不要說沒警告過你們。
⑺ 印度沒有那麼弱了有哪三個方面已經領先世界了
如今的印度確實有所發展,他們的醫葯、文化輸出以及外資都是世界前列了。在我們的印象印度可能還是那個臟亂差的國家,其實他們在很多方面還是發展得非常不錯的,比如他們的軍事實力,就是世界前幾,尤其是自己的海軍,連航母都有了,當然肯定是他們在別的國家手上買的。
在外資投資方面,印度每年的投資就是一個恐怖的數字。印度雖然臟亂差了點,但是禁不住人口多,勞動力多,勞動力一多起來了,那麼勞動力成本就會下降,這對商人來說是他們非常想要看見的。而且對於印度政府,他們也希望能有更多的外企進入自己的市場,能夠保證市場資金的流通。
⑻ 為什麼印度可以「隨意」製造美國的葯物
因為根據當時的專利法,如果想要繼續申請,必須重新走一遍新校開發的流程。這個過程不僅花時間,而且還有一筆不小的開支。
在這樣的背景下,美國出台了一個名叫哈茲·沃克曼的法案。該法案規定,只要研發出來的新葯物和原葯物的主要化學成分相同,葯效相似,就可以規避專利權,正常研發使用。
其實說白了,這種方式研製出來的葯物,只能算作是原專利權葯物的衍生葯物。當然了,衍生葯物並不是假葯,衍生葯物更多的叫法應該是仿製葯。
不過雖然上面的沃克曼法案是由美國提出來的,但是真正的受益者則是印度。尤其是隨著《我不是葯神》的熱播,讓人們再一次了解到了印度仿製葯的神奇。
那麼印度的仿製葯為什麼這么好呢?原來在上世紀七八十年代的時候,印度的制葯市場絕大部分都被外國的跨國制葯企業壟斷。因此印度人想買葯,必須付出高昂的醫葯費。
如果說這些錢都交給了印度政府還好,關鍵這些錢都進了外國葯商的口袋裡面。有感於百姓困難的印度政府,在1970年的時候頒布了專利法,從此之後,印度的制葯企業迎來了新的春天。
那麼這個專利法是干什麼的呢?通俗點來講,專利法規定,印度政府只對食品和葯品的加工工藝受有專利權,但是對產品並沒有專利保護。如何理解呢?
也就是說你葯品製造的工藝我可以保護,但是我不保護你製造產品的成分。恰恰是這一點給了仿製葯的空子可鑽。
正是在這樣的法令下,制葯企業只需要不使用原葯加工工藝的前提下,稍微用某種葯物代替原葯物,就可以研發新葯,並且順利上市。
⑼ 抗生素的濫用危害
可以這么說,人類發現並應用抗生素,是人類的一大革命,從此人類有了可以同死神進行抗爭的一大武器,因為人類死亡的第一大殺手就是細菌感染.抗生素的臨床應用有嚴格的界定.我們臨床醫生特別是基層醫療單位的醫生,在臨床工作中,亂用抗生素的狀況特別嚴重.過節了,我隨同家人到農村的老家去看看,順便也參觀了一些縣鄉的衛生醫療單位--衛生所和衛生院,結果對於抗生素應用的現狀,著實大為吃驚.在一些鄉衛生所,凡是有了感冒的病人,往往都要掛水--靜點抗生素,人們往往在感冒之後,特別是過節期間,都不吝惜錢財,都希望早點好.在一個診所,一個年輕的小醫生告訴一個老人,說:大爺,你感冒了,我先給您靜點點青黴素吧,點了就好了,先別用太好的葯品,如先鋒黴素,小病用了太好的葯,將來有了大病就得總用好葯品了......結果那位老人感激的說:好 好。
同時,還有更多的人在感冒後,自行服用抗生素,覺得抗生素是萬能的,甚至用抗生素來預防疾病。當然,適得其反。尤其是擔心在外就餐,飲食不幹凈而服用抗生素的,會導致更嚴重的後果,形象的說,這種人是在用自己的身體培養「超級耐葯菌」,等到真的生病,抗生素已經不管用了,而且,等到醫生發現病人自行濫用抗生素的時候,往往已經無力回天了。「超級細菌」就是人類濫用抗生素的結果。過度使用抗生素會導致細菌抗葯基因的基因頻率增加。
我對臨床濫用抗生素的情況到是了解些.雖然這種大家看起來好像醫生不論病情,隨便亂用抗生素的情況在基層比比皆是,從那態度和藹熱情周到的服務中,我絕對能排除他們是為了某些經濟利益坑害患者的設想,不少人凡是感冒都要用抗生素,雖然抗生素能抗細菌和某些微生物,但卻不抗病毒。而感冒大多屬病毒感染,隨意亂用,只會增加其副作用,並使機體產生耐葯性。
但是,如果經過血常規等檢查,發現是細菌合並性感染,那麼,在使用利巴韋林等抗病毒葯物的同時,就有必要使用抗生素。
而且,使用抗生素帶來的心理效應對病情好轉也有好處,只是考慮副作用,本人不支持這種方法而已。
凡超時、超量、不對症使用或未嚴格規范使用抗生素,都屬於抗生素濫用。
人們治療疾病時候,應用的抗生素,同時也鍛煉了細菌的耐葯能力.這些細菌及微生物再次傳染給其他病人的時候,就對原來應用的抗生素產生了一定的耐葯性,如此反復傳播,最終的某個時候,他最終對這種抗生素不再敏感. 也就是說,人們無度的濫用抗生素,最終將導致人們對於那些耐葯的細菌及微生物會有束手無策的時候. 那時將是人類的悲哀. 雖然人們新發現的抗生素種類也是逐漸增加的, 但是總有發現趕不上濫用的步伐的時候---當細菌和微生物被人類的抗生素鍛煉的金剛不壞之身的時候,人們還用什麼呢?
濫用抗生素,可以導致菌群失調.正常人類的肌體中,往往都含有一定量的正常菌群,他們是人們正常生命活動的有益菌,比如:在人們的口腔內,腸道內,皮膚....,都含有一定數量的人體正常生命活動的有益菌群,他們參與人身體的正常代謝.同時,在人體的軀體中,只要這些有益菌群的存在,其他對人體有害的菌群是不容易在這些地方生存的. 打個不恰當的比方,這如同某些土地中,已經有了一定數量的人類,其他的人類是很難在此生存的. 而人們在濫用抗生素的同時,抗生素是不能識別對人類有益還是有害菌群的,他們如同在鏟除當地土匪的同時,連同老百姓也一起殺掉的情況,結果是人身體正常的菌群也被殺死了. 這樣,其他的有害菌就會在此繁殖,從而形成了二次感染,這往往會要導致應用其他抗生素無效,死亡率很高。
難以容忍的是,目前的一些葯品廣告,往往誤導不大懂得醫療的人們去濫用抗生素.比如:我們經常看到的廣告--嚴迪治療感冒,這就是一個誤導人們的廣告. 嚴迪又叫羅紅黴素,屬於大環內酯類葯物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治療感冒所引起的早期症狀. 感冒的病因主要是病毒。由細菌引起的只是極少數。而針對病毒,人類尚無任何葯品敢說能夠准確有效地殺死人體內的病毒,感冒最終要靠人體的自身免疫力,只有感冒合並有細菌感染了,才可以應用抗生素.這個例子就是抗生素濫用也有社會原因。
抗生素如同一把雙刃的劍,用之科學合理,可以為人類造福,不恰當則要危害人類的健康.我們每天都生活在人類濫用抗生素的環境里,甚至近些年來我們食用的大量的肉食產品和水產品中,據說也常常應用了抗生素,這是多麼的可怕呀.比如:我所知道有很多的養雞專業戶,到處用不法渠道從醫院和醫葯公司收購大量過期待銷毀的抗生素和激素類葯品,每天都定時拆開來倒在一個盆子里,往成群的雞舍里拋灑,結果有的雞雛能撿食好幾片.大量的抗生素和激素類葯品,使得小雞在短短的34天就出欄上了人們的餐桌, 所以自從我知道以後,從來再也不敢吃市場賣的白條雞了,因為我覺得那些肉食品中含有大量的青黴素和地塞米松的味道,令人做嘔。 青黴素問世後抗生素成了人類戰勝病菌的神奇武器。然而,人們很快發現雖然新的抗生素層出不窮,但是,抗生素奈何不了的耐葯菌也越來越多,耐葯菌的傳播令人擔憂。2003年的一項關於幼兒園兒童口腔衛生情況的研究發現,兒童口腔細菌中約有15%是耐葯菌,97%的兒童口腔中藏有耐4—6種抗生素的細菌,雖然這些兒童在此前3個月中都沒有使用過抗生素。從某種意義上說,現代醫學正在為它的成功付出代價。抗生素的普遍使用有力的抑制了普通細菌,客觀上減少了微生物世界的競爭,因而促進了耐葯性細菌的增長。
細菌耐葯基因的種類和數量增長速度之快,是無法用生物的隨機突變來解釋的。細菌不僅在同種內,而且在不同的物種之間交換基因,甚至能夠從已經死亡的同類散落的DNA中獲得基因。事實上,這些年來,每一種已知的致病菌都已或多或少的獲得了耐葯基因。研究人員對一株耐萬古黴素腸球菌的分析表明,它的基因組中,超過四分之一的基因,包括所有耐抗生素基因,都是外來的。耐多種抗生素的鮑氏不動桿菌也是在與其他菌種交換基因中獲得了大部分耐葯基因。
研究人員正在梳理鏈黴菌之類土壤微生物的DNA,他們對近500個鏈黴菌品系的每一個菌種都檢測了對多種抗生素的耐葯性。結果,平均每種鏈黴菌能夠耐受七八種抗生素,有許多能夠耐受十四五種。對於試驗中用到的21種抗生素,包括泰利黴素和利奈唑胺這兩種全新的合成抗生素,研究人員在鏈黴菌中都發現了耐葯基因。研究發現,這些耐葯基因與致病菌中耐葯基因有著細微的差異。有證據表明,耐葯基因在從土壤到危重病人的旅途中,經過了許多次轉移。
世界衛生組織呼籲,為防止濫用抗生素而導致細菌產生抗葯性,歐盟決定從2006年1月起,全面禁止將抗生素作為生出生長促進劑。
據美國胸內科醫師學會的《Chest》雜志消息,一項由加拿大馬尼托巴大學和蒙特利爾的McGill大學共同進行的研究揭示,在一歲內的嬰兒應用抗生素可能明顯的增加其在7歲前罹患哮喘的風險。
該研究的結論是,在1歲內曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩在其7歲時罹患哮喘的風險是在1歲內未曾接受過抗生素治療的小孩的2倍。接受治療的次數越多,其罹患哮喘的風險越大。 細菌對抗生素(包括抗菌葯物)的抗葯性主要有5種機制
1.使抗生素分解或失去活性:
細菌產生一種或多種水解酶或鈍化酶來水解或修飾進入細菌內的抗生素使之失去生物活性。
如:細菌產生的β-內醯胺酶能使含β-內醯胺環的抗生素分解;細菌產生的鈍化酶(磷酸轉移酶、核酸轉移酶、乙醯轉移酶)使氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性。
2.使抗菌葯物作用的靶點發生改變:
由於細菌自身發生突變或細菌產生某種酶的修飾使抗生素的作用靶點(如核酸或核蛋白)的結構發生變化,使抗菌葯物無法發揮作用。
如:耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌是通過對青黴素的蛋白結合部位進行修飾,使細菌對葯物不敏感所致。
3.細胞特性的改變:
細菌細胞膜滲透性的改變或其它特性的改變使抗菌葯物無法進入細胞內。
4.細菌產生葯泵將進入細胞的抗生素泵出細胞:
細菌產生的一種主動運輸方式,將進入細胞內的葯物泵出至胞外。
5.改變代謝途徑:
如磺胺葯與對氨基苯甲苯酸(PABA),競爭二氫喋酸合成酶而產生抑菌作用。再如,金黃色葡萄球菌多次接觸磺胺葯後,其自身的PABA 產量增加,
可達原敏感菌產量的20~100 倍,後者與磺胺葯競爭二氫喋酸合成酶,使磺胺葯的作用下降甚至消失。 上世紀40年代,青黴素開始被廣泛為抗生素,此後,細菌就開始對抗生素產生抗葯性,這也迫使醫學研究者研發出許多新的抗生素。但是抗生素的濫用和誤用,也導致了許多葯物無法治療的「超級感染」,如抗葯性金黃葡萄球菌感染等。
醫學研究者指出,每年在全世界大約有50%的抗生素被濫用,而中國這一比例甚至接80%。在中國,印度和巴基斯坦等國,抗生素通常不需要處方就可以輕易買到,這在一定程度上導致了普通民眾濫用、誤用抗生素。而當地的醫生在治療病人時就不得不使用葯效更強的抗生素,這再度導致了病菌產生更強的抗葯性。正是由於葯物的濫用,使病菌迅速適應了抗生素的環境,各種超級病菌相繼誕生。過去一個病人用幾十單位的青黴素就能活命,而相同病情,幾百萬單位的青黴素也沒有效果。由於耐葯菌引起的感染,抗生素無法控制,最終導致病人死亡。
人們致力尋求一種戰勝超級病菌的新葯物,但一直沒有奏效。不僅如此,隨著全世界對抗生素濫用逐漸達成共識,抗生素的地位和作用受到懷疑的同時,也遭到了嚴格的管理。在病菌蔓延的同時,抗生素的研究和發展卻漸漸停滯下來。失去抗生素這個曾經有力的武器,人們開始從過去簡陋的治病方式重新尋找對抗疾病靈感。找到一種健康和自然的療法,用人類自身免疫來抵禦超級病菌的進攻,成為許多人對疾病的新共識。 針對抗生素頻頻被曝濫用的問題,衛生部醫政司副司長趙明鋼日前在衛生部例行新聞發布會上透露,我國將對抗生素實行分級管理,部分抗生素只能在三級醫院使用,且在三級醫院門診中的使用率也將控制在20%以內。同時,衛生部正在制定《醫療機構抗菌葯物管理辦法》,並將向社會公開徵求意見。
「全世界都存在抗菌葯物不合理應用的問題,我國總體情況是好的,甚至好於最發達的國家。」趙明鋼表示,從2003年衛生部已經下發了12個關於合理使用抗菌葯物的文件或相關文件,這還未包括相關的臨床路徑和疾病的診療指南,從而反映出中國對這一問題的高度關注。 「抗菌素濫用不是一個新問題,但正變得越來越危險。」趙明鋼表示,衛生部高度重視對於抗菌葯物及其他葯物的合理使用,下一步將多措並舉,以抗菌葯物不合理應用問題為突破口進行相應的專項治理整頓。
據悉,對抗菌葯物實行分級分類管理已經是世界通行做法,世界衛生組織也有相似分類表,對社區,世界衛生組織原則上推薦的種類是150種左右,對區域性醫院則是400~500種。
據悉,衛生部將制定《醫療機構抗菌葯物管理辦法》,進一步明確醫療機構負責人是本機構抗菌葯物合理使用管理的第一責任人,明確對抗菌葯物實施分級管理,強化處方點評制度,對醫務人員抗菌葯物處方資格進行限定,加大監督管理力度。抗菌素將被分成限制類、非限制類和特殊管理類三大類,同時明確各級各類醫療機構所能夠使用抗菌葯物種類,並進一步規范。
此外,對於門診、住院患者抗菌葯物的使用率和重要患者抗生素的使用率,還將提出明確的指標要求。對於特殊病例,確實需要使用醫院所確定的品種和劑型以外的抗菌葯物的,經過相應的審批程序,可以臨時性、一次性購入葯品。據悉,三級醫院門診患者抗菌葯物的使用率將被要求控制在20%以內,這一數據低於世界衛生組織推薦的30%的標准。
趙明鋼透露,衛生部還將進一步完善抗菌葯物臨床應用技術規范,修訂完善《抗菌葯物臨床應用指導原則》,制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集(兒童葯卷)》、臨床路徑,加大對上述管理性文件和技術性文件的宣傳和貫徹力度,加大文件的執行和檢查力度。同時,加強合理用葯監測系統、抗菌葯物臨床應用監測網和細菌耐葯監測網的建設和監測力度,進一步完善監測技術方案,擴大監測范圍,細化抗菌葯物臨床應用和細菌耐葯數據的統計分析,更好地指導臨床合理使用抗菌葯物。 在全國衛生工作會議上,衛生部布置了幾項重點工作,涉及到對醫院的監督檢查管理的,包括醫療質量萬里行、「三好一滿意」、抗菌葯物臨床應用專項整治活動。趙明鋼透露,衛生部將結合這些活動加大對醫院的隨機抽查和定期檢查。
據了解,衛生部已經對全國2萬余名基層醫療機構醫務人員進行了抗菌葯物臨床合理應用和微生物檢測技術培訓。各地也通過健全規章制度、加強宣傳教育等多種措施促進抗菌葯物合理應用,並會同國家食品葯品監督管理局、農業部和工信部共同開展全國抗菌葯物聯合整治工作。
「通過監測網和加強日常監督檢查,近5年來,我國住院患者抗菌葯物的使用率和抗菌葯物聯合使用率日趨合理,個別醫療機構抗菌葯物臨床應用不合理的現象得到了有效遏制。」趙明鋼表示,衛生部採取了一系列措施推進抗菌葯物的臨床合理應用,先後下發了《醫療機構葯事管理暫行規定》、《抗菌葯物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等一系列規章和規范性文件,對醫療機構葯事管理和臨床合理用葯做出了明確規定;針對抗生素臨床使用組建「全國抗菌葯物臨床應用監測網」、「全國細菌耐葯監測網」和「全國合理用葯監測系統」,加強葯物臨床應用的監測和評估。在2005年以來的「醫院管理年」活動以及2009年以來的「醫療質量萬里行」活動中,亦不斷加大對抗菌葯物臨床應用的監督檢查力度,促進合理用葯各項政策的落實。
⑽ 印度的很多缺點我們都見過,有沒有人科普一下印度的優點及優勢
說到印度我們首先想到的是大量的關於印度的不好的方面,就好比印度的火車只要是能著足的地方,都是可以掛人的。
印度的廁所滿大街都是,衛生堪憂。印度是全世界強奸率最高的一個地方,安全得不到保住,印度的閱兵和雜技團的水平是差不多的。
還有就是印度的軍用飛機,每年都是會摔下一些來的,印度低種族姓的人,他們都是很受鄙視的......。
這些都是每一個人耳熟能詳的事情。
那麼,印度有沒有亮點有優勢的地方嗎?
不得不說印度還是有不少的優點的。
我們說幾個主要的吧:
4、印度的教育和語言優勢。
印度的官方語言是英語,對於全球化的今天來說,這是他們最大的利好。
大家都知道美國是世界上最發達的國家,美國的很多的公司,他們大部分都會將呼叫基地設在印度。
這也是印度的IT業發達的原因,印度已是全球最大的軟體和後端服務外包大國,在IT科技領域具有培養高端人才的優勢。
還有美國的知名公司,都喜歡用印度人來做高管。Google的皮猜(Sundar Pichai)、微軟(Microsoft)的納德拉(Satya Nadella),他們都是印度人。
可以說印度還是有很多優勢的,關於其它方面的優勢,我們就不一一列舉了。