A. 肺癌靶向用葯的主要副作用
有靶打靶，無靶免疫。
《EGFR突變陽性的靶向葯》
一代：吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凱美納）、厄洛替尼（特羅凱）等
主要的副作用：腹瀉、便秘、皮膚反應 。
腹瀉： 每天大便次數增加低於6次的患者，可以進行葯物止泄，常用的止瀉葯有泄特靈和易蒙停等。而對於每天大便次數增加7次及以上的患者，應該尋求醫生的幫助。
便秘： 輕度便秘，可以採用飲食管理，如多喝水，多吃一些紅薯、西瓜、香蕉等纖維含量高的食物，早上喝杯溫開水，有助於排便。對於較為嚴重的便秘，可以採用開塞露、或者可以在睡前服用杜密克等葯物治療。
皮疹： 輕微的皮疹，可局部使用1%或2.5%氫化可的松軟膏或1%克林黴素軟膏或紅黴素軟膏，皮膚乾燥伴瘙癢者，可用薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏塗瘙癢局部，另外，也可以全身塗抹不含酒精的潤膚乳進行預防，並減少日曬時間，採用物理防曬減少皮膚刺激。而對於能影響日常生活的嚴重皮疹，應該及時詢問醫生，能否減量或者推遲治療。
少見的不良反應：間質性肺炎、肝臟毒性、眼部症狀等副作用，雖然發病率較低但是較為危險 。
間質性肺炎 ： 主要發生於服用期間， 首先應該停葯 ，接受吸氧等支持治療的同時，進行糖皮質激素治療：甲強龍起始劑量通常為120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次靜脈給葯，3-7天；重症者需採用激素沖擊療法：予以甲強龍1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次靜脈給葯，3天後減量。獲得療效後，甲強龍逐步減量，通常每3日減少40 mg/d，減量至40-80 mg/d後改為甲強龍片劑32-40 mg/d或強的松40-60 mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周後口服激素逐步減量，通常是每月減5mg/d，低劑量維持至少一年以上。
肝臟毒性： 吉非替尼、厄洛替尼等靶向葯服用期間有報道，用葯前，明確告知醫生自身的肝腎功能狀況，在醫生指導下合理選擇葯物；用葯期間應密切監測自身的肝功能： 應於用葯後的第一個月內每兩周做一次肝腎功能檢測，第二個月及以後則可以每個月做一次肝腎功能的檢測 ；出現左肋骨下緣或則肝區不適時，或發現自己出現皮膚黃染等症狀時，應該及時到醫院進行檢查治療。同時也可以在醫生的指導下 使用一些保肝葯、糖皮質激素等等。
視力障礙： 如出現視力障礙的情況時，可以先進行自我檢查，可在光線較暗的環境中，檢查自己的視力如何，若發現視力障礙加重，就需考慮進行眼科檢查了。同時在這段時間內避免開車，操作儀器時也要謹慎小心，直到症狀好轉為止。
二代EGFR突變靶向葯：
阿法替尼（吉泰瑞） ：其主要的副作用也是腹瀉、皮膚相關不良反應、間質性肺炎等等。處理策略也和上面的類似。對於服用阿法替尼的患者來講，還應注意以下幾點：不應與食物同服，應當在進食後至少3小時或進食前至少1小時服用； 阿法替尼含有乳糖，對於患有罕見遺傳性半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者應採用其他靶向葯物；一般推薦劑量為40mg，如果耐受性較差，可使用30mg作為推薦劑量。
達可替尼（多澤潤）： 腹瀉（87%）、皮疹（69%）、甲溝炎（64%）、口腔黏膜炎（45%）等。
口腔黏膜炎 ：中度的患者可以採用葯物治療。如，以每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次，每日口服紅黴素250-350 mg或米諾環素50 mg，一般靶向葯無需減量。 而對於較為嚴重的患者，應該在醫生的指導下停葯2-4周， 每日2-3次氟倍他索軟膏。每日口服紅黴素250-350 mg或米諾環素50mg。 降至2級可繼續用葯，如無改善，則在醫生的指導下停葯或者換葯。
甲溝炎： 方法一：頭孢粉調漿敷於患處，有膿的話需先排膿，剪除嵌入甲片後再用酒精消毒，塗血石脂軟膏，再把把手指放在碘伏里泡一泡；方法二：每天用醫用酒精給大腳趾甲周圍消毒，再用碘酒消毒，然後將紫葯水滴至化膿處，最後用醫用紗布包住大腳趾。預防甲溝炎需要徹底修剪指甲，不讓其長到肉中。
三代EGFR突變靶向葯：
奧希替尼（泰瑞莎） 主要不良反應：腹瀉（58%）、皮膚乾燥（32%）等
腹瀉 ：同一代靶向葯處理策略
皮膚乾燥 ：可以在乾燥處塗抹潤膚膏、凡士林、扶他林等保濕的護膚品，同時應該注意避免冷水、香皂等刺激性物品觸碰皮膚，多喝水。對於已經出現裂口或傷口的患者來說，還要保證傷口處的潔凈，避免出現感染。
阿美替尼（阿美樂） 其主要的不良反應有：血肌酸磷酸激酶升高（18.9%）和上呼吸道感染（16.4%）
血肌酸磷酸激酶升高（CPK） ：阿美替尼導致的CPK的身高主要表現為無臨床症狀的生化指標的改變，屬於可逆可管理的不良反應，在醫生的指導下合理治療，一般不會造成太大影響。
上呼吸道感染： 對於較為輕微的上呼吸道感染，可以口服抗生素等進行抗菌消炎治療，而對於較為嚴重的上呼吸道感染，應該在醫生的指導下進行合理治療，必要時可減量或停葯。
《ALK突變的靶向葯》
一代： 克唑替尼（賽可瑞） 常見的不良反應有：視力障礙、肝損傷。處理方案同EGFR葯物。
需要注意的是，服用克唑替尼的患者，應該在治療開始的最初兩個月應每周檢測一次，之後每月檢測一次肝功能，而出現肝損害患者應謹慎使用克唑替尼進行治療。
二代：阿來替尼（安聖莎）
1、應該密切監測肝功能，包括ALT、AST和總膽紅素，在最初治療的 3 個月內每兩周監測一次，之後定期進行監測。
2、出現肌痛、虛弱和觸痛時，及時檢測肌酸磷酸激酶（CPK）水平，在第一個月治療期間每兩周評估一次，隨後可根據自身情況，按需評估。
3、在服用阿來替尼時及治療停止後至少 7 天內，應避免長時間陽光暴曬。應使用防曬霜和潤唇膏。
4、用葯期間， 出現間質性肺炎/非感染性肺炎的患者，應該立即停葯 ，並及時尋求醫生的幫助。
5、便秘：處理方案同一代EGFR葯物。
6、貧血：輕度貧血的患者多休息、及時補充高蛋白、易消化、易吸收的食物，如禽蛋、牛奶、鮮魚等。而對於中重度的貧血患者，可以在醫生的指導下進行輸血治療、促紅細胞生成治療和補充鐵劑治療等等。
賽瑞替尼（贊可達）
胃腸道反應、肝損傷、間質性肺炎： 同一代EGFR葯物
高血壓 ： 對於輕微高血壓患者（收縮壓在150以上或/和舒張壓在90以上），如果持續數天不自行下降，可每天服絡活喜一片；對於中度高血壓患者（收縮壓大於等於160，舒張壓大於等於95），可每天服用絡活喜 洛汀新降壓。一般很少出現嚴重的高血壓。
總結：
靶向葯物的副作用相對免疫葯物要少多了，較常見的是胃腸道不良反應、皮疹，視力障礙、需要注意的是肝功能和CPK升高，較為獨特的有高血壓、黏膜炎、甲溝炎，需要停葯的基本上就是間質性肺炎。對肝功能影響比較大的葯物，在前3個月建議每1-2周檢查一次肝功能。
B. 阿來替尼效果不好怎麼辦
效果不好就不要再吃了呀，另外尋找方法可以找老中醫看看，才是治本的
C. 聽病友說有個叫阿來替尼的葯，治療肺癌的效果怎麼樣
我老公半年前被確診了ALK陽性肺癌，在醫院認識了相同病情的病友，後來這位病友的兒子把他接到了日本治療，而我們在國內接受治療。前一段他向我們提起了一款他正在用的葯，阿來替尼。聽他說這個葯產生的副作用相對有很大緩解。在最近的檢查中，他癌細胞擴散的情況明顯被抑制，至今還未出現腦轉移情況。我的丈夫雖沒有出現腦轉移，但是葯的副作用很大，折磨的整個人都沒有精神，也瘦的不像樣，看著就心疼。聽說阿來替尼在國內上市了，希望可以盡快買到阿來替尼，減輕癌症帶來的痛苦。
D. 吃了鹽酸阿來替尼水腫怎麼辦
該葯推薦劑量為每天兩次，每次4粒（600mg），長期服用直到耐葯。阿來替尼是膠囊制劑，所以患者應整粒吞服，不能打開，建議飯後服用。若出現用葯後嘔吐，不用補吃。對於那些有肝功能損傷的患者，建議每次吃3粒，同樣一天兩次。阿來替尼的主要副作用有便秘、水腫、肌痛、惡心、膽紅素升高、貧血和皮疹等。
阿來替尼副作用及處理方法：1）皮疹。可以用常規的抗過敏葯物如氯苯那敏、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（開瑞坦）等加維生素D 處理。2）便秘。杜密克（乳果糖口服液）、開塞露、灌腸。3）貧血。多糖鐵復合物膠囊。4）肌痛。漢防己甲素片。5）惡心嘔吐。輕度：服葯前可予胃復安類葯物口服；對較重者：選用托烷司瓊、格拉斯瓊等止吐劑靜脈滴注。
E. 阿來替尼治療肺癌怎麼樣效果好嗎
阿來替尼一直受到大家關注，作為一名醫生我也對此葯物也進行了一些了解。我們知道，在正常情況下，體內的ALK的激活會促進了腫瘤細胞的生長和存活。而阿來替尼可對抗大多數的ALK激酶區突變，通過抑制激活來減低腫瘤細胞活力。這就是阿來替尼的治療機制，也是療效的保障。阿來替尼臨床試驗的科學研究數據表明它是目前治療肺癌的首選葯物，美國已用於臨床治療，國內也在上市的審批階段，審批通過後，醫生在治療癌症病人時也多了一種更好的選擇。
F. 阿來替尼進醫保報銷比率
阿來替尼屬於乙類葯品，自負5%，醫保報銷比例是95%。
阿來替尼適應症：限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。
進入醫保部分除去起付線城鄉居民基本醫療報銷比例根據醫療機構等級進行報銷，三級醫療機構：65%，市內二級醫療機構：65%（在葯品招采平台采購，並實施葯品零差率的，報銷比例+10%），一級醫療機構：75%（在葯品招采平台采購，並實施葯品零差率的，報銷比例+10%），年度累計最高支付限額15萬元。大病起付線滿2萬後，進入大病統籌，報銷比例70%，最高支付額為25萬元。