A. 有了解PD1的嗎國產的和進口的差別大嗎
一般而言，免疫治療相關的毒副作用相對發生比較早，大多數在PD1/PD-L1免疫檢查點抑制劑治療開始後的數周或3個月內出現，如果診斷及時，大多數不良反應是完全可逆的。
常見不良反應有皮膚反應，主要是黏膜炎、皮疹，皮膚不良事件是最常見的，並且在治療的早期出現，在這期間，可以讓參百益輔助，能緩解副作用同時提高免疫力。還有內分泌異常包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、垂體功能減退等；肺部一些非特異性的肺炎、呼吸衰竭還是發生的比較少；還有消化道、神經、肝臟都是一些非特異性比較輕症的反應，都通過相應地及時診斷，相應地對症處理即可，如果發生嚴重的不良反應，就需要找專科醫生予以指導，是否要停葯和減量。
PD1抗癌葯通過激活患者自身免疫功能殺死癌細胞，是繼化療、放療之後使用比較廣泛的一類葯物，大部分患者表示PD1療效較好、副作用相對較低。PD1葯物是通過幫助T淋巴細胞及時識別癌細胞，從而活化免疫系統「消滅」癌細胞。因此屬於廣譜性葯物，一個葯物可治療多種癌症，在臨床上使用比較廣泛。
不管是什麼葯，療效還是因人而異，與患者的身體狀況、治療開始的時間等都有關系。一般來說，在自身免疫系統還比較好的情況下盡早使用，效果可能會更好。值得一提的是，免疫治療有「拖尾效應」，也就是獲益的患者可以持續從免疫治療中獲得穩定的療效，這是免疫治療與化療及靶向治療最大的區別。不管是什麼葯，效果都因人而異，謹遵醫囑吧，治療期間可以向醫生咨詢PD1的相關情況。
B. 晚期肝癌可以用PD1免疫治療嗎信達的信迪利單抗行不行
在剛剛結束的第56屆美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）上，信達生物以壁報的形式公布了信迪利單抗聯合信達生物自主研發的貝伐珠單抗生物類似葯治療晚期肝細胞癌的1b期初步臨床研究數據。
研究表明，信迪利單抗在晚期肝癌患者中初步顯示了顯著的療效和良好的安全性。目前，信迪利單抗聯合貝伐珠單抗一線治療晚期肝癌的III期臨床試驗正在開展中，有望在不久的將來成為肝癌治療的生力軍。
如果對具體研究數據感興趣的話，可以查看這個報道：
【2020 ASCO 一睹為快】信達生物七項研究入選， 多瘤種探索免疫治療療效與潛能
免疫治療是現在治療晚期癌症的主力軍，信迪利單抗也是目前唯一納入醫保的PD1，價格只需要2843元/瓶。您可以跟醫生咨詢PD1的情況，由醫生來判斷您適合哪種治療方式，希望您早日康復。
C. 厄洛替尼一盒多少元
他是用於治療肺癌的一種靶向治療葯物，屬於口服制劑。國產的葯物一盒七片，價格在3000-4000塊錢左右。治療費用需要每個月四盒左右，一個月花費將近1萬多塊錢。這個葯物主要適用於接受過，或者至少有一次化療方案失敗後的局部晚期，或者有轉移的非小細胞肺癌。療效確切，大多數患者用過之後能夠延長生命周期。部分患者在服用這個葯物的時候會出現一些不良反應，比如腹瀉等，多數能夠耐受。對於這些不良反應的出現，可以讓參百益出馬加以輔助，緩解副作用增效減毒提高免疫力。
D. PD1葯物達伯舒/信迪利單抗一個療程多少錢需要幾個療程
2019年11月，達伯舒（信迪利單抗）被納入醫保目錄，是目前唯一成功列入國家醫保目錄的PD1單抗葯物。納入醫保後，達伯舒達伯舒價格降至2843元一瓶。一般來說，21天為一個療程，每個療程用葯兩瓶，即5686元每療程。參保患者根據各地區醫保政策享受相應報銷待遇，一般來說個人負擔30%左右，每個療程費用為1700元。要知道達伯舒進入醫保前，每年使用該葯要花費26.9萬元，這個價格在以前想都不敢想。
關於治療療程，每個患者的情況都不一樣。以我個人為例，我是經多次治療後復發的霍奇金淋巴瘤，第二次復發後，腫瘤耐葯了，治療效果不是很好，醫生建議我用PD1免疫治療，並且給我介紹了好幾種PD1，讓我根據情況選擇。了解了一圈，最後選了可以報銷的信迪利單抗。我們這里的報銷幅度是70%，費用算下來是我可以承受的。我正在使用達伯舒加化療，目前病情穩定，基本可以正常生活，到現在一共打了6次。上周剛做完增強CT，CT顯示縱隔內多發淋巴結較前數目減少，體積縮小，腫瘤活性降低。醫生建議還要接受一段時間的鞏固治療鞏固效果，具體還是要看治療進展。
E. 2020年pd1納入醫保最新消息是什麼，與19年相比價格有什麼優勢嗎
聽說是降價，我想說這個葯是有毒副作用的，副作用應該考慮吃參百益來降低其不良反應，它能夠提高患者的免疫力，這個葯並不是副作用越大效果越好。希望對您有幫助。
F. 打pd1多少錢一個療程
現在國內有6款pd1葯物，有進口、合資和國產的，定價及適應症差異挺大的。不過只有達伯舒（信迪利單抗注射液）在19年底被納入醫保了，今年年初達伯舒新的市場價格已經實行了，2843元一瓶，21天為一個療程，每個療程用葯兩瓶，一年需要十萬。如果是三線霍奇金淋巴瘤的患者，還可以報銷，每次只需要2000多塊錢。別的pd1葯物的價格，年治療費用得十幾二十萬了。
G. 我買索拉非尼到那買，多少錢一盒
弟弟肝癌晚期服用的是泰慧康的natco索拉非尼，至今服用了5個多月了，腫瘤尺寸從3.28cm x 3.02cm，縮小到了2.21cm x 1.92cm，各項指標也還正常，印度版的索拉非尼效果還不錯。
H. pd1治療肝癌四次費用多少
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Pd1對丙肝不起作用，治療丙肝最好使用索非布韋和達卡他韋。
杭州五舟可以進行印度醫院的遠程會診，客戶可以足不出戶就能和印度阿波羅醫院的醫生直接面對面交流，並購買印度阿波羅醫院開具處方的索非布韋和達卡他韋，根據最新臨床數據顯示，索非布韋和達卡他韋對丙肝有效率在98%以上。
杭 州五 舟 t e l：（ 4 0 0 —— 1 5 0—— 8 0 8 9 ）.
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《夢游天姥吟留別》
年代: 唐 作者: 李白
海客談瀛洲，煙濤微茫信難求。
越人語天姥，雲霞明滅或可睹。
天姥連天向天橫，勢拔五嶽掩赤城。
天台四萬八千丈，對此欲倒東南傾。
我欲因之夢吳越，一夜飛度鏡湖月。
湖月照我影，送我至剡溪。
謝公宿處今尚在，淥水盪漾清猿啼。
腳著謝公屐，身登青雲梯。
半壁見海日，空中聞天雞。
千岩萬轉路不定，迷花倚石忽已暝。
熊咆龍吟殷岩泉，栗深林兮驚層巔。
雲青青兮欲雨，水澹澹兮生煙。
列缺霹靂，丘巒崩摧。洞天石扉，訇然中開。
青冥浩盪不見底，日月照耀金銀台。
霓為衣兮風為馬，雲之君兮紛紛而來下。
虎鼓瑟兮鸞回車，仙之人兮列如麻。
忽魂悸以魄動，恍驚起而長嗟。
惟覺時之枕席，失向來之煙霞。
世間行樂亦如此，古來萬事東流水。
別君去時何時還，且放白鹿青崖間，
須行即騎訪名山。安能摧眉折腰事權貴，
使我不得開心顏。
作品賞析
【注釋】：
瀛州：傳說中的海上三座神仙山之一，另兩座名蓬萊、方丈。天姥：山名，在今浙江省新昌縣東。赤城：山名，在今浙江省天台縣北，天台山的南面。鏡湖：又名鑒湖，在今浙江省紹興市南。剡溪：水名，在今浙江省嵊縣南。謝公屐：謝公，南朝詩人謝靈運。據《南史·謝靈運傳》記載，他「尋山陟嶺，必造幽峻，岩嶂數十重，莫不備盡登躡。常著木屐，目山則去其前齒，下山則去其後齒。」金銀台：指神仙居所。白鹿：傳說中神仙所騎的神獸。
【簡析】：
李白在被排擠出長安的第二年，即天寶四年（745），准備由東魯（今山東省南部）南遊越中時，寫了這首向朋友們表白自己心情的詩。全詩既寫夢境，也寫現實，構思縝密，極富想像，將神話傳說和實境奇幻地交織在一起。這是詩人迭遭失意後對神仙世界的嚮往，覺得只有夢境才更值得流連；然而夢總是要醒的，一旦接觸到現實，只能發出「安能摧眉折腰事權貴」的呼喊。全詩興到筆隨，酣暢淋漓地傾瀉感情，完全不受形式的束縛，只有李白這樣的偉大詩人才有如此磅礴的氣勢。這首詩又題作《別東魯諸公》。
這是一首記夢詩，也是一首遊仙詩。意境雄偉，變化惝恍莫測，繽紛多採的藝術形象，新奇的表現手法，向來為人傳誦，被視為李白的代表作之一。
這首詩的題目一作《別東魯諸公》，作於出翰林之後。天寶三載，李白被唐玄宗賜金放還，這是李白政治上的一次大失敗。離長安後，曾與杜甫、高適游梁、宋、齊、魯，又在東魯家中居住過一個時期。這時東魯的家已頗具規模，盡可在家中怡情養性，以度時光。可是李白沒有這么作，他有一個不安定的靈魂，他有更高更遠的追求，於是離別東魯家園，又一次踏上漫遊的旅途。這首詩就是他告別東魯諸公時所作。雖然出翰林已有年月了，而政治上遭受挫折的憤怨仍然郁結於懷，所以在詩的最後發出那樣激越的呼聲。
李白一生徜徉山水之間，熱愛山水，達到夢寐以求的境地。此詩所描寫的夢游，也許並非完全虛托，但無論是否虛托，夢游就更適於超脫現實，更便於發揮他的想像和誇張的才能了。
「海客談瀛洲，煙濤微茫信難求；越人語天姥，雲霓明滅或可睹。」詩一開始先說古代傳說中的海外仙境──瀛洲，虛無縹緲，不可尋求；而現實中的天姥山在浮雲彩霓中時隱時現，真是勝似仙境。以虛襯實，突出了天姥勝景，暗蘊著詩人對天姥山的嚮往，寫得富有神奇色彩，引人入勝。
天姥山臨近剡溪，傳說登山的人聽到過仙人天姥的歌唱，因此得名。天姥山與天台山相對，峰巒峭峙，仰望如在天表，冥茫如墮仙境，容易引起游者想入非非的幻覺。浙東山水是李白青年時代就嚮往的地方，初出川時曾說「此行不為鱸魚鱠，自愛名山入剡中」。入翰林前曾不止一次往游，他對這里的山水不但非常熱愛，也是非常熟悉的。
天姥山號稱奇絕，是越東靈秀之地。但比之其他崇山峻嶺如我國的五大名山──五嶽，在人們心目中的地位仍有小巫見大巫之別。可是李白卻在詩中誇說它「勢拔五嶽掩赤城」，比五嶽還更挺拔。有名的天台山則傾斜著如拜倒在天姥的足下一樣。這個天姥山，被寫得聳立天外，直插雲霄，巍巍然非同凡比。這座夢中的天姥山，應該說是李白平生所經歷的奇山峻嶺的幻影，它是現實中的天姥山在李白筆下誇大了的影子。
接著展現出的是一幅一幅瑰麗變幻的奇景：天姥山隱於雲霓明滅之中，引起了詩人探求的想望。詩人進入了夢幻之中，彷彿在月夜清光的照射下，他飛渡過明鏡一樣的鏡湖。明月把他的影子映照在鏡湖之上，又送他降落在謝靈運當年曾經歇宿過的地方。他穿上謝靈運當年特製的木屐，登上謝公當年曾經攀登過的石徑──青去梯。只見：「半壁見海日，空中聞天雞。千岩萬轉路不定，迷花倚石忽已暝。熊咆龍吟殷岩泉，栗深林兮驚層巔。雲青青兮欲雨，水澹澹兮生煙。」繼飛渡而寫山中所見，石徑盤旋，深山中光線幽暗，看到海日升空，天雞高唱，這本是一片曙色；卻又於山花迷人、倚石暫憩之中，忽覺暮色降臨，旦暮之變何其倏忽。暮色中熊咆龍吟，震響於山谷之間，深林為之戰栗，層巔為之驚動。不止有生命的熊與龍以吟、咆表示情感，就連層巔、深林也能戰栗、驚動，煙、水、青雲都滿含陰郁，與詩人的情感，協成一體，形成統一的氛圍。前面是浪漫主義地描寫天姥山，既高且奇；這里又是浪漫主義地抒情，既深且遠。這奇異的境界，已經使人夠驚駭的了，但詩人並未到此止步，而詩境卻由奇異而轉入荒唐，全詩也更進入高潮。在令人驚悚不已的幽深暮色之中，霎時間「丘巒崩摧」，一個神仙世界「訇然中開」，「青冥浩盪不見底，日月照耀金銀台。霓為衣兮風為馬，雲之君兮紛紛而來下。」洞天福地，於此出現。「雲之君」披彩虹為衣，驅長風為馬，虎為之鼓瑟，鸞為之駕車，皆受命於詩人之筆，奔赴仙山的盛會來了。這是多麼盛大而熱烈的場面。「仙之人兮列如麻」！群仙好象列隊迎接詩人的到來。金台、銀台與日月交相輝映，景色壯麗，異彩繽紛，何等的驚心眩目，光耀奪人！仙山的盛會正是人世間生活的反映。這里除了有他長期漫遊經歷過的萬壑千山的印象、古代傳說、屈原詩歌的啟發與影響，也有長安三年宮廷生活的跡印，這一切通過浪漫主義的非凡想像凝聚在一起，才有這般輝煌燦爛、氣象萬千的描繪。
值得注意的是，這首詩寫夢游奇境，不同於一般遊仙詩，它感慨深沉，抗議激烈，並非真正依託於虛幻之中，而是在神仙世界虛無飄渺的描述中，依然著眼於現實。神遊天上仙境，而心覺「世間行樂亦如此」。
仙境倏忽消失，夢境旋亦破滅，詩人終於在驚悸中返回現實。夢境破滅後，人，不是隨心所欲地輕飄飄地在夢幻中翱翔了，而是沉甸甸地躺在枕席之上。「古來萬事東流水」，其中包含著詩人對人生的幾多失意和深沉的感慨。此時此刻詩人感到最能撫慰心靈的是「且放白鹿青崖間，須行即騎訪名山」。徜徉山水的樂趣，才是最快意的，也就是在《春夜宴從弟桃花園序》中所說：「古人秉燭夜遊，良有以也。」本來詩意到此似乎已盡，可是最後卻憤憤然加添了兩句「安能摧眉折腰事權貴，使我不得開心顏！」一吐長安三年的郁悶之氣。天外飛來之筆，點亮了全詩的主題：對於名山仙境的嚮往，是出之於對權貴的抗爭，它唱出封建社會中多少懷才不遇的人的心聲。在等級森嚴的封建社會中，多少人屈身權貴，多少人埋沒無聞！唐朝比之其他朝代是比較開明的，較為重視人才，但也只是比較而言。人才在當時仍然擺脫不了「臣妾氣態間」的屈辱地位。「折腰」一詞出之於東晉的陶淵明，他由於不願忍辱而賦「歸去來」。李白雖然受帝王優寵，也不過是個詞臣，在宮廷中所受到的屈辱，大約可以從這兩句詩中得到一些消息。封建君主把自己稱「天子」，君臨天下，把自己升高到至高無上的地位，卻抹煞了一切人的尊嚴。李白在這里所表示的決絕態度，是向封建統治者所投過去的一瞥蔑視。在封建社會，敢於這樣想、敢於這樣說的人並不多。李白說了，也做了，這是他異乎常人的偉大之處。
這首詩的內容豐富、曲折、奇譎、多變，它的形象輝煌流麗，繽紛多彩，構成了全詩的浪漫主義華贍情調。它的主觀意圖本來在於宣揚「古來萬事東流水」這樣頗有消極意味的思想，可是它的格調卻是昂揚振奮的，瀟灑出塵的，有一種不卑不屈的氣概流貫其間，並無消沉之感。
〔注〕①《秋下荊門》。②據《南史·謝靈運傳》：「尋山陟嶺，必造幽峻，岩嶂數十重，莫不備盡登躡。常著木屐，止山則去其前齒，下山則去其後齒。」
天姥山，在浙江嵊縣新昌縣內，傳說登山的人曾經聽到仙人天姥的歌聲，因此得名
。《夢游天姥吟留別》，或稱《夢游天姥山別東魯諸公》，亦稱《別東魯諸公》。天寶元年（742）秋天，李白被唐玄宗召入京都長安
，待詔翰林，實際上除了應製作詩、「多陪侍從之游」外，別無他事可作，更無以施展自己的政治抱負
。對這種無聊的御用文人生活，李白日漸厭倦，同時，因為詩人蔑視權貴，不斷遭受排擠與誹謗。面對腐敗的朝廷，李白清醒地認識到自己不但報國無望，而且有禍患將至。在自知難為朝廷親近所容的情況下，詩人就於天寶三年三月上書奏請還鄉。玄宗以其「非廊廟器
」，乃賜金放還。離開長安後，李白回到第二故鄉東魯，心中悲憤難平。次年（745），他決定南遊，臨行時，賦詩《夢游天姥吟留別》留贈東魯友人。這是一首紀夢詩，也是一首浪漫的遊仙詩。李白堪稱我國古代傑出的浪漫主義詩人。在這首詩中，以浪漫的筆調抒寫了夢中漫遊天姥山的迷人境界，景象瑰麗，亦真亦幻，光怪陸離，變化莫測，充滿了熱烈奔放的激情和富於幻想的氣魄，表現了詩人豐富的想像力，也表達了詩人憤世嫉俗、不滿黑暗現實、蔑視封建權貴的反抗精神，抒發了詩人渴望自由、追求個性解放的強烈心情。
全詩共分三個層次。
第一層次從「海客談瀛洲」到「對此欲倒東南傾」，寫傳說中天姥山峻峭雄奇的非凡氣勢和自己對它的嚮往之心。這是引起夢游的動因。大意是說，海外來客談論瀛洲仙山的美妙景緻，實在令人神往，只是難以追尋。而浙江人所談的天姥山那時明時暗、撲朔迷離的雲霞卻是可能看見的。天姥山高聳入雲，橫貫天際，氣勢簡直超出了五嶽而蓋壓赤城山。與天姥山毗鄰的天台山高達四萬八千丈，但與天姥山的雄奇壯觀相比，它也顯得矮小卑微，象要傾倒在天姥山的東南腳一樣。「海客談瀛洲，煙濤微茫信難求」二句，這是詩人慣用的一種反襯手法——瀛洲「信難求
」，而天姥山卻如此奇偉壯觀、真實可睹
，「雲霓明滅」中也頗有仙山風姿，因此漫遊天姥山，就更成為詩人夢寐以求的事了。實際上天姥山雖是越東的靈秀之地，其高大雄偉的程度卻遠遜於五嶽，就是和天台山相比，很難相提並論。然而在李白的筆下，它卻偉岸蓋於群峰，這是詩人的感情因素在起作用。詩人的真正意圖，並不在於再現一個真實的天姥山，而是發揮想像表現夢幻的美好和現實的差距。
第二層次從「我欲因之夢吳越」到「仙之人兮列如麻
」，為夢游天姥的全過程，是全詩情節內容的主體。可分三層。第一層（「
我欲因之夢吳越」八句）寫進入夢境和夢游的路線。經鏡湖，到剡溪，沿著謝靈運登山的足跡，登上「青雲梯」，湖月照影，「淥水盪漾」則更顯出大自然的美好。第二層（「半壁見海日」之句）寫山中所見所聞。先寫天姥山的高且奇：在半山腰可以看到從大海中噴薄而出的一輪朝陽，耳畔又響起天雞那美妙動聽的啼鳴。接著寫山的深且遠：山路是千岩萬轉崎嶇險峻的，而爛漫的山花又如此迷人，使人留連忘返，倚石稍憩，不覺天色已晚。暮色之中，熊的咆哮，龍的鳴叫，象驚雷一樣在岩泉山谷間隆隆作響
，使密林為之戰栗，峰巒為之驚悚。第三層（「雲青青兮欲雨 」十二句）進入遊仙境界 。「雲青青兮欲雨，水澹澹兮生煙。列缺霹靂，丘巒崩摧
。」是寫詩人夢入仙境時的氣氛 ：雲霧迷濛，水煙繚繞，電閃雷鳴，山巒欲摧
。「洞天石扉，訇然中開」洞天，是道家對神仙的居所的稱呼，此句意為神仙居所的石門轟然一聲裂開 ，「
青冥浩盪不見底，日月照耀金銀台。霓為衣兮風為馬，雲之君兮紛紛而來下
。」意思是：青色的天空廣闊無邊，太陽和明月照耀著神仙居住的鑲金鏤銀的樓台，雲神穿著霓虹作的衣服乘著馬紛紛從天而降
，此時，「虎鼓瑟兮鸞回車，仙之人兮列如麻」，虎為雲神鼓瑟
，鳳凰為雲神駕車，群仙密密麻麻地列隊迎候詩人的到來。仙境對詩人的如此器重，與現實中詩人的遭讒被遣形成何等鮮明的對照呵！仙界愈是重才思賢，就愈顯示出現實中權貴小人的嫉賢妒能，排斥異己，為詩歌結尾的激憤之情的抒發埋了伏筆。
第三層次從「忽魂悸以魄動」到結尾，寫夢醒後的感慨。遊仙美夢在高潮陡然幻滅，這與李白的被詔被遣的經歷正相似！君王對文人才士招之即來呼之即去，人們的榮辱都彷彿過眼雲煙，因此李白才從夢境的幻滅中引發出「
古來萬事東流水」的「人生如夢」的感慨，其中凝聚了詩人多少深沉的失意，寫到此處，詩人並不就此擱筆，繼而又掀起更加撼人心魄的感情波瀾
，「且放白鹿青崖間」，表示他將放棄黑暗仕途，回到大自然中。向山光水色去尋找靈魂的慰藉。他逃離現實而縱情山水，正說明他在現實中找不到出路的內心苦悶。「安能摧眉折腰事權貴，使我不得開心顏」這句豪氣十足的名句，則是苦悶到極點後胸中憤懣岩漿的總噴發，它表明了李白對封建權貴永不妥協的反抗精神
，也曲折地反映出他對當時上流社會中污穢、庸俗、丑惡現象的鄙視和厭棄。《夢游天姥吟留別》是李白的代表作之一。它最主要的藝術特色是熔優美離奇神話傳說、強烈的誇張與高度的想像等藝術手法於一爐，創造了離奇瑰美的藝境。
詩歌一開始就以瀛洲仙山為楔子和陪襯，令人對天姥產生親近和嚮往之情。接著，詩人又以極度誇張的語言描寫了天姥的奇岸偉峻：「天姥連天向天橫，勢拔五嶽掩赤城。天台四萬八千丈，對此欲倒東南傾。」通過如此的誇張狀寫，從而就使天姥山變成了超現實的獨特的藝術形象，為其後的夢游渲染了氣氛。第二段中的夢游，由傳說和神話故事加上詩人驚人的想像力而成
。特別是「天雞」啼鳴、「熊咆龍吟」、「洞天石扉」、「金銀台」、「雲之君」、「虎鼓瑟」、「鸞回車」、「白鹿」等神話傳說和驚人想像的結合
，妙不可言。誇張、想像和神話傳說水乳交融，使詩中詩人的自我形象更加倜儻瀟灑、傲岸不羈，增強了全詩的浪漫主義色彩。這首詩句式參差錯落，語言抑揚頓挫，富於音樂節奏感。全詩句式從四言、五言、六言、七言、直至九言，風、騷、駢、賦、散各體俱備，運用自如，變化多姿，不拘一格。這首詩的用韻也頗講究，全詩所用十二韻，音韻平仄錯落有致，表現了詩人感情的起伏變化，更易使讀者與之產生共鳴。
這首詩寫夢游奇境，不同於一般遊仙詩，它感慨深沉，抗議激烈，並非真正依託於虛幻之中，而是在神仙世界虛無飄渺的描述中，依然著眼於現實。神遊天上仙境，而心覺「世間行樂亦如此」。仙境倏忽消失，夢境旋亦破滅，詩人終於在驚悸中返回現實。夢境破滅後，人，不是隨心所欲地輕飄飄地在夢幻中翱翔了
，而是沉甸甸地躺在枕席之上。「古來萬事東流水 」，其中包含著詩人對人生的幾多失意和深沉的感慨。此時此刻詩人感到最能撫慰心靈的是「
且放白鹿青崖間，須行即騎訪名山」。徜徉山水的樂趣，才是最快意的，也就是在《春夜宴從弟桃花園序》中所說：「古人秉燭夜遊，良有以也。」本來詩意到此似乎已盡，可是最後卻憤憤然加添了兩句「安能摧眉折腰事權貴，使我不得開心顏
！」一吐長安三年的郁悶之氣
。天外飛來之筆，點亮了全詩的主題：對於名山仙境的嚮往，是出之於對權貴的抗爭，它唱出封建社會中多少懷才不遇的人的心聲。在等級森嚴的封建社會中
，多少人屈身權貴，多少人埋沒無聞！唐朝比之其他朝代是比較開明的，較為重視人才，但也只是比較而言。人才在當時仍然擺脫不了「臣妾氣態間」的屈辱地位
。「折腰」一詞出之於東晉的陶淵明 ，他由於不願忍辱而賦「歸去來」。李白雖然受帝王優寵
，也不過是個詞臣，在宮廷中所受到的屈辱，大約可以從這兩句詩中得到一些消息。封建君主把自己稱「天子
」，君臨天下，把自己升高到至高無上的地位，卻抹煞了一切人的尊嚴。李白在這里所表示的決絕態度，是向封建統治者所投過去的一瞥蔑視。在封建社會，敢於這樣想、敢於這樣說的人並不多。李白說了，也做了，這是他異乎常人的偉大之處。