⑴ 為什麼和尚要吃素食
為什麼和尚要吃素食?
和尚原來是可以吃肉的。佛經《戒律廣本》寫得很明白:佛教沒有吃素的規定。佛家禁止吃的,是「葷」。這個葷,不是我們現在的概念,指雞鴨魚肉一類的動物食品。我們現在講的葷,佛教叫做「腥」,而不叫「葷」。佛經里葷字不讀hun,要讀成xun,薰的意思,指氣味熏人的蔬菜,「葷乃蔬菜之臭者」。《梵網經》講得更具體:「若佛子不得食五辛。大蒜、蔥、慈蔥、蘭蔥、興渠是五辛」,葷就是這五種蔬菜。葷字從草頭而不從肉旁,說明葷的原始意義,是植物而非動物,至於葷為什麼從植物變成了動物,三言兩語說不清,以後單獨介紹。佛教認為吃了葷,耗散人氣,有損精誠,難以通於神明,所以嚴加查禁。有兩次,我到廟里吃齋,看到菜里有蔥有蒜。可見廟里的和尚,佛經還沒有讀通。那麼多的齋,算是白吃了。
和尚可不可以吃肉,是根據不同情況,分別對待,不搞一概而論。佛教分為大乘與小乘。大乘是一心度人,以自度為度人手段,所以什麼肉都不能吃。小乘但求自度不求度人,允許吃三種「凈肉」(「三凈肉」為「一我眼不見其殺者;二不聞為我殺者;三無為我而殺之疑者」)。對於「比丘患病者」,即生了病的和尚,實行人道主義政策,特殊照顧,什麼肉都可以吃。如今,印度,斯里蘭卡等國家的洋和尚,中國蒙、藏、傣等少數民族的和尚,都允許吃肉。
佛教在引進中國的初期,還來不及形成中國特色。所以那時,和尚還可以吃肉。和尚不準吃肉,是在一千四百多年以前,南朝的梁武帝蕭衍首先提出來的。
在中國歷史上,蕭衍可以算是最可愛的一個皇帝。他篤信佛教,自稱「三寶奴」。想當和尚,想得幾乎發瘋。竟然先後四次,擅離職守,跑到同泰寺,把身子舍給廟里,去當和尚。一個皇帝,自動放棄一切合法權益,連身體都舍掉,變成了同泰寺的廟產,當然不會再管朝廷的事。可是當時,沒有副皇帝,可以在皇帝不能履行職責時,依法代行皇帝的職權。那時又不興臨時任命代理幹部,蕭衍不駕崩,誰也不能當皇帝。「國不可一日無君」,事情簡直麻煩透了。滿朝文武,不知開了多少大會小會,進行過多少緊急磋商。討論來,研究去,惟一的辦法,還是只能把皇帝贖回來。於是馬上從國庫提出現款,找同泰寺洽商有關購買事宜。同泰寺有利可圖,當然進行配合。終於按照市場經濟的原則,用等價交換的辦法,把蕭衍收購回來。立即恢復他的人身 *** 貳讓他繼續擔任領導職務。蕭衍堅決捨身,怎奈級別太高,還是身不由己。僅僅有利於同泰寺,一次又一次地創收。假如不是無限忠誠於佛教事業的蕭衍,換成別人這樣做,那隻能認定是為了得回扣。
蕭衍手不釋卷,一部《大般涅經》,爛熟於心。經書里規定:「戒殺生」。蕭衍想,學活用,乾脆不準吃肉!肉不能吃,看你殺生還有什麼用?一經決定,立即行動。緊急傳旨:臣民提倡吃素。和尚一律不準吃肉。天地神明祖宗,享受和尚待遇。何謂和尚待遇? 即祭祀天地神明祖宗的供品,不準再用三牲豬頭,統統改成麵粉做的豬頭豬肉。金口一開,一呼百諾。一時,素食者「天下戶口,幾去其半」。
可見,和尚不準吃肉,完全是蕭衍從「不殺生」的觀點演化出來的規定。
和尚為什麼要吃素?
僧人必須吃素是因為南北朝時代南朝的梁武帝的提倡才在漢語系佛教內普及的,是漢語系佛教的特色之一。東南亞暢教的僧人只有不得殺生,沒有必須吃素的戒律,
藏傳佛教僧人除了某些發誓終生不吃肉的的高僧外,也都有吃肉的習慣。
和尚為什麼一定要吃齋菜
中醫來說,吃素能打通氣脈減少慾望,令人長壽健康。
西醫來說,肉類含有的氨基酸人類不礎要,吃肉反而會阻礙到營養吸收。
因果來說,吃肉等於隨喜殺生,會得惡業。
發心來說,吃肉會增加對眾生的痛苦,這樣不慈悲。
為什麼和尚要吃齋?
和尚可不可以吃肉,是根據不同情況,分別對待,不搞一概而論。
素食之風,古已有之,佛教傳入中國之前,就已經十分盛行。古時吃素,倒不是由於當時經濟落後,沒有肉吃,只好以瓜菜裹腹。而是那時,已經出現了「養、助、益、充」的飲食觀念,提倡「五穀為養、五果為助」。這在最早的醫學經典著作《黃帝內經》里就有詳細記載。但主要的原因,還是老莊清靜無為哲學思想的影響。一大批隱逸的文人,崇尚自然,認為吃肉使人氣濁,吃素使人氣清。追求清氣,極力奉行素食的原則。
吃素本是一件好事。但發展到後來,就走火入魔。可見凡事不宜太過。《漢書》里記載了這樣一件事:有個叫周澤的人,餐餐吃素,以致營養不良生病。老婆怪他,講何苦這樣把自己折磨。周澤一聽,火冒三丈。馬上以「干犯齋禁」的罪名,把老婆送進監獄。「干犯齋禁」,當時可不是小罪,大概和現在的「嚴重破壞社會秩序」差不多。至於「坐齋不謹」,則要殺頭。「坐齋不謹」到底是什麼罪?不詳細考證,絕對猜不出來。其實好笑得很,不過就是吃素的時候,不小心放了屁。放屁而被殺頭,恐怕誰也料想不到。
吃素的優良傳統,後來竟被從外國傳入的佛教,一把搶過去了。
和尚原來是可以吃肉的。佛經《戒律廣本》寫得很明白:佛教沒有吃素的規定。佛家禁止吃的,是「葷」。這個葷,不是我們現在的概念,指雞鴨魚肉一類的動物食品。我們現在講的葷,佛教叫做「腥」,而不叫「葷」。佛經里葷字不讀hun,要讀成xun,薰的意思,指氣味熏人的蔬菜,「葷乃蔬菜之臭者」。《梵網經》講得更具體:「若佛子不得食五辛。大蒜、蔥、慈蔥、蘭蔥、興渠是五辛」,葷就是這五種蔬菜。葷字從草頭而不從肉旁,說明葷的原始意義,是植物而非動物,至於葷為什麼從植物變成了動物,三言兩語說不清,以後單獨介紹。佛教認為吃了葷,耗散人氣,有損精誠,難以通於神明,所以嚴加查禁。有兩次,我到廟里吃齋,看到菜里有蔥有蒜。可見廟里的和尚,佛經還沒有讀通。那麼多的齋,算是白吃了。
和尚可不可以吃肉,是根據不同情況,分別對待,不搞一概而論。佛教分為大乘與小乘。大乘是一心度人,以自度為度人手段,所以什麼肉都不能吃。小乘但求自度不求度人,允許吃三種「凈肉」(「三凈肉」為「一我眼不見其殺者;二不聞為我殺者;三無為我而殺之疑者」)。對於「比丘患病者」,即生了病的和尚,實行人道主義政策,特殊照顧,什麼肉都可以吃。如今,印度,斯里蘭卡等國家的洋和尚,中國蒙、藏、傣等少數民族的和尚,都允許吃肉。
佛教在引進中國的初期,還來不及形成中國特色。所以那時,和尚還可以吃肉。和尚不準吃肉,是在一千四百多年以前,南朝的梁武帝蕭衍首先提出來的。
在中國歷史上,蕭衍可以算是最可愛的一個皇帝。他篤信佛教,自稱「三寶奴」。想當和尚,想得幾乎發瘋。竟然先後四次,擅離職守,跑到同泰寺,把身子舍給廟里,去當和尚。一個皇帝,自動放棄一切合法權益,連身體都舍掉,變成了同泰寺的廟產,當然不會再管朝廷的事。可是當時,沒有副皇帝,可以在皇帝不能履行職責時,依法代行皇帝的職權。那時又不興臨時任命代理幹部,蕭衍不駕崩,誰也不能當皇帝。「國不可一日無君」,事情簡直麻煩透了。滿朝文武,不知開了多少大會小會,進行過多少緊急磋商。討論來,研究去,惟一的辦法,還是只能把皇帝贖回來。於是馬上從國庫提出現款,找同泰寺洽商有關購買事宜。同泰寺有利可圖,當然進行配合。終於按照市場經濟的原則,用等價交換的辦法,把蕭衍收購回來。立即恢復他的人身 *** ,讓他繼續擔任領導職務。蕭衍堅決捨身,怎奈級別太高,還是身不由己。僅僅有利於同泰寺,一次又一次地創收。假如不是無限忠誠於佛教事業的蕭......
為什麼只有中國僧人吃素
中國僧人吃素!造就了中國素食菜餚源遠流長而精緻的烹調藝術,但泰國的僧侶、日本的和尚、韓國的出家眾、 *** 的喇嘛、小乘、大乘乃至密乘的佛教國家,都有僧人不吃素!?究竟是怎麼一回事?
不知讀者是否記得,歷史上曾經有個皇帝三次捨身入寺出家,最後被臣下用錢贖回的空前絕後紀錄?沒錯,他就是使中國僧人一體恪遵素食信條的南朝梁武帝—蕭衍。素食的爭論,主要來自佛經中有容許三凈肉的不了義教與斷肉食的了義教。
由於低標准與高標准間,會形成肉食與素食兩種截然相反的結果,所以,在梁武帝之前,皆任由僧人自由心證,選擇性遵守見諸大乘經典記載,卻不見律文的規定。但武梁帝深諳佛理,真正了解大乘佛法慈悲教義的重點,所以不但下了一道「斷殺絕宗廟犧牲」詔,禁止宗廟用肉食祭祀,也不準太醫以「生類合葯」這項措施,更重大一項歷史性的措施,就是梁武帝以身作則,以王法為後盾強制執行。
為此,梁武帝親自寫了一篇;「斷酒肉文」,公告說明這項歷史性措施。
在「斷酒肉文」中,除了引證大般涅槃經、楞枷經、央掘魔羅經等大乘經典依據外,梁武帝還詳舉了各種理由,充分說服僧人遵行。
一、僧人不斷魚肉,會有九項理由「不及外道」,但一流的佛法,要有一流的弘法人才,若被外道比下去,太辜負僧寶之尊了。
二、僧人不斷酒肉,也有九種連在家居士不如的嫌疑。僧寶要領袖群倫,作大眾依皈,怎能有不如在家人的行止呢?
三、僧人食肉,會有遠離聲聞法、辟支佛法、菩薩道、佛果等四十六種修行障礙。
四、僧人食肉,將種下魔行、地獄種、恐怖因等一百一十六種惡因。
五、若相信佛所言不虛?就不能因為尚未證得道眼,就看不清、想不透,眾生肉即過去生有緣眷屬,一旦吃肉,便會有至親成為怨敵的果報。
六、噉食眾生,產生理、事二障難,理障就是「愚痴無慧」,翻成白話就是「變笨」。事障就是在修行路上,易 *** 擾引入歧途。當然,聰慧的梁武帝,除了願力深廣外,也明白好心不見得有好的回響,執行新信條,一定遭致部分的反彈力量∶所以,他索性以身作則起誓,自己若做不到,「願一切有大力鬼神,先當苦治蕭衍身,然後將付地獄閻羅王與種種苦,乃至眾生皆成佛盡,弟子蕭衍猶在阿鼻地獄中。」夠「酷」了吧!
皇帝沒出家,卻發毒誓來保證恪守出家人的信條。公布了這篇斷酒肉文,也等於在強制執行淘汰素行不良的僧尼諸眾,續佛慧命。但為了取得全體僧眾共識的認同,梁武帝接著邀集僧尼眾一百九十八人,在宮廷舉行了一場研討會。研討「律中無斷肉事及懺悔食肉法」的爭議。
梁武帝佛學湛深、思慮精密地提了五十個問題,藉由三位律師的回答,以明辨各種發生的錯謬見解。
總括說來,三凈肉的說法是漸教,若是依究竟正理解來說,佛法是不許食肉的,也就是說,利根的人聽到三凈肉的不了義教,就會舉一反三地知道,不該吃肉的究竟內涵,而鈍根的人,則必須等善知識進一步引經據典說個明白,或者,就必須像梁武帝一樣用王法做為棒喝的工具了。
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為什麼和尚只吃素食,並不影響身體的正常功能,甚至有的人依然很胖,???
一向講究美食的中國人,隨著生活水平的提高,也更加關注素食、水果及清淡食物。北京、成都、廣州、哈爾濱、上海、西安、杭州等許多大城市早已建了素食館、素食店,並且生意日漸興
隆。素食在當今西方發達國家已風行很多年。科學界、醫學界長期研究證實,素食對人類的健康有很大的裨益。有專家指出,本世紀是一個崇尚自然、健康和實踐人體環保的素食主義時代。
清淡簡素飲食可以減少疾病的發生率。曾有人認為,肉食動物多兇猛健壯,故而推斷或許人多吃肉必有好處。其實,這是一種很大的誤解。古人雲:欲得長生,腸中當清。有關專家指出,動物的腸子很短,食肉後吸收,排泄周期也很短。但是,人體的腸子較動物則長得多,不可能在短時間內將食肉後的廢物排出,這就有可能污染內臟而致病,多攝取肉食會造成酸性血液。據臨床觀察,人類70 %的疾病發生在酸性體質中,如高血壓、心臟病、中風等多系食肉過多造成。有關科學家研究了七個國家的食物構成後發現,肉類消耗量最高的國家,其國民患冠心病及死亡率也最高,而素食者其冠心病及死亡率相對較低。
《黃帝內經》說:「膏梁之變,足生大疔,受如持虛」,意思就是長時期進食魚肉葷腥、膏梁厚味的人,足以在他們的身上發出大的疔皰來,對於這種受病的可能,就好比拿著空的容器去接受東西一樣的容易。專家們普遍認為素食品種類繁多,營養豐富,滋味鮮美,又清潔衛生,有助於降低人體的血脂肪含量,更可避免因肉類烹調不當所造成的病變,素食者少疾病得長壽是必然的結果。有一個調查報告,上海市八五醫院內三科曾在1985 年對上海蘇州二地一百名的素食者和一百名的葷食者,作了全面體格檢查,結果葷食者血粘度大大高出素食者,一百名素食者中,患心血管疾病者只有18 人,葷食者卻有67 人,一百名素食者無疾病者57 人,一百名葷食者無疾病者只有8 人,這次檢查的物件都是60 歲以上的老人,證明素食的人,不會因為年齡增高而使血粘度上升。眾所周知,血粘度高,是冠心病,各種慢性疾病的起因。
因此,素食對人體健康的影響有如下幾點:第一,可以防止高血壓。有人曾對大多數食素的摩門教徒做過血壓檢查,發現他們的血壓都比食肉者低4 至5 度,有些人停吃肉食幾個月後,血壓會立即下降略3 度,但是,若恢復吃肉,血壓又會在幾周內恢復原狀。第二,可以降低膽固醇。素食比葷食含較少的膽固醇,而純粹素的食物完全不含膽固醇,素食者血液中膽固醇的含量比一般人低,而純素食者則最低。美國哈佛大學醫學院曾對素食做過一項實驗,如果素食者一天吃上半磅牛肉,其膽固醇很快會增加19 % ,而且脈搏跳動也會加速。當實驗終止,他們又恢復素食時,膽固醇也會在10 到14 天內恢復原狀。英國醫學界對1100 個物件進行追蹤調查後發現,如對膽固醇和血壓控製得當,可有效防止心臟病發生,而素食者患心臟病的比例遠比肉食者低。第三,素食者不易患癌症。科學家已研究證實,各種癌症均與飲食結構有關,長期高脂飲食會促使胸腺萎縮,抑制淋巴細胞的免疫功能,人們不斷攝取高脂肪食物,只會增加乳腺癌、腸癌和前列腺癌等的發生和死亡率,而蔬菜、水果中則蘊含了取之不盡用之不竭的抗癌因子。科學家一項調查發現,在美國的上海人,比中國的上海人患癌症的人數高出4 至7 倍,這恐怕與美式高脂肪飲食法有直接關系。第四,素食不易患膽結石。英國牛津大學醫學專家曾實驗700 名素食婦女,所得結論是:她們患膽結石的機率只有一般人的二分之一;第五,素食者不易患糖尿病。有關研究報告指出,肉類或脂肪會妨礙胰島素的新陳代謝,因此,素食者不易得糖尿病,有項對25000 名實驗者追蹤21 年調查也完全證實了這一點;第六,素食者不易患骨質疏鬆......
為什麼佛教主張吃素?
尚可不可以吃肉,是根據不同情況,分別對待,不搞一概而論。
素食之風,古已有之,佛教傳入中國之前,就已經十分盛行。古時吃素,倒不是由於當時經濟落後,沒有肉吃,只好以瓜菜裹腹。而是那時,已經出現了「養、助、益、充」的飲食觀念,提倡「五穀為養、五果為助」。這在最早的醫學經典著作《黃帝內經》里就有詳細記載。但主要的原因,還是老莊清靜無為哲學思想的影響。一大批隱逸的文人,崇尚自然,認為吃肉使人氣濁,吃素使人氣清。追求清氣,極力奉行素食的原則。
吃素本是一件好事。但發展到後來,就走火入魔。可見凡事不宜太過。《漢書》里記載了這樣一件事:有個叫周澤的人,餐餐吃素,以致營養不良生病。老婆怪他,講何苦這樣把自己折磨。周澤一聽,火冒三丈。馬上以「干犯齋禁」的罪名,把老婆送進監獄。「干犯齋禁」,當時可不是小罪,大概和現在的「嚴重破壞社會秩序」差不多。至於「坐齋不謹」,則要殺頭。「坐齋不謹」到底是什麼罪?不詳細考證,絕對猜不出來。其實好笑得很,不過就是吃素的時候,不小心放了屁。放屁而被殺頭,恐怕誰也料想不到。
吃素的優良傳統,後來竟被從外國傳入的佛教,一把搶過去了。
和尚原來是可以吃肉的。佛經《戒律廣本》寫得很明白:佛教沒有吃素的規定。佛家禁止吃的,是「葷」。這個葷,不是我們現在的概念,指雞鴨魚肉一類的動物食品。我們現在講的葷,佛教叫做「腥」,而不叫「葷」。佛經里葷字不讀hun,要讀成xun,薰的意思,指氣味熏人的蔬菜,「葷乃蔬菜之臭者」。《梵網經》講得更具體:「若佛子不得食五辛。大蒜、蔥、慈蔥、蘭蔥、興渠是五辛」,葷就是這五種蔬菜。葷字從草頭而不從肉旁,說明葷的原始意義,是植物而非動物,至於葷為什麼從植物變成了動物,三言兩語說不清,以後單獨介紹。佛教認為吃了葷,耗散人氣,有損精誠,難以通於神明,所以嚴加查禁。有兩次,我到廟里吃齋,看到菜里有蔥有蒜。可見廟里的和尚,佛經還沒有讀通。那麼多的齋,算是白吃了。
和尚可不可以吃肉,是根據不同情況,分別對待,不搞一概而論。佛教分為大乘與小乘。大乘是一心度人,以自度為度人手段,所以什麼肉都不能吃。小乘但求自度不求度人,允許吃三種「凈肉」(「三凈肉」為「一我眼不見其殺者;二不聞為我殺者;三無為我而殺之疑者」)。對於「比丘患病者」,即生了病的和尚,實行人道主義政策,特殊照顧,什麼肉都可以吃。如今,印度,斯里蘭卡等國家的洋和尚,中國蒙、藏、傣等少數民族的和尚,都允許吃肉。
佛教在引進中國的初期,還來不及形成中國特色。所以那時,和尚還可以吃肉。和尚不準吃肉,是在一千四百多年以前,南朝的梁武帝蕭衍首先提出來的。
在中國歷史上,蕭衍可以算是最可愛的一個皇帝。他篤信佛教,自稱「三寶奴」。想當和尚,想得幾乎發瘋。竟然先後四次,擅離職守,跑到同泰寺,把身子舍給廟里,去當和尚。一個皇帝,自動放棄一切合法權益,連身體都舍掉,變成了同泰寺的廟產,當然不會再管朝廷的事。可是當時,沒有副皇帝,可以在皇帝不能履行職責時,依法代行皇帝的職權。那時又不興臨時任命代理幹部,蕭衍不駕崩,誰也不能當皇帝。「國不可一日無君」,事情簡直麻煩透了。滿朝文武,不知開了多少大會小會,進行過多少緊急磋商。討論來,研究去,惟一的辦法,還是只能把皇帝贖回來。於是馬上從國庫提出現款,找同泰寺洽商有關購買事宜。同泰寺有利可圖,當然進行配合。終於按照市場經濟的原則,用等價交換的辦法,把蕭衍收購回來。立即恢復他的人身 *** ,讓他繼續擔任領導職務。蕭衍堅決捨身,怎奈級別太高,還是身不由己。僅僅有利於同泰寺,一次又一次地創收。假如不是無限忠誠於佛教事業的蕭衍,換成別人這樣做,......
和尚吃素,為什麼會那麼健壯
吃素和吃葷都能強身健體,重要的是注重日常生活習慣,飲食作息。方能強身健體。
素食可以凈化血液,預防便秘及痔瘡的產生、養顏美容,並且安定情緒。和肉食比起來,素食在養生方面實在益處多多。但是只吃素的話要注意不要營養失調。
素食 的好處:
1、素食是最自然的長壽之道。
2、素食是最有效和最根本的美容聖品。
3、素食可以減少癌症發病率,尤其是直腸癌、結腸癌的發生。
4、素食可以減少患心臟病、高血壓、糖尿病和肥胖等慢性疾病的發生。
5、素食有助於骨質增加密度,預防骨質疏鬆症。高蛋白飲食是引起骨質疏鬆症的原因所在。
6、素食是減肥良葯。
7、素食可以讓大腦更聰明。
8、素食使人性格溫和。
9、素食使人精力充沛。
10、素食有利於身體健康。
11、素食者可以遠離禽流感等動物性疾病的攻擊。
吃素的壞處:就是要注意營養均衡,不能一味的吃素而吃素。35到40歲之前不要干這種長期吃素的事,尤其是女孩子,可以多吃菜,但是全素尤其長期比如25到35之間全部吃素其實對身體非常不好,這段期間是身體需要能量的時候。
中國的佛教信徒為什麼要吃素?
師兄,如果你達到了無色聲香味觸法的時候,吃什麼都什麼都沒有關系了。因為在你的眼中一切已無分別,肉也不再是肉了,殺也就是超渡了。如果沒有達到這個境界就有罪孽,就要受到惡報。小弟初次回答,不知是否正確,還請見諒。
和尚為什麼吃素
那是古時候的事了,李世民讓破戒,可以吃肉
⑵ 印度一ICU供氧量突降致11人死亡,印度的疫情嚴重到了什麼地步
印度新冠病毒幾乎失控,氧氣等醫療資源嚴重短缺,許多新皇冠患者死亡。印度南部安得拉邦蒂魯布蒂一家醫院重症監護室(ICU)的11名新冠心病患者因供氧中斷死亡。五分鍾後氧氣供應恢復,現在一切正常。所以我們可以防止更多的傷亡。大約30名醫生被緊急送往重症監護室照顧病人。
在各國的幫助下,情況得到了一定程度的緩解,可大量物資仍堆放在機場和倉庫,基礎設施落後導致氧氣和物資沒有有效的配送。自疫情爆發以來,印度預計將有7500萬人陷入貧困。在這里,貧困的定義是每天收入低於150盧比,約合13元人民幣。像這樣的印度人不在少數。然而,由於經濟發展不足,整體收入較低,印度大部分下層民眾為了生存和獲得足夠的收入,不得不外出打工。
⑶ 精神病已成亞太第二大健康問題
精神病已成亞太第二大健康問題
現今社會壓力越來越大,導致精神病病發也越來越嚴重,下面精神病已成亞太第二大健康問題是我想跟大家分享的,歡迎大家瀏覽。
精神疾病已成亞太第二大健康問題
“在亞太地區的發達和發展中國家中,人們已經開始意識到了精神疾病的重要性,” 日本金澤大學全球事務組織副教授 Atsuro Tsutsumi 在報告中說,“但對其關注度仍低於其他重大疾病。”
事實上,精神疾病已經成為亞太地區傷殘所致生命年損失 (years lost e to disability/YLD) 的第二大因素。
傷殘所致生命年損失,是20世紀90年代世界衛生組織引入的疾病衡量方法,其將病情的普遍情況與病情在發展過程中導致的患者虛弱程度相結合。由於精神疾病的發病時間相對較早,它所導致的總損失年數很高。按照這一標准,在報告涉及的15個國家和地區中,精神疾病平均占據了傷殘所致聲明年損失總數的20%以上。
更為嚴重的是,馬辛說,抑鬱症嚴重時,會出現悲觀絕望的心態,甚至有自殺的行為,15%到20%的抑鬱症患者會選擇自殺結束生命。
中國被劃入較落後的組別
該研究共涉及15個亞太地區的國家和地區,其中包括中國大陸、中國台灣和中國香港。研究針對不同國家在精神衛生方面的工作成果進行了評估。
按照環境、可及性、機會以及治理4類18個指標,研究對亞太地區的15個國家進行了評估和排名。這15個國家可以清晰分出四個組別,紐西蘭和澳大利亞的得分均超過90分,位列第一、第二,屬於第一組別;中國台灣、中國香港與新加坡、韓國、日本作為亞洲高收入國家,列於第二組別;中國大陸得分為45.5分,位列第九,與馬來西亞、泰國同屬第三梯隊;印度、菲律賓、越南、印度尼西亞和巴基斯坦則排在最後一個組別當中。
報告還稱,同一組別的國家在協助精神病患者融入社會的過程中所面臨的挑戰是類似的,但不同組別之間的程度相差很大。
“治療缺口”巨大
報告指出,中國的精神疾病存在巨大的“治療缺口”——需要治療卻沒有尋求或未能獲得治療的患者所佔的比例極高。在我國,有92%的嚴重精神疾病患者沒有接受治療,這一數字甚至超過了位於第四組別的印度(90%)。目前,未接受治療的精神疾病患者總人數估算為 1.58億。
其中的原因之一就是精神科醫生過於稀少。官方數字顯示,中國目前每10萬人僅擁有1.7名醫師,全球這一平均數字是3.96名。盡管這一數據在近年來顯著提升。但北京大學第六醫院主任醫師、衛計委“國家精神衛生項目辦公室”顧問馬弘教授依然指出:“我們沒有足夠的精神科醫生。”
南方周末記者曾在西藏地區采訪調研時發現,當地幾乎找不到精神科醫生,更沒有治療精神類疾病的葯物。
報告同時顯示,14%的中國注冊精神專科醫生沒有受過任何訓練,另外有29%的人只有三年的大專教育證書。整體看來,受過良好訓練的精神健康人員處於嚴重缺失的狀態。
中國計劃在2020年將精神專科醫生人數增加到4萬人。馬弘說,“我對於如何完成這一目標存在一些擔憂。”
686項目——社區化治療的中國實踐
報告提及,關於精神衛生服務轉向基層治療方面的建議眾多,但是在中低收入國家的成功案例很少。中國的“中央補助地方衛生經費重度精神疾病管理治療項目”,簡稱 686 項目,在很大程度上改變了這一現狀。
這被稱為是一個為精神病人“解鎖”的項目。所謂“解鎖”是一個完整的流程,包括由精神科醫生和護士在內的專業團隊在關鎖現場對患者實施解鎖, 將患者接到指定的精神專科醫院進行診斷和住院治療(系統葯物治療,同時配合心理治療、工娛治療或改良電休克治療等綜合治療手段),患者病情好轉或穩定後出院,回到社區繼續接受隨訪、服葯、康復和健康教育等一系列干預措施。
北京大學精神衛生研究所是686項目的牽頭單位。馬弘說,從 2005 年的 60 個試點開始,截至2012年,“686”項目已在全國解鎖精神病患者2000多例,2012年一年就解鎖救治286例,到 2014 年底,已經覆蓋了中國 87% 的行政區,最終將覆蓋整個國家。
“686”項目最大的意義是帶動了全國的精神衛生發展,建立了服務網路和信息平台,出台了工作規范和操作流程,培訓了大量的基層人員和患者家屬,將以往被“鎖”住的精神病人回歸家庭,回歸社區。
她補充說,在這期間,項目共登記了 430 萬名嚴重精神疾病患者。到 2014 年底,已為315 萬名患者提供以社區為中心的管理和服務。
“綜合社區團隊應持續擴張,潛在的專業人才資源也不應被忽視,例如家庭成員可以通過培訓成為病例管理員。”馬弘總結道。
除了實踐,亞太地區國家也都開始了實質的立法和政策制定。報告認為,最令人矚目的.就是中國標志性的首部精神衛生法。歷經27年的討論,2012年10月,中國通過了第一部精神衛生法——《中華人民共和國精神衛生法》。該法案於2013年生效。
新的精神衛生法正式強制要求部分治療免費,但報告認為法律的實際益處有限,治療仍然受限。馬弘說,她所在機構的未發表研究發現,在擁有兩名精神疾病患者的家庭中,93% 的家庭會陷入窮困。
附:關於抑鬱障礙
定義
抑鬱障礙是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,且心境低落與其處境不相稱,臨床表現可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。多數病例有反復發作傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留症狀或轉為慢性。
抑鬱障礙主要包括:抑鬱症、惡劣心境、心因性抑鬱症、腦或軀體疾病患者伴發抑鬱、精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙伴發抑鬱、精神病後抑鬱等。
抑鬱症中至少有10%的患者可出現躁狂發作,此時應診斷為雙相障礙。抑鬱症有反復發作的特點,發病常與應激事件有關,急性發作者大多數可明顯或完全緩解。預後一般較好,不留人格缺陷,但部分可能有殘留症狀或轉為慢性。
2003年一項針對北京15歲以上的人群進行抑鬱障礙的流行病學研究顯示,抑鬱障礙患者的終生患病率6.87%,女性高於男性。
抑鬱障礙的發生與生物、心理和社會因素有關。在抑鬱症患者的調查中發現大約有40%~70%的患者有遺傳傾向。此外,生化因素、神經內分泌功能失調、心理社會環境因素、人格因素、兒童期的經歷、軀體疾病、精神活性物質的濫用和依賴、葯物因素等都可成為抑鬱障礙發生的危險因素。證據表明,陽性家族史、生活事件、人格缺陷等因素的聯合作用可使個體發生抑鬱障礙的危險顯著增高。
疾病負擔
抑鬱障礙具有高發病、高復發、高致殘的特點,研究顯示其復發率高達80%,所帶來的後果就是沉重的經濟負擔,給社會造成巨大的經濟損失。
WHO研究顯示,抑鬱症位居1990年全球疾病負擔的第5位。而在15~44歲年齡組的前10位疾病中,有5項為神經精神疾病(抑鬱症、自殺與自傷、雙相障礙、精神分裂症和酒/葯物依賴)。抑鬱症、自殺/自傷是精神障礙中導致疾病負擔損失最大的問題。
到2020年,抑鬱症將成為繼冠心病後的第二大疾病負擔源。精神障礙與自殺所佔疾病負擔將名列第1、2位(20.2%),而惡性腫瘤、心腦血管疾病和呼吸系統疾病分列第3~5位。抑鬱症、自殺與自傷,以及老年痴呆的疾病負擔明顯增加,而抑鬱症仍是精神疾病負擔中的最主要問題(1990年為44%,預測2020年將為47%)。
抑鬱障礙對患者及社會的影響
抑鬱障礙可顯著影響個體的心身健康、社會交往、職業能力及軀體活動。抑鬱障礙相關的心理社會功能損害包括:不能上班、工作能力下降、婚姻不和諧以及親子關系問題等。最重要的是,抑鬱障礙者的自殺、自傷,甚至殺害親人的危險性增高,2/3抑鬱症患者曾有自殺想法與行為,15%~25%抑鬱症患者最終自殺成功。自殺在青年及老年人中發生率較高,認為可能與酒精和葯物濫用率的增加有關。
自殺是抑鬱症的常見症狀之一,是導致抑鬱症患者死亡的主要原因。中國的自殺率目前為22.2/10萬人,且農村自殺率高於城市3~4倍,。和抑鬱障礙有關者占自殺的40%~70%左右。
疾病主要症狀
抑鬱障礙的典型症狀包括情緒低落、思維緩慢和意志行為降低,其中以情緒低落最為重要。典型症狀可見早晚有所變動,具有晨重夕輕的變化。在精神檢查時應注意如下方面:
情緒:情緒低落是抑鬱障礙的核心症狀。患者大多數時候顯得情緒悲傷、心情壓抑、自我評價降低,覺得人生沒有意義等。部分患者有深深的內疚甚至罪惡感。
興趣:絕大多數患者會出現興趣減退及愉快感缺乏。
疲勞感、活力減退或喪失:患者做什麼(包括自理生活)都需別人催促或推他一把,否則就根本不想動。有不同程度的疲乏感,且通過休息或睡眠並不能有效地恢復精力。對工作感到困難,常常不能完成任務。還有一些患者會出現無助感。
思維及言語:患者往往思維活動減慢、言語活動減少。思考過程困難,一些簡單的問題也需要較長時間才能完成。決斷能力明顯降低,變得優柔寡斷、猶豫不決。
焦慮或激越症狀:患者有焦慮、緊張等症狀,老年抑鬱症患者這類症狀往往更為突出。
軀體症狀(食慾、體重、睡眠及性慾):多數患者表現為食慾減退,體重減輕,有某種形式的睡眠障礙等,性慾低下在抑鬱症患者相當常見。
自殺:由於情緒低落,自我評價低,患者很容易產生自卑、自責,並感到絕望,因此抑鬱症患者很容易產生自殺觀念。
慢性疼痛:慢性功能性疼痛和抑鬱障礙密切相關。慢性功能性疼痛可成為抑鬱症的重要症狀或就診的主訴,而抑鬱症狀使各種原因所產生的疼痛症狀明顯加重。
治療策略
對抑鬱障礙患者的治療主要包含葯物治療,心理治療及電痙攣治療等。抗抑鬱葯能有效解除抑鬱心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體症狀,有效率約60%~80%。根據國外抑鬱障礙葯物治療規則,急性期推薦使用新型抗抑鬱葯,如SSRIs、SNRIs、NaSSAs等類葯物。
對抑鬱障礙的治療要有針對性,自始至終、全面改善或消除抑鬱的核心症狀,恢復患者的社會功能(工作、學習、生活),最大限度地減少復發。同時應提高人群對精神健康的意識及對精神疾病的正確認識,糾正不正確的看法,消除患者及家屬的病恥感,促使患者主動就醫治療。全社會應爭取不斷改善抑鬱障礙防治,提高患者的治癒率及改善患者的生活質量,降低疾病負擔。
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