⑴ 什么是发作性睡病
发作性睡病(narcolepsy)是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚,可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明,但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少,文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点,大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史,患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍;25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病,提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率,达88%-100%。
西药治疗
(一)过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂:对网状激活系统产生激活作用,发挥很强的兴奋效果.是治疗睡眠发作的有效药物。
2.其他药物:因发作性睡病与DA 的代谢有关,可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
(二)猝倒的治疗
1 .去甲肾上腺素药物:可逆转猝倒发作,如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等,均能有效地对抗猝倒。
2 .三环类抗抑郁药:能增加血液中NE 等单胺类的含量,是常用的抗猝倒药物。
3.羟丁酸钠:是GABA 的衍生物,达峰时间为40 分钟,半衰期为53 分钟,用药1周后猝倒发作即减少53 %, 4 周后减少69 % ,对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
(三)失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后,夜间可出现失眠或睡中不宁等,此时宜选用短半衰期催眠药,如唑吡坦等睡前口服,尽量避免给予半衰期长的催眠药,以防白天睡意加重。
中医中药治疗
(一) 心脾两虚
1. 症状 嗜睡,睡前多眼花幻影,神疲心悸,面色不华,苔薄白,脉细弱。
2 .治法 补益心脾。
3 .方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者,加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿,健脾行气;睡前眼花幻影较多因心阴不足者,加麦冬、玉竹、北沙参。
(二)脾气虚弱
1 .症状 整日昏昏欲睡,面色萎黄,神倦肢怠,失眠多梦,心悸气短,健忘易惊,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。
2 .治法 补益气血,荣脑醒神。
3 .方药 养心汤加减
如水饮内停,心悸怔忡者,加猪苓、槟榔、泽泻;整日昏睡不醒者,加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
(三)肾阳不足
1 .症状 嗜睡发作,或昏昏欲寐,腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿,小便清长,夜尿频数,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细微弱。
2 .治法 温补肾阳。
3 .方药 右归饮加减。
若气虚血脱等,加人参重用并加白术、黄芪。
(四)髓海不足
1 .症状 怠惰嗜睡,腰膝酸软,头昏脑鸣,或耳鸣耳聋,神情呆滞,思维迟钝,精神不济,记忆力减退,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱或细数。
2 .治法 填精补髓,健脑利窍。
3 .方药 左归丸加减。
遗精,梦交者,加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精;潮热,盗汗,口干者去山茱萸、鹿甲胶,加知母、黄柏滋阴泻火。
(五)心阳不足
1 .症状 嗜卧倦怠,精神萎靡,畏寒肢冷,面色晄白,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
2 .治法 温补心阳,补益心气。
3 .方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者,去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳,温通经脉;面色苍白血虚甚者,加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
(六)胆热痰阻
1 .症状 昏困嗜睡, 头晕目眩,口苦口干,呕恶,胸胁满闷,舌红苔黄,脉弦数。
2 .治法 清胆化痰。
3 .方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻,气逆不降见心下痞硬、噫气不除者,加旋覆代赭汤以益气和胃,化痰降气;若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
(七)暑湿伤气
1 .症状 昏困嗜睡,四肢困倦,纳呆胸满,身热自汗,头痛,口渴,大便溏泄,小便短赤,舌苔腻,脉虚。
2 .治法 清暑益气。
3 .方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者,加石膏;湿浊甚者见舌苔白腻,去麦冬、知母,加广藿香、草豆寇。
(八)脾湿肝郁
1 .症状 嗜睡频作,头脑昏蒙,精神委顿,肢体沉重,倦怠乏力,月经量多,色紫有块,腰重痛,白带多,咳吐浊痰,头晕头痛,或胃脘嘈杂,神疲面晦,记忆力差,便干溲黄,舌淡红,苔白厚而腻,脉沉弦。
2 .治法 健脾疏肝,除湿醒脑。
3 .方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带;咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星;头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
(九)湿浊困脾
1 .症状 嗜睡频作,头脑昏蒙,精神委顿;肢体沉重,倦怠乏力,胸闷痞满,口腻纳呆,舌质淡,舌苔白厚而腻,脉濡缓或滑。
2 .治法 健脾祛湿,开窍醒神。
3 .方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛,舌苔白滑者,加泽泻、桂枝利湿化饮;若肝阳偏亢者,加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
(十)瘀血阻滞
1 .症状 嗜睡发作,迁延日久,神疲乏力,头脑昏沉,记忆力减退,时有头痛,失眠多梦,舌质紫暗,常有瘀点或瘀斑,脉细涩无力。
2 .治法 行气活血,开窍利脑。
3 .方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等;夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 .体针
( 1 )方法1
主穴:鼻交。
配穴:神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴:申脉、照海。
配穴:百会、三阴交。
2 .头针
主穴:国标头针顶中线、额中线。
配穴:湿浊困脾者加额旁二线(双)、额顶带;心脾两虚者,加额旁一线(右)、额旁二线;肾阳不足者,加额旁三线(双)、枕上正中线、枕上旁线(双);髓海不足者,加额旁三线(双)。
3 .温针灸
取穴:通里、大钟、心俞、脾俞。
4 .耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位,身体放松,平稳呼吸。术者位于患者右侧,用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 .发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状,应给患者以心理支持,增强其治疗信心,并取得家人、同事的理解与支持。
2 .行为治疗:改变原有的生活方式。
3 .合理安排作息时间,强调有规律的工作和休息,尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。
⑵ 请专家讲解一下,英国新增病例为0,为什么会戛然而止
自新冠疫情爆发以来,英国对于新冠疫情貌似就从未正式的重视过,在英国疫情初期,英国首相约翰逊曾经公开表示:“新冠疫情并不可怕,无需要隔离”;关键是英国首相约翰逊不仅仅只是嘴上说说,人家还付出了实践!为了表现自己不惧怕疫情,英国首相约翰逊直接公然跑进新冠患者的病房,在毫无任何防护的情况下,直接和新冠患者握手,本原想是一个个人“梦想秀”,结果惨遭打脸;约翰逊不久也被确诊为新冠患者,甚至因为病情严重,一度转入重症监护室,据报道,当时在医院外围驻守不少媒体记者,都在等候约翰逊病危的消息,好在有惊无险,最终约翰逊的病情得到控制!
英国国内的疫情仍然如此严峻,英国不去好好想办法去抗击国内疫情,拯救患者,却在这里选择如何应对疫情对经济影响最小的方案,宁可选择牺牲350万人,也要选择恢复经济,这就是英国,因此,对于英国英国新增病例为0,无需为奇。
⑶ 英国更新防疫隔离政策,修改依据是什么
英国如今将隔离措施从之前的两周改成了现在的至少10天,因为根据英国近期的确诊病例来看,一般确诊的新冠肺炎患者是在感染之后的7~9天就被确诊的,但是在七到九天之后他们仍然具有传染性。所以英国目前才出台了新的防御政策,表示出现了患有新冠肺炎症状的人至少要隔离10天。
如今英国政府为了避免疫情的大爆发,果断的踩下了刹车键,及时的停止了解封计划,并且强制性的进行了一系列的隔离措施,好在也会取得一定的成效,起码虽然英国目前的确诊率一直在上升,可是死亡率得到了下降,那就证明目前所患有新冠肺炎的人症状较轻,不会大范围出现死亡病例。
⑷ 美国20%的新冠感染者都患有长期后遗症,具体的症状有哪些
新冠疫情已经有三年多了,这三年来各个国家都在与新冠疫情抗争,目前新冠疫情已经得到了有效的控制。美国疾病控制和预防中心22日公布的最新调查数据显示,美国近五分之一的曾经感染过新冠病毒的美国人出现了长期后遗症,也就是“长新冠”。
美国疾病控制和预防中心将长新冠定义为,在首次感染新冠病毒后持续三个月或更长时间的症状,并且在感染疫情前没有类似症状。总体来说,每13名美国成年人当中,就有一人患上长新冠,50-59岁群组出现长新冠的概率最高。
⑸ 疫情升级后可能放弃治疗重症患者,英国医生为何会这样说
目前,国际国内的人都在为新型冠状病毒而忧心,国内风波稍见平息,国外又开始疫情爆发,随着意大利疫情严重,整个欧洲都被新型冠状病毒笼罩当中,英国目前也到了疫情爆发的前夕,医疗设备,医护人员都处于极限状态。
国家为此付出了巨大的代价,医疗人员也做了巨大的贡献,全国人民团结一致,有钱的捐钱,没钱的出力。在几天之内建造火神山,雷神山医院,开辟大量方舱医院,征用宾馆,学校床位等,全国各地的医疗人员也奔赴前线,最大努力救治病人,争取不放弃任何一个病号,还要着重救治重症病人。
但并不是任何一个国家可以做到我们国家这样,借这个制度也能看出我们社会主义的优越性,不管别的国家怎么做,肯定也是有别国的道理,总之还是希望全球能早日度过这次危机。
⑹ 怎么确诊是不是睡病
发作性睡病(narcolepsy)是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚,可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明,但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少,文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点,大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史,患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍;25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病,提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率,达88%-100%。
西药治疗
(一)过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂:对网状激活系统产生激活作用,发挥很强的兴奋效果.是治疗睡眠发作的有效药物。
2.其他药物:因发作性睡病与DA 的代谢有关,可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
(二)猝倒的治疗
1 .去甲肾上腺素药物:可逆转猝倒发作,如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等,均能有效地对抗猝倒。
2 .三环类抗抑郁药:能增加血液中NE 等单胺类的含量,是常用的抗猝倒药物。
3.羟丁酸钠:是GABA 的衍生物,达峰时间为40 分钟,半衰期为53 分钟,用药1周后猝倒发作即减少53 %, 4 周后减少69 % ,对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
(三)失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后,夜间可出现失眠或睡中不宁等,此时宜选用短半衰期催眠药,如唑吡坦等睡前口服,尽量避免给予半衰期长的催眠药,以防白天睡意加重。
中医中药治疗
(一) 心脾两虚
1. 症状 嗜睡,睡前多眼花幻影,神疲心悸,面色不华,苔薄白,脉细弱。
2 .治法 补益心脾。
3 .方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者,加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿,健脾行气;睡前眼花幻影较多因心阴不足者,加麦冬、玉竹、北沙参。
(二)脾气虚弱
1 .症状 整日昏昏欲睡,面色萎黄,神倦肢怠,失眠多梦,心悸气短,健忘易惊,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。
2 .治法 补益气血,荣脑醒神。
3 .方药 养心汤加减
如水饮内停,心悸怔忡者,加猪苓、槟榔、泽泻;整日昏睡不醒者,加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
⑺ 英国多地区疫情出现不确定、反复状态,该怎么处理
现在英国多地地区的疫情开始出现了不确定并且反复的状态,那么对于那些疫情情况还不确定的,应该早日的查清楚源头以及病毒的传播途径,然后进行针对性的政策,而那些病情已经出现反复情况的,应该马上的就进行封锁处理,然后对这个城市进行彻底的核酸检测。
而这是针对已经进入第2波疫情状态的城市采取这种措施,那么对于那些疫情状况还不明朗的城市呢,我们首先应该对那些已经确诊的人进行隔离和治疗,同时对那些跟他有过密切接触的人进行跟踪和诊断,以此来确定这一个病毒的源头到底是什么传播途径到底是什么,然后对症下药。
⑻ 单日新增35928例,英国疫情为什么再创新高呢
12月20日,现任英国卫生大臣汉考克宣布,疫情在英国的多个地区呈现出了失控状态,这导致连日来英国的每日感染人数屡创新高,这一波英国疫情的新高峰被认为是由于新冠病毒出现了新型毒株所导致。两天前,英国的疫情已经出现了不可控的趋势,这迫使英国首相于19日正式宣布调高英国和英国首都伦敦的东部及东南部的防疫级别。目前,相关地区的防疫级别已经上升到了第四级。
由于这一政策上的突然转变,英国政府受到了很多批判。对此,汉考克在发言中做出了解释,他宣称英国政府是在12月18日下午才接到具备充足证据的最新科学报告的。这一报告中的内容非常严重,是的英国政府不得不采取新的政策来应对目前的情况。
事实上,对于英国民众的疫苗接种工作早在12月8日就已经开始进行了。根据汉考克的估计,到目前为止,英国政府应该已经得以为超过50万英国民众接种新冠疫苗。但是,很显然,这一行动在阻止疫情蔓延方面并不理想,汉考克表示,政府将会继续采取更加快速和果断的行动来遏制目前的趋势。
⑼ 治愈后的新冠患者,会不会出现睡眠障碍的症状
治愈之后的新冠患者,在康复之后都会出现睡眠障碍,岁数越大,这个症状越明显,而且人们的肺部也会严重受损,肾功能也会受损,整个人都觉得没有力气,心情也特别的抑郁,甚至还会出现焦虑的症状。
睡眠障碍不仅会影响到我们的生活和工作,而且还会影响我们的心态,使整个人的状态变得特别的差,所以大家一定要好好照顾自己,做好每天的康复训练,有一个好的心态,多和他人进行交流,不要让自己一个人待着,这样自己心情也会好一些,如果感觉自己心情非常焦虑的话,可以多和其他人进行交流,说出自己的烦恼,切记不要自己一个人憋着,因为你一旦焦虑严重了,就会对心理造成很大的影响。
⑽ 英国、美国、德国等国逐步放宽防疫措施,这些国家的疫情怎样了
新冠患者和无症状感染者人数有所增加。
我国的防疫措施十分严格,然而,西方国家却选择了截然不同的防疫方案,不仅取消了多个防疫措施的限制,还调整出入境限制措施。虽然部分居民可以不戴口罩,可是,西方国家的疫情却呈现出令人琢磨不透的状态。以英国为首的多个地区,新冠肺炎患者数量大幅增加,他们却保持五天隔离期。
总的来说,西方多个国家正在放开相关政策,人们将其称之为躺平。其实,新冠患者逐步增加,势必会造成一系列的重症患者和危重症患者。长期以往下去,部分城市的床位不够,多个医院中的药品供应成为一大难题。虽然多个城市都会采取非常良好的药品、食品供应方案,但是运输成本加大和运输距离过远,也会导致供应缺口,无法保障居民身体健康。