‘壹’ 人造心脏的发展历程是怎样的
自从1967年11月南非医生克里斯蒂安·尼斯林·巴纳德博士开创了心脏移植手术以来,心脏移植手术所遇到的难题就是:可供移植的人的心脏得之不易,而需要做心脏移植手术的病人却越来越多。因此,心脏移植手术必须另找出路,而人造心脏则成为一个良好的选择。
1982年12月2日,美国犹他大学的杜布利兹医师为患有心肌病的巴尼·克拉克装上人造心脏,这位美国西雅图62岁的退休牙科医生有幸成为了世界上第1个接受人造心脏移植手术的人,这颗塑料心脏在他的胸腔里跳动了将近1300万次,维持了112天的生命。他的去世是由于多种器官功能衰竭造成的,与人造心脏无关。
这颗心脏是第一代人造心脏,它是由犹他医疗小组成员罗伯特·贾维克设计的。它通过两条2米长的软管连到体外的一部机器上,压缩空气维持着人工心脏的跳动,但缺点是需要由体外装置提供动力能源。
后来又陆续给另外4名病人移植了JARVIK7型人造心脏,结果都没有活得太久,其中活得最长的一个是620天。从此,人造心脏移植处于停滞阶段,医学界认为,这种技术还不成熟和完善,暂时不能用于人体。但是,人造心脏的研究工作并没有停止,而是继续摸索前进。
1993年,巴黎东南郊克雷泰伊市亨利·蒙道尔医院的医生在世界上首次成功地将一个轻便的电动心脏,植入一位44岁的病人体内。这种被叫作诺瓦科尔的电动心脏是第二代人造心脏,它是由金属材料、塑料合成品和牛心包组织制成的,由于胸部无法安装人造心脏,故将此心脏植入病人腹部肌内槽。它有一只气泵和一个驱动装置,蓄电池和控制器装在病人体外的包内,由一根导线与腹内相连。它只有左心房的功能,因此只是一个人造的“半心脏”,通过气泵将血液输送到全身。
这种电动心脏价格约10万美元,一般病人可望而不可及,而且它的缺点是气泵噪声较大,通过该心脏循环的血液容易造成凝结,从而导致供血不足及心肌梗塞,因此病人必须长期服用抗凝血药物。
1995年10月,英国牛津史蒂夫·韦斯塔比医生给患有严重心脏病的古德曼实施了永久性心脏移植手术。
这颗植入的永久性电动人造心脏是由美国得克萨斯心脏研究所设计、美国热动力心脏系统公司制造的。这颗价值8万英镑的电动人造心脏大小如同拳头,两侧安装有两条导管。其中一条与古德曼的右心房相连,另一条与左心室相连。血液从左心室流出,经电动人造心脏加压后流入右心房,这样就帮助心脏完成了血液循环的任务。
古德曼接受手术后情况良好,在他手术初步成功的鼓舞下,当时英国很多心脏病患者都开始跃跃欲试了。
‘贰’ 目前世界上心脏移植存活最久的是多少年
英国男子接受心脏移植手术存活31年 创下新纪录
一名叫约翰·麦卡弗蒂的英国人刚刚创下接受心脏移植手术后的存活时间纪录。
1982年,当约翰·麦卡弗蒂被告知要进行心脏移植手术时,并没有想到自己还能活三十一年。他当时患有一种扩张型心肌病,米德尔塞克斯Harefield医院的主治医生告诉他,他最多只能活五年。但如今他已经71岁,打破了一名美国人接受心脏移植后继续生活了三十年十一个月零十天的纪录。
‘叁’ 心肺肾脏移植的发展历史是怎样的
最早的肺移植是由美国密西西比医科中心大学的哈迪大夫做的。他在1963年给一个判了刑的58岁的杀人犯施行了左肺移植手术,移植的肺脏来源于一个死于心脏病的人身上。手术后活了18年,到1981年因别的器官衰弱而死亡。心脏移植成功得最晚,也最艰难。1964年,哈迪曾用黑猩猩的心脏给人移植,未能成功。1967年12月3日,南非外科医生巴纳德为一个58岁的名叫华施坎斯基的人首次进行心脏移植,提供心脏的是一个因脑部受伤刚死去的25岁的妇女。移植手术后,仅存活了18天。1968年5月,英国外科医生罗斯为一名叫威斯特的45岁的男人做了心脏移植手术,术后一段时间病人像健康人一样,但只活了46天。美国斯坦福医学中心的沙姆威等医生,从1968年~1981年,共为206位垂危病人施行了227次心脏移植手术其中有些人接受了两次手术。术后生存一年以上的占63%,生存5年以上的占39%。
‘肆’ 换过三颗心的人是谁
一个人两条心不为过,可是有一个英国男子,有过4颗心,曾在他的身体内跳动着。40岁就退休的保险经纪人伊力肯特的胸内,就先后有过4个心脏,有一个心是他本身的,另外3个是移植的心脏。
伊力是英国烈特市人,他是踢足球的,长途步行,气力充沛,然而在1980年初,开始经常感到头晕及疲劳,那年因病入医院,检查后才知道是心脏病发作。他还不大相信,认为自己还年轻,不会有心脏病。
在一周内痊愈返家,但是数月后,医生告诉他一个可怕的消息,他的这个心脏支持不下去了,将要改换一个。他追述说:“我被吓坏了,移植心脏通常过一段时间就得死亡。但医生清楚地说明,没有一个新的心脏就是死亡。”
数周后他获得了一个心脏,立即送入剑桥的巴柏夫医院。在动手术前,他搂抱亲吻两个女儿,他承认很害怕,但那又有什么办法?1981年3月28日,他做了第一次心脏移植手术后醒来。他说:“醒了之后,是他人的心在我体内跳跃着,情形不错,我的呼吸很畅顺。”伊力的生命恢复正常。但第一颗心在他的体内三年之后,出现了排斥现象,他感觉不适。
他的体力衰退很快,他便又住进了医院,这一次看来是踏入死亡之门了。他在医院内等候有心脏可换。到了1984年5月8日,奇迹又出现了,医生通知他,找到了另一个适合他的心脏,他接受第二次心脏移植手术。
做完了手术之后,他是用第三个心来活着的,他想,这一次大概可以支持下去了吧,然而到了1986年5月,到医院进行一次例行检查的时候,他看医生的面色就知道不妙,因为以前他领受过医生这副样子,他几乎知道医生要说的话“这个心脏又受到排斥,你需要另外一个新的心脏,也就是说要做另一次手术。”
这一次伊力等候了几个月,最后在1987年1月,他在看一次足球比赛时,医生紧急通知他马上返回医院去做手术,因为找到了第三个他人的心脏。1月25日他接受了第四个心脏。
‘伍’ 英国科培育出心脏补丁了吗
3月20日据英媒报道,近日,英国剑桥阿登布鲁克医院心脏病专家桑杰?辛哈(Sanjay Sinha)和剑桥大学的干细胞生物学研究小组,正在研究一种新型心脏再生性疗法:培育鲜活而不断跳动的“心脏补丁”。
此外,一个由斯坦福大学、杜克大学和威斯康辛大学组成的联合研发小组,也正在开发心脏补丁。
和辛哈一样,他们正在计划使用超声波和MRI扫描定位心脏受损部位。根据损伤的形状,使用3D打印机定制一块任意大小和形状的心脏补丁。然后,外科医生将打开患者胸腔,把补丁直接缝补到心脏上,并连接现有的静脉和动脉。
这种新疗法的主要挑战在于,如何使补丁和心脏实现电信号融合,从而让二者同时跳动。任何存在缺陷的电信号传导,都会导致心率异常。
辛哈表示,如果能够攻克这一难关,心脏补丁技术不仅可以拯救无数生命,还能节约大笔资金。在英国,心脏移植手术的费用大约为50万英镑。对于无法接受移植的成千上万名心力衰竭患者,持续性长期治疗和定期住院的费用更加高昂。比较而言,心脏补丁疗法的费用只需7万英镑左右。
此外,由于心脏补丁以患者自身血液细胞制成,接受治疗的患者,无需承受心脏移植手术并发症带来的痛苦,例如长期服用免疫抑制药物。
‘陆’ 人工心脏 姿料
人造心脏由4个部分组成,即金属钛制成的心脏本体、一个微型锂电池、一个计算机操纵系统以及外接电池组。人造心脏本体可取代患者心脏的左右心室,微型锂电池和操纵系统植入患者腹腔,用以提供动力。外接电池组可通过安装在腹部皮肤下的能量传输装置对微型锂电池进行充电。
据新华社电 美国食品和药物管理局(FDA)日前宣布,预期仅剩1个月的生命,且不适合接受心脏移植手术的严重心脏病患者,可选择安装一颗永久性人造心脏。这是全球第一种可完全代替心室功能并能完整植入体内的人造心脏,也是美国首次批准投入临床使用的人造器官。
售价高达25万美元
该机构医疗器材评估和研究中心主任丹尼尔·舒尔茨博士6日指出,这是人类在近40年的心脏移植探索之路上迈出的重要一步,具有“里程碑”式的意义。“希望沿着这条路走下去,我们可以找到更加先进、能让更多人负担得起的科技”。
这种全植入永久性人造心脏被命名为“阿比奥科”,由美国丹佛无机医药公司制造,重约两磅,大小与葡萄柚相仿,由金属钛和塑料制成,售价高达25万美元。
14名患者接受移植
在临床实验阶段,美国路易斯维尔大学于2001年7月为59岁的心脏病患者罗伯特·图斯成功植入了全球第一颗自主运行、无需与外界管线连接的人造心脏。截至目前,共有14名患者接受了这一移植,他们术后的平均寿命不足5个月,其中两人在手术过程中死亡,存活时间的最长纪录为17个月。
美国食品和药物管理局初步批准无机医药公司每年可销售4000个人造心脏,但实际上预计只有25至50名患者接受移植。去年,一个顾问小组竭力反对批准人造心脏上市,担心患者冒着生命危险,支付巨额费用后,仍难以有效延长生命,更无法确保生活质量。此外,人造心脏体积庞大,至少约90%的妇女不适宜进行移植。
无机医药公司董事长迈克尔·米诺格称,该公司目前正加紧研制新一代的人造心脏,体积将缩小30%,使用寿命更加长久,价格也将更加低廉。预计新型人造心脏最早将于2008年投入使用。
探索之路曲折漫长
人造心脏的探索之路曲折而漫长。1967年12月3日,南非医生克里斯琴·巴纳德博士开创人类心脏移植手术,但由于捐赠器官不足,病人不得不长时间等待。仅在美国,每年约有4000多人需要心脏移植,但捐赠者只有2000人。
1982年12月2日,美国西雅图62岁的巴尼·克拉克成为世界上第一个接受人造心脏移植手术的人。一颗塑料心脏在他的胸腔里跳动了近1300万次,维持了112天的生命。
1995年10月,64岁的英国人古德曼成为世界上第一位接受永久性电动人造心脏的人。这种电动人造心脏固定在患者腹腔内,通过从胸部引出的导线与体外的电池组相连。患者必须不断更换电池组,且极易造成致命感染。