英国医生给高龄患者打分多少分

‘壹’ 我想知道自己的智商到底处于什么水平。在心理科测了韦氏得分118分，但是医生没给我解释，谁解释一下

智商118算是一个比较平均的水平，属于正常范围。
理乍得·林恩教授是智商领域的资深研究者，1977年开始从事人种智商研究。2005年，林恩教授公布了一项“大胆”的研究成果，称“男性比女性的智商高5点”。
随后，林恩还对世界各国大学生的平均智商进行了比较，结果发现，美国大学生智商为110，居全球之首，而英国大学生紧随其后，平均智商109。

‘贰’ 分析高龄吞咽障碍患者影像学

分析高龄吞咽障碍患者影像学

伴随人口老龄化进程推进，高龄吞咽障碍患者数量呈上升趋势。特别80岁以上老年人群，在认知、骨骼肌肉质量及吞咽肌肉力量等均显着降低，口腔和咽喉部的知觉力减弱，吞咽时间延长，使吞咽反应延后，进而使食物在吞咽期出现残留。

摘要：

目的对高龄吞咽障碍患者影像学特征予以分析，掌握误吸的相关因素，为临床防治给予依据。方法以我院收治的51例吞咽障碍高龄患者作为观察对象，均接受改进式吞钡造影检查，通过分区法把患者影像生成过程分为I、II、III及IV四区，对误吸危险因素予以分析。结果通过造影检查表明，I、II及III区是主要吞咽障碍区，主要表现为舌肌萎陷、舌肌运动力弱等;其次为食团提前后漏、会厌谷残留、咽启动延后及喉渗透等。通过Logisti回归分析，咽启动延后、会厌谷残留及喉渗透是误吸的独立危险因素。结论对于吞咽障碍的高龄患者进行影像学检查可表现出病症特点，为临床个体化康复治疗方案制定给予必要依据。

关键词：

吞咽障碍;高龄患者;影像学特征;误吸

0引言

伴随年龄增长，机体肌肉蛋白质量会日益变差，肌肉协调力、灵活度及力度方面会逐步减弱，同时因老年病症的发生，高龄人群易发生吞咽障碍，而误吸是此种病症较为常见的不良情况，是引起患者肺部感染的主要因素[1]。临床上，改进式吞钡造影是检查和评估吞咽障碍的黄金标准，而探讨高龄吞咽障碍患者的影像学特征，对于临床针对治疗有着不可替代的作用。本文对51例吞咽障碍高龄患者改进式吞钡造影检查的影像学资料进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

将2014年1月至2016年1月我院收治的51例吞咽障碍高龄患者纳入此次研究观察中，均通过临床检查确诊，符合吞咽功能障碍诊断标准[2]。其中，男患者29例，女患者22例;年龄81~92岁，平均(84.1±5.2)岁。通过吞咽评估，唇运动弱化29例，认知障碍34例，舌运动减弱42例，喉上抬空间变小30例。本组患者均无心肝肾等功能衰竭或急危重病变，喉部未固定，可启动进行吞咽。

1.2方法。

本组患者均应用日产PN2EH51检测仪进行检查，造影中心有吸引器和氧气设备。钡餐配置：将200gII型硫酸钡粉混入到350ml纯净水中制成1#稀液体，并取50ml混入适量凝固乐调制呈2#稠液体，再取50ml混入适量半凝固乐调制呈3#糊，把3#糊掺入到软蛋糕中制成4#固体，适量3#糊加入到饼干中制成5#固体。检查操作：按照2#稠液体-1号稀液体-3#糊顺序，从小口到大口，对于4#、5#的则根据患者实际情况应用。如存在误咽则当即停止，总用时3~6min。行侧、正体位及不同视角进行观察。均有相同医生进行操作，并创建影像档案。采取分区法将影像生成过程分为I、II、III、IV四个区，基于分区掌握相关指标。具体分为：I区，口腔区;II区，舌根和软腭;III区，会厌谷、声门及梨状窝;IV区，环咽肌开放、食管廓清。

1.3观察指标。

主要对患者的`咀嚼、唇合并力、舌头运动速度及空间、吞咽启动时机、软腭运动、喉抬高、有无喉渗透、误吸等，以最严重的为最后结果。

1.4数据处理。

本组患者资料均应用Excel2007进行整理，并应用SPSS20.5软件予以统计处理，通过Logisetic回归分析对有关危险因素进行分析，P<0.05表示存在差异，有统计意义。

2结果

本组患者通过改进式吞钡造影检查表明，I、II、III区是吞咽障碍发生的主要区域。大部分患者舌肌运送力显着减弱，舌肌萎陷、舌腭连接不佳占到88.2%(45/51);食团提前后漏占到82.3%(42/51);口腔运送时间增加占到72.5%(37/51);咽喉启动延后占到78.4%(40/51)。此外，因高龄人群的吞咽肌力量和运行效率显着减退，咽缩肌无力，会产生厌谷残留，占比80.4%(41/51)，咽喉渗透70.6%(36/51)。另外，通过对有关因素进行Logisetic分析，表明咽启动延后(OR为12.284，95%CI为2.320~76.787，P为0.032)、会厌谷残留(OR为11.632，95%CI为2.227~78.583，P为0.012)、喉渗透(OR为3.835，95%CI为0.726~19.466，P为0.003)是高龄吞咽障碍患者误吸的独立危险因素。

3讨论

伴随人口老龄化进程推进，高龄吞咽障碍患者数量呈上升趋势。特别80岁以上老年人群，在认知、骨骼肌肉质量及吞咽肌肉力量等均显着降低，口腔和咽喉部的知觉力减弱，吞咽时间延长，使吞咽反应延后，进而使食物在吞咽期出现残留[3]。本组患者中，有19例患者的味蕾出现明显萎缩，腺体分泌功能显着减弱，神经感知力逐步迟钝，吞咽肌肉明显性变，食管蠕动力减弱，食欲降低，主动吞咽功能降低。

因为老年痴呆、脑卒中等病症的影响，以致高龄老年人群易出现吞咽障碍。误吸是高龄吞咽障碍较为常见的并发症，这也是肺部感染的主因。吞咽障碍和误吸会导致住院时间增加，同时对患者的生活质量有影响，会引起高龄患者营养不良，进而影响到日常活动。本研究主要对80岁以上的吞咽障碍患者开展改进式吞钡造影检查，进行影像学特征性研究，对误吸有关危险因素予以总结，为临床治疗给予重要指导。改进式吞钡造影检查的相对经济，无明显的不良反应，患者容易接受，对于有认知障碍的高龄患者，有着重要作用[4-5]。不仅可予以准确诊断，同时可明确障碍发生具体原因、严重度，且可提供完整的影像学信息，便于对患者进行临床评估。

本组患者通过该项检查，可知I、II、III区是吞咽障碍发生的主要区域。大部分患者存在舌肌萎陷、舌腭连接不佳情况、食团提前后漏、口腔运送时间增加及咽喉启动延后等情况。另外，高龄人群的吞咽肌力量和运行效率大幅减退，咽缩肌无力，会产生厌谷残留及咽喉渗透。通过该项检查发现，因高龄患者在认知上不佳，同时因自主咳嗽无力，以致于主动清楚梨状窝和会厌谷部位的残留物的能力和代偿力较差，在治疗中应给予足够重视。

此外，本研究对高龄吞咽障碍患者的误吸因素进行Logisetic回归分析，表明咽启动延后、会厌谷残留、喉渗透是高龄吞咽障碍患者误吸的独立危险因素。本研究表明，高龄吞咽功能障碍患者存在舌肌萎陷，舌抬升时间显着降低，舌腭连接不佳，舌腭间距大，无法有效合闭，使得食团在入口腔直接到咽部，而这需要吞咽启动迅速才可确保食团能够及时有效的进入食管。但是高龄患者通常对咽部运动神经的反射感知要弱，吞咽反应不敏感。舌根抬升乏力，造成吞咽启动过程中舌、咽压力小，同时由因为咽喉敏感降低无法有效刺激感受器，吞咽启动显着延后。

综上，在临床康复治疗中，主治医师应该严格根据高龄吞咽障碍患者的改进式吞钡造影影像学特征表现，对患者的病情进行一个系统、客观评估，依照评估结果制定出个体化、科学、全面的康复治疗方案，确保患者饮食安全性，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]余晓，田刻平，叶青，等.ICU患者误吸的危险因素分析及评估[J].中华危重症医学杂志(电子版)，2015，(04):251-255.

[2]孙丽凯，陈俊春.误吸风险评估与饮食分级护理预防高龄患者误吸[J].护理学杂志，2015，(07):38-41.

[3]刘仁杰，刘丹，段天林，等.吸入性肺炎相关危险因素临床分析[J].中国临床研究，2015，(03):320-324.

[4]招少枫，窦祖林，何怀，等.脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析[J].中国康复，2013，(06):439-442.

[5]刘婷婷.咽动态造影与临床评估对误吸检测的对比分析[D].山西医科大学，2013：25-26.

‘叁’ 美国医生给新生儿打9分是什么意思

那个’打分‘叫做Apgar Score, 是说明新生儿的健康，最低0分，最高10分（所以9分很好了，表示很健康）。 Apgar test一共5个项目，每项2分。包括了 - Appearance 肤色（2分=粉红色，1分=身体尖端有蓝色，0分=全身蓝色） - Pulse 心跳 （2分=每分钟超过100下，1分=1-99下，0分=没有心跳） - Grimace (reflex irritability) 身体在刺激下反应 （2分=大哭/移开，1分=弱哭/脸上表情变化，0分=没反应） - Activity (muscle tone) 肌肉 （2分=手脚可以扳动，不能拉长，1分=有点扳动能力，0分=没有） - Respiration 呼吸 （2分=强有力的哭，1分=弱哭，0分=没呼吸） 一般新生儿都有点蓝，所以9分和10分没有实质差别。因为Apgar 测试很快，所以对于医疗人员来说可以比较快捷的传递对于新生儿的健康信息（比如，很低的分就表示需要马上治疗了）。

‘肆’ 出国看病之英国医疗怎么样

作为全球医疗最发达的国家，美国的医疗一直备受国际患者的关注;但是，对于世界上最老牌的发达国家——英国，其医疗制度和技术、服务水平，国人却知之甚少。下面是有出国看病之英国医疗怎么样，欢迎参阅。

出国看病之英国医疗怎么样

1.全民免费医疗

英国是全球公认的医疗保健领域领先者，其创建的全民免费医疗服务体系——英国国家医疗服务体系(NHS)因“卫生成本低、健康绩效好”为世界各国所称道。

NHS包含三个层次的服务：由全科医生提供的初级医疗服务，和由专科医生在医院提供的二、三级医疗服务。患者去医院就诊必须获得全科医生的推荐，二级医疗服务由政府所有的区综合性医院提供，有门诊部和住院部，覆盖专科诊疗和急症住院。三级医疗服务则由更高级的区域或跨区域医院提供，包括诸如癌症治疗、器官移植等更高技术的内容。

虽然会给政府带去很大的财政压力，但NHS确实让英国居民受益了。英国的人均预期寿命在1981-2008年期间，男性的人均预期寿命增加了6.9年，女性增加了5.1年。

NHS系统使得几乎所有的英国公民享有免费医疗的服务，而几乎所有的NHS系统的医院都会设立private care。医院设立的这一private care部门由医院统一管理运营，主要是为满足部分经济条件较好的本国患者，或者是国际患者的需求而设。

Private care的收费相对较高，但是却为经济条件较好的本国患者和国际患者提供更为舒适的就医环境、更为便捷的就医流程、更为人性化的就医服务等。医院为这些患者提供一对一的陪同服务人员，使就医的过程变得轻松舒适快捷，从而满足不同患者的需求。

2.公立医院制，新药准入时间短

在一份145个国家的医疗卫生投入占国家GDP比例排名中，中国不足5%排在139位，而英国则接近10%。

英国90%的医院为公立医院，收入主要来自政府财政税收，部分来源于私有资金投入，与接诊的患者数量和患者的花费无关。因此，医院和医生只需要关注疾病，而不会考虑到经济收入，一定程度上避免了过度医疗。

与中国相比，英国的医学科研开放得多。英国认为医疗更像一个社会问题，而不再是一个学科，不应该有边界。英国的医学研究除了资助病理学、诊断、手术、药物等之外，还资助如物理研究跟媒体公共教育。

英国每年在医学研究上的资助规模达几十亿英镑，折算成人民币是百亿级，新药的准入时间也较短，约3-6个月。而国外新药进入中国，往往需要滞后3-5年甚至更长时间。

‘伍’ 请问考主治医师每年需要I、II类学分各多少分省级、国家级有区别吗在考过执医后每年都必须要够才行吗

继续医学教育实行学分制，继续医学教育对象每年参加继续医学教育活动，所获得的学分不低于25学分。继续医学教育的对象包括医生、护士以及医技人员等等；其中，一类需要十分，二类需要十五分。

1. 《暂行规定》第二十一条 继续医学教育实行学分制。

2. 继续医学教育对象每年都应参加与本专业相关的继续医学教育活动，学分数不低于25学分，其中Ⅰ类学分5-10学分，Ⅱ类学分15-20学分，五年内Ⅰ类学分25-50学分，Ⅱ类学分75-100学分。

3. 不能跨年度汁算，并必须通过参加国家级继续医学教育项目获得10学分，Ⅰ、Ⅱ类学分不可互相替代。学分的授予和登记应严格执行继续医学教育学分授予的有关规定。

4. 《暂行规定》第二十二条 卫生技术人员接受继续医学教育的基本情况作为年度考核的重要内容。继续医学教育合格作为卫生技术人员聘任(含正高级卫技人员)、技术职务晋升、执业再注册的必备条件。

(5)英国医生给高龄患者打分多少分扩展阅读

主治医师资格考试，即为取得主治医师资格证书的考试。科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。考试成绩在各科目中以100为满分计算，每科目成绩达到60分为合格，考试成绩有效期为2年。所有4个科目在2年内全部合格者可申请该级专业技术资格。

参加继续教育最终的考核试，只需要取得合格成绩就可以取得相应的学分。记得，在考核后，需要打印成绩单或者是参加培训的机构给予学分或者是学习过程的证明，以后需要审核的时候，需要提交这些继续教育的证明材料，才可以审核通过。

‘陆’ 英国医生突破性研究，血友病有望攻克

根据BBC的消息，来自英国的医生在血友病A的治疗上取得了令人振奋的成果，有望帮助患者们摆脱这一疾病的困扰。

血友病患者天生就有遗传缺陷，这意味着他们不能产生止血所需的蛋白质。试验中的十三例患者接受了基因治疗，他们目前能够生产11种正常水平的相关蛋白质。

来自埃塞克斯郡的杰克今年29岁，是接受治疗的患者之一，在采访中他表示自己就像拥有了一具全新的身体。和在英国各地分布的其他2000个血友病患者一样，杰克的身体无法制造凝血因子VIII。轻微的伤害就能导致他的严重出血。他记得小时候自己不小心碰掉了两颗门牙，而这使他流了好几天的血。对他来说没有什么是安全的，甚至走路也会导致关节出血，最终形成关节炎。

没接受治疗前杰克每周至少需要注射三次凝血因子VIII，但现在的他告诉记者：“我现在感觉自己像一个全新的人，我觉得自己就像一个润滑良好的机器人。我能做得更多，而我的身体也允许我做更多的事情。如果我的关节有问题的话，我连500米都走不了，而步行两、三、四英里对我来说不是问题——我可以很容易地做到这一点。”

这种疗法是一种基因工程病毒。这种病毒就像邮递员一样，向肝脏传递遗传指令，然后接到指令的肝脏开始生产凝血因子VIII。

在第一次试验中，由于剂量比较低，所以结果并不让人满意。但当医生给13名患者注射更高剂量的该病毒后，所有患者在一年内都停止服用血友病药物，在这一年中他们体内的相关因子仍能保持正常水平。

约翰教授在在巴特和玛丽女王伦敦大学领导了该项试验，他认为：“这是一个巨大的突破，因为这项研究为患病的人们提供正常生活的能力，而以前他们必须每隔一天注射一次凝血因子VIII以防止出血。”

对第一批九名患者的分析发表在《新英格兰医学杂志》上。现在他们正在进行更大规模的试验，看看这种疗法是否能真正改变病人的生活。

血友病协会的首席执行官丽斯·卡罗尔说认为基因疗法是一种很有潜力的治疗方法。尽管英国有世界领先的治疗手段，但仍有许多人因为血友病遭受流血的痛苦，并导致他们的慢性关节损伤。

然而，她警告说，不同的人对这种治疗的看法可能有很大的差异，因为基因疗法可能会十分的昂贵。尽管如此，目前治疗血友病的常规方法——注射凝血因子VIII的费用约为每年100000英镑，与其相比基因疗法将会很大的市场。

‘柒’ 英国留学医学专业怎么样薪资高吗如何成为一名医生

如果想成为医生的话，至少要付出10年以上的时间，除此之外个人要非常努力，并且要投入大量的资金，

‘捌’ 我想到英国，雅思成绩需要达到多少分

同学你好，

申请去英国留学需要有一定的英文基础。英国留学签证最新草案规定，原来只需具备B1级的英语程度，现在必须提高到普通B2级，英语不合格的将不给予入境签证。这将直接影响申请赴英读本科以下课程的学生，他们的申请难度加大。针对
B1和B2的英语水平的差别B1相当于雅思3.5-4.5分，B2相当于雅思5-6.5分。

目前英国边境管理局认可的英语语言测试主要包括以下几种：

1、IELTS （雅思）最低要求为听说读写各单项不低于4.0分；

2、TOEFL（托福）最低要求为听13分，读8分，写17分，说19分；

3、PTE Academic （普特学术）最低要求为听说读写各单项不低于43分。

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‘玖’ 英国癌症晚期患者奇迹痊愈，这有什么科学原理吗

新冠病毒肆虐全球，至今大家对它都唯恐避之不及。然而，前两天，英国的医生报道了一个神奇的案例：一位恶性淋巴瘤患者感染新冠病毒后，肿瘤大部分消失了！

尽管新冠病毒不能直接用于治疗癌症，但是不能排除，未来科学家通过它研究出治疗癌症的手段，也希望越来越多的免疫治疗手段被研发出来，但目前而言，千万不可把个案当作普遍治疗方案，癌症的治疗，最靠谱的还是去正规医院进行规范的治疗。