㈠ 平安保险理赔审核需要多久呢
一、保险理赔是什么?
在保险经营中,理赔是保险补偿职能的具体体现。保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。可见,索赔和理赔是一个问题的两个方面。
保险公司理赔可分为两种:赔偿和保险金给付。赔偿主要适用于财产保险,指保险公司根据保险事故发生时的财产的损失情况,以金钱或实物进行的赔偿。赔偿是补偿性质的,它只对实际损失的部分进行赔偿,赔偿额度最多与受损财产的价值相当,但永远不会超出其价值。而给付大多针对人身保险,保险公司按照保单约定给付保险金。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的。而人的生命和身体不能用金钱衡量,因此,人身保险是以给付保险金的方式赔偿的。
二、保险理赔程序
保险理赔需按照我国《保险法》规定的流程进行。保险理赔的程序包括损失通知、审核保险责任、进行损失调_、赔偿给付保险金、损余处理及代位求偿等步骤。具体如下:
1. 损失通知
保险事故发生后,被保险人或受益人应将事故发生的时间、地点、原因等有关情况,以最快的方式通知保险人,并提出索赔请求。
如果被保险人在法律规定或合同约定的索赔时效内未通知保险人,可视为其放弃索赔权利。我国《保险法》第27条规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
被保险人发出损失通知的方式可以是口头的,也可用电话等其他形式,但随后应及时补发正式书面通知,并提供各种必需的索赔单证,如保险单、损失清单、检验报告等。如果损失涉及到第三者责任时,被保险人还需出具权益转让书给保险人,由保险人代为行使向第三者责任方追偿的权益.
接受损失通知书意味着保险人受理案件,保险人应立即将保险单与索赔内容详细核_,将受理案件登记编号,正式立案,
2. 审核保险责任
保险人收到损失通知书后,应立即审核该索赔案件是否属于保险人的责任, 其审核的内容可包括保险单是否仍有效力、损失是否由所承保的风险所引起、损失财产是否为保险财产、请求赔偿的人是否有权提出索赔、索赔是否有欺诈等。
3. 进行损失调查
保险人审核保险责任后,应派人到出险现场进行实际勘查,了解事故情况, 以便分析损失原因,确定损失程度。
4. 赔偿给付保险金
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
保险人应当及时作出核定,将核定结果通知被保险人或者受益人;;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。在做出核定后,对不属于保险责任的情形,应在做出核定之日起3日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
对属于保险责任的,保险人在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
5. 损余处理
一般来说,在财产保险中,受损的财产会有一定的残值。如果保险人按全部损失赔偿,其残值应归保险人所有,或是从赔偿金额中扣除残值部分;如果按部分损失赔偿,保险可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额。
6. 代位求偿
如果保险事故是由第三者的过失或非法行为引起的,第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。保险人可按保险合同的约定或法律的规定,先行赔付被保险人。然后,被保险人应当将追偿权转让给保险人,并协助保险人向第三方追偿。
三、平安保险理赔
1. 平安保险理赔方式
平安保险可通过在线理赔和线下理赔两种方式理赔。
在线理赔,仅限寿险保单,通过手机APP金管家进行理赔申请,填写理赔信息并上传材料。线下理赔,适用于所有保单,通过传统柜面途径申请,平安保险涉及身故类案件仅可通过该途径申请。理赔需要提供完整准确的准备材料。
2. 平安保险理赔流程
平安保险理赔包括:出险,客户报案(拨打全国统一报案电话95511或金管家APP) ,客户准备申请材料及索赔,保险公司受理,保险公司审核,保险公司审核后通知理赔结论,保险公司支付理赔金(银行转账)。客户提起理赔申请后,可在金管家APP查看理赔进度。
3. 平安保险理赔审核时间
根据案件的大小、复杂性不同,平安保险理赔审核时间有长有短。官方公布,平安保险理赔审核规定在10个工作日内完成,目前通常于3个工作日内反馈审核结果确定不能赔付的案件,通常会在3个工作日反馈审核结果将拒赔通知书反馈给投保人。
4. 平安保险常见拒赔原因
1) 不属保单责任范围的:如投保前或等待期身故,保单停效或失效期间的事故,保额已赔满或无可理赔险种,不合理的医疗行为,非定点医院就诊等;
2) 不符合条款责任标准的:如不符合条款重疾、残疾约定的;
3) 投保时存在未如实告知的;
4) 保单条款所约定的责任免除事项;
5) 投保时特别约定的除外责任。
总之,保险公司赔付要在我国《保险法》的规定下实施。平安保险公司也是如此。影响理赔时间的因素有很多,主要依赖于被保险人和保险公司的情况。未来,要提高保险理赔审核时间需要双方甚至更多主体的共同努力,以提高保险公司服务效率和客户满意度,推进保险行业稳健发展。
㈡ 平安保险报案后多久不修会自动撤案
法律没有规定多长时间会自动销案,只有公安机关侦查清楚之后,符合条件的才会做出销案决定。
销案的情况:
一是案件破获,但不够追究刑事责任,在立案程序上叫做销案;
二是案件破获,嫌疑人也全被抓获,那么案件进入“破案”状态;
三是案件当事人全部死亡(侵害人与被侵害人),或是犯罪嫌疑人已死亡,那么案件自然销案;
四是案件久侦未破,且对侵害人的刑罚处罚已经过了刑罚追诉期。
理赔报案需注意的事项:
1、是否需要报案:要弄清出险是否在保险责任范围内,若不属于保险责任就没必要报案。但若不清楚可向业务员咨询。 但报案也不多。
2、要及时报案:一般当天或第二天报案,应尽快通知保险公司。
3、报案方式:一般可分为上门报案、电话报案或通知业务员报案。
4、报案内容:一般要求有被保险人姓名、出险时间、地点、现状、投保险种、联系电话、地址、医院(科室、床号)等, 但报案不宜过于详细。因为出现事故可能比较紧张若报案情况与实际不符,可能会造成不必要的麻烦。
(2)中国平安放弃索赔需要多久扩展阅读:
《公安机关办理刑事案件程序规定》第一百八十三条规定, 经过侦查,发现具有下列情形之一的,应当撤销案件:
(一)没有犯罪事实的;
(二)情节显着轻微、危害不大,不认为是犯罪的;
(三)犯罪已过追诉时效期限的;
(四)经特赦令免除刑罚的;
(五)犯罪嫌疑人死亡的;
(六)其他依法不追究刑事责任的。
㈢ 平安车险多长时间赔偿到账
平安车险推出了“报案到赔款,3天内到账”的理赔承诺,也就是说平安车险接到车主们报案电话后三天内会完成理赔,并且车主们也会在三天内拿到理赔款。如果超过三天的约定期限,平安车险将按3倍活期日利率支付车主罚息。车主可获得的3倍罚息金额 = 实际赔款金额x超出天数x银行活期日利率x3倍。
另外如果发生的事故小,涉及金额少,在1万元一下,且单证齐全可在一天内拿到赔付。
平安车险理赔流程
1、报案:发生事故后立即拨打平安车险服务热线95511,转9进行报案。
2、事故查勘:接到报案后,保险公司将会派查勘员到现场进行查勘,确认事故保险责任、损失情况以及费用等。
3、定损:工作人员为车辆定损,并介绍车辆损失修复方案。
4、车辆修理:车主将受损车辆送往修理厂进行修理。
5、提交理赔资料:赔款金额万元以下、纯车损,且没有让修理厂代办理赔的案件,可以享受上门代收理赔资料服务;其他车主可将资料提交至理赔网点柜面,进行审核。
6、领取理赔款:审核通过后,保险公司将根据车主提供的银行账户,进行转账。
(3)中国平安放弃索赔需要多久扩展阅读:
平安车险简介
一、交强险
1、交强险,全称机动车交通事故责任强制保险,是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。
2、《机动车交通事 故责任强制保险条例》,以下简称《条例》,规定:交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。
二、车辆损失险
车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不包括地震)或意外事故,造感保险车辆本身损失,保险人依据保险合同的规定给予赔偿。这与第三者刚相反是顾自己的,如果您爱惜自己的车就要买。
三、第三者责险种
1、第三者责任保险是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。同时,若经保险公司书面同意,被保险人因此发生仲裁或诉讼费用的,保险公司在责任限额以外赔偿,但最高不超过责任限额的30%。绝大多数的地方政府将第三者责任险列为强制保险险种,不买这个保险,机动车便.上不了牌也不能年检。
2、以2012年的赔付标准,建议最少买10万元,最好买20万元或50万元,特别是新手或中意飞车的朋友及工作压力大精神不易集中的朋友,又因五万元、10万元、20万元的价钱相差不大,总之这个险种买大的自己安心
㈣ 平安保险签了协议后多久拿到赔偿金
根据我国《保险法》的规定来看,若事故属于保险责任,保险公司需要在赔付协议达成后的10天内支付赔款。但具体到账时间得看出险情况,若只是一般的车损,无人员伤亡且事故责任明确,的确在10天内就能够到账。
拓展资料
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。
赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
理赔时效
保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。
索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。