中国慢阻肺有多少

A. 11月18日是世界慢阻肺日，你对于慢阻肺了解多少

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的，可以预防和治疗的疾病，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率居高不下。11月18日是世界慢阻肺日，以下是我对于慢阻肺的一些理解：

B. 中医能治慢阻肺吗

根据流行病学研究，我国慢性阻塞性肺病患病率为13.7%，慢阻肺患者已达1亿多人。近日，中国医学教育协会专家发布共识指出，慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病，中医“六字诀”能改善稳定慢阻肺患者的体能和生活质量，建议患者在专业指导下，每周进行至少3次运动康复训练，持续6~12周。

什么是慢性阻塞性肺疾病？

简称慢阻肺（COPD），是目前全球第三大死亡原因。它是一种广泛存在的慢性呼吸系统疾病，导致呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧失，给患者及家庭、社会都造成了极大负担。

案例

近日，张先生患慢阻肺多年，因受凉后出现干咳，无痰，不易咳出，伴胸闷、心悸，气促，全身酸痛，乏力，经多方治疗仍反复发作，后到中医科接受中医治疗效果明显，这是我科收住的首例慢阻肺患者。

那么中医到底是怎么治疗的？

1、中药热奄包热敷

选取具有特定功效的中药做成中药药包，经加热后敷于背部和双侧足三里穴，同时配合红外线照射而起到促进局部炎症吸收，止咳、化痰、平喘等作用。

自今年开展此护理项目受到广大患者好评，治疗效果明显，大大缩短了患者住院天数。

2、推拿疗法

推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法，可激发机体气血，协调阴阳，疏通经气，恢复脏腑功能。

在中医理论中，慢阻肺有两个名字，一是“喘症”，二是“肺胀”。喘息、鼻张(鼻翼翕张)、肩息(呼吸困难，抬肩以助呼吸)均是喘证发作时轻重不同的临床表现，病变主脏在肺。肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

肺胀的症状有喘、咳及胸肺部膨满三种。北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说，“六字诀”是我国古代流传下来的一种养生气功，通过呼吸导引调节脏腑功能，达到防治疾病的作用。“六字”指的是“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”，发音时唇齿喉舌部位不同，可牵动不同脏腑经络运行。这种功法重在专注，念字时几乎无声。具体做法如下：

预备式。两脚开立，与肩同宽，头向上顶，含胸拔背，目视前下方，双膝微曲，呼吸自然，面带微笑。

起势。两掌从身体两侧缓缓上托，抬至胸前翻掌下按至腹前，屈膝，手心保持向下，向外拨掌，手心朝向腹部，再慢慢收回，双手叠扣至小腹。

1.“嘘”字功平肝气。两手松开，自小腹前缓缓抬起，掌心向上，收至腰间，身体向左转，穿右掌向前平伸至右掌抬平，吐“嘘”字，右掌收回至腰间，身体转正，随后身体向右转，穿左掌向前平伸至左掌抬平，吐“嘘”字，左掌收回至腰间，身体转正。重复上述动作，6次为一遍。

2.“呵”字功补心气。双手掌心朝上向前伸，身体微微下蹲，提肘，捧掌起身，捧掌至颈前，目视掌心，手向内合，手心向下;翻掌，双手手背相对，向下穿掌，念“呵”字，同时穿掌直至腹前;手心向下，向外划弧拨掌，翻手捧掌起身。重复上述动作，6次为一遍。

3.“呼”字功培脾气。转掌，掌心向内，收回至腹部，起身。双手向外开，手心向内，微微下蹲，念“呼”字，直至外开的双手似抱一个大球。而后起身，双手收回至腹前。重复上述动作，6次为一遍。

4.“呬”字功补肺气。两臂垂落。两手从小腹前抬起，掌心向上，逐渐转掌心相对，至两乳平，两臂外旋，翻转手心相向成立掌，落肘夹肋，展肩扩胸，含头缩颈，两立掌向前推，双膝微微下蹲，念“呬”字。两掌外转收回到胸前，落肘夹肋。重复上述动作，6次为一遍。

5.“吹”字功补肾气。松腕伸掌，手心向下，两臂外开至身体两侧，划弧至后侧腰部，两掌下滑前摆，身体微微下蹲，念“吹”字。双手摆至身体前侧，两掌收回至肚脐两侧，双腿直立。双手顺腰带(磨带脉)划弧至腰后方。重复上述动作，6次为一遍。

6.“嘻”字功理三焦。两手垂落至身体两侧，低头下看，两膝弯曲，两手转掌，手背相对，提肘抬掌，在头前上方向两侧打开，至两侧平举。两手收回，从胸前下按，念“嘻”字，两手继续向下向两侧摆开至身体45度夹角。两臂垂落。重复上述动作，6次为一遍。

北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说在中医中，将慢阻肺分为多个症型，如痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍等。结合舌苔和脉象，给予不同的论治方法。在治疗上中药内服又分为辨证治疗，以及专法治疗。辨证治疗主要是根据患者的舌苔、脉象症状来进行辨证论治。对于专法治疗呢，有的专家强调调补肺肾，有的专家重在温阳健脾（对于治疗方法这块，主任可以根据自己的疗法来展开解说）。中医对慢阻肺的治疗，主要是控制发展，改善现状，不让它往下发展，进而提高生活质量。

C. 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

疾病常识

英文名称：chronic obstructive pulmonary disease，COPD

简称：慢阻肺

是否常见：是

是否遗传：否

是否医保：是

临床症状：主要表现为慢性咳嗽咳痰，气短或呼吸困难，部分病人特别是重症病人或急性加重时出现喘息。其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。晚期病人有体重下降，食欲减退等。

并发症：慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病（肺心病）等。

好发人群：40岁以上人群。

疾病概览

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显着暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。其主要表现为慢性咳嗽咳痰，气短或呼吸困难，部分病人特别是重症病人或急性加重时出现喘息。慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢阻肺发生的最主要原因，感染是其发生、发展的重要影响因素。慢阻肺具有高致死率和致残率，因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量 。

流行病学

2016年有新数据显示，慢阻肺已成为我国“第三大致死疾病”，并位于男性所有死因的第二位。慢阻肺在我国具有高患病率、高致死率、高致残率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状。2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

病因

慢阻肺的病因并不明确，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都有可能参与慢性阻塞性肺病的发生。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素）和内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、呼吸道感染、粉尘和化学物质的吸入、空气污染及社会经济地位较低的人群（可能与室内及室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

就医

就诊科室：呼吸内科

常用药物：①支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，茶碱缓释片，异丙托溴铵气雾剂等。②吸入性糖皮质激素。③祛痰剂，如盐酸氨溴索。④抗生素，如阿莫西林，头孢克肟，左氧氟沙星。

医生询问病情：

为什么来就诊？

咳嗽咳痰持续了多长时间？

有无气短喘息？

是否吸烟？

既往有无其他病史？

是否有过敏史？

其他

常用检查：

肺功能检查，肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的敏感指标。一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),是评估慢阻肺严重程度的良好指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。

胸部X线检查，慢阻肺早期胸片无异常变化。以后出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。X先胸片对慢阻肺诊断的特异性不高，但对于其他肺疾病进行鉴别具有重要价值，对于明确自发性气胸、肺炎等常见并发症也十分有用。

胸部CT检查，CT检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现，但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。

血气分析，对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

痰培养，慢阻肺合并细菌感染的时候，痰培养可能查处病原菌。

诊断标准：根据吸烟等高因素史、临床症状和体征，临床可以怀疑慢阻肺。肺功能检查确定持续性气流受限是慢阻肺诊断的必要条件，FEV1/FVC<70%并且排除其他已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，则可明确诊断为慢阻肺。

治疗

稳定期的治疗

吸烟病人戒烟，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

用药①支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、茶碱类药物等。

      ②吸入性糖皮质激素。对高风险病人，有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效肾上腺素受体激动剂的联合制剂可增加运动耐量、减少急性加重频率、提高生活质量。

长期家庭氧疗，对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，有助于改善预后。

急性加重期的治疗

用药①支气管扩张剂

②糖皮质激素

③抗生素，如阿莫西林、头孢唑肟、头孢呋辛、左氧氟沙星等。

低流量吸氧

机械通气，并发严重呼吸衰竭的病人可使用机械通气治疗。

其他，如康复治疗、心理调适、饮食调节等。

预防

戒烟

积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染

加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力

有慢阻肺高危因素人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢阻肺并及时予以干预。

摘自第九版人卫内科学教材、网络。

D. 肺不好怎么保养

如今我们生活中空气、饮食、以及一些不良习惯都影响着肺部健康，肺部的健康是我们必须引起重视的。肺因为肺脏是我们五脏器官中最“娇弱”的器官，很容易受到伤害，尤其是在干燥的冬季，肺比较喜欢“湿润”，而北风干燥会让肺部更容易受到外邪侵袭，因此必须要重视肺的保养。那么，肺不好的朋友们，生活中要如何保养肺部呢？养肺我们需要注意下面这几点。

因此，肺不好的人，除了要注意保持良好的习惯，多锻炼。还要保持乐观开朗的心态少忧愁，保持良好的心情，更加有利于肺脏的健康。

E. 农村生活和城市生活，你选择哪个

    农村生活和城市生活，如果是你，你会选择在哪儿生活呢？千人千面，我相信一定会有很多不同的回答。在我看来，其实各有各的好处。

    首先，农村生活比较惬意，每天和家里人在一起干活，小朋友们成群结队地在一起玩，老人们在村边唠唠家常，空了还可以挨家挨户的串门。晚上回家生火做饭，吃的都是绿色食品。还可以养鸡养鸭，鸡蛋鸭蛋都刚刚产出的新鲜又营养，空气清新就连星星都比城市的看着明亮了许多。而城市呢生活节奏快，机会也多，人们每天忙着赚钱方便快捷。教育与医疗水平高，能增长见识；与时代接轨，消费多样化，娱乐措施丰富，交通便利等等。这是它们的优点。

    现在经常有这么一句话：城市套路深，我要回农村。即便是大城市生活也不是没有缺点的。首先，空气污染大，雾霾严重，每年患有呼吸道疾病概率明显增加。根据中商情报网数据来源显示：中国慢阻肺患者数目由2016年的101.7百万人增加至2020年的105.3百万人，复合年增长率为0.9%。中国慢阻肺患者数目预期于2022年达到107百万人，2020年至2025年的复合年增长率为0.8%。

      其次生活压力大。因为大城市机会多，就业的几率更大，可要找一个收入高、发展前景更好又可心的工作就需要求职者各显本事，这就造成了人们总是在不断完善自己，不断学习不断工作积累经验，就为了争取更多机会，尽可能的发展自己，以便获得更高收入，改善生活环境。每一个人都在为了生活奔波，所以不能停下脚步，也不敢停下脚步。例如，一个刚刚步入社会的大学生，要在大城市买房首先需要一笔不菲的首付费，加上每个月的房贷，算下来，收入如果过低只能勉强够个人温饱，要是结婚生子，微薄收入怎么来维持一个家庭的重要开支呢？

      然后，随着生活水平提高，人们也在提高自己的生活质量，不管是吃的用的，开车也成为了人们第一选择出行工具。自己开车当然是方便的，不用担心错过公交站，不用与人挤地铁，不用提着笨重的行李箱随开随走，但这也造成了交通拥堵。往往半个小时的车程因为车流量大导致增加了一半时间的车程。

    如果是在农村生活，缺点显而易见。乡村大多是泥泞的小路，很多时候车辆不容易到底，只有步行。教育水平跟不上，缺乏师资力量，家庭教育大多也跟不上，因为很多农村家庭的主要生产力为了生活，大都在城市打工，每年过年才能回家看看孩子看看父母。而医疗设备条件有限，不能及时提供有效的治疗。

    其实在农村生活还是在城市生活，最主要的还是取决于你自己。农村还是城市并没有高低贵贱之分，两者之间各有各的好处。俗话说：尺有所短寸有所长，就是这个意思你想要慢节奏的生活还是快节奏的生活，或者是你想要便利的生活条件，还是随心所欲的生活都是可以选择的，无论在哪里生活，希望大家都能过得愉快、舒心。