Ⅰ 短指症中国有多少人
一般患者幼年时五指可以正常发育,但长到7~8岁以后第四蹠骨过早闭合以致停止生长,同时其他趾骨正常发育,造成发育畸形。该病是由于趾骨发育异常,并非后天所致,其中无论与鞋挤压、外伤等都不是根本病因,遗传才是主要病因。母亲与子女同为病患的情况很普遍,一般多发于女性、单侧多于双侧,而左右分别则不大。
发现
该病是于1903年发现,符合孟德尔遗传学的遗传性疾病[2]。
2000年,中国科学院院士、上海交通大学Bio-X中心主任贺林教授带领上海交通大学/中国科学院上海生命科学研究院“神经精神病和人类遗传学联合研究室”经过深入研究,并在中国贵州、湖南等偏僻深山、山村发现、收集的A-1型短指症的三大家族系列的基因,最终把定位于2号染色体长臂上的特定区域。其后与香港大学陈振胜研究组合作,发现了导致BDA1的IHH基因突变(E95K)破坏了骨骼组织Hedgehog蛋白与PTCH1和HIP1的相互作用,然后通过分析人工构建的E95K突变小鼠模型,发现该蛋白所传递的信号能力及范围被认为与其受体PTCH1和拮抗剂HIP1相互作用的强弱有关,而这种作用又与该蛋白在细胞外形成的浓度梯度有关。[3] 该基因发生致病突变后使这种浓度梯度及一系列的相互作用紊乱,最终导致指节严重缩短以致完全消失,发生骨骼发育畸形[4][2]。
2001年,国际上首次完成了导致A-1型短指(趾)症IHH基因的克隆。
拓展
研究成果描述了A1型短指症产生的分子机制,并发现IHH基因可能参与指骨的早期发育调控,发现了IHH基因在骨骼生长发育中的作用。IHH负责影响细胞生长的基因,它将影响细胞生长的讯息传递到新细胞,然后新细胞接收讯息后生长。
病害
该病虽然没有直接的致死性,所以一般没有动手术的必要,但一般会造成外观和心理上的影响和伤害。
此种先天畸形对行、跑、走、弹跳等足部动作的完成有一定影响,亦常造成足部骨折、继发畸形、足底应力分布不匀。
第四跖骨短小患者一般都并患有前足横弓塌陷、足底有胼胝体,以致足部疼痛。
而第一跖骨短小畸形使足掌负重点转移到第二跖骨头,但由于第二跖骨纤细易造成骨折。有时局部第二跖骨头局部也有胼胝体形成。
由于第四趾的畸形不能承担重量,以致会上翘,鞋子、袜子极易磨损。
治疗
目前流行有两种治疗手段:
手术开刀把蹠骨锯断再拉长,缺点是会留下伤疤,有痛楚。
植骨。但一般患者很难接受。
使用外固定支架结合截骨延长蹠骨,优点是不留疤痕,但有缺点是治疗时间长,一般需要3个月。