中国哪里治疗骨质疏松

Ⅰ 骨质疏松症吃什么药好

骨质疏松症是一种骨强度降低而导致骨折风险增高的骨病。随着人们对骨生物学认识的进一步提高，过去几年内骨质疏松症的治疗取得了重大进步。

来自马萨诸塞州总医院的 Sian 等对当前骨质疏松症的治疗方法进行了综述，文章在线发表于 2015 年 5 月的 Current Opinion of Rheumatology 杂志上。

骨生物学和治疗骨质疏松症的关键概念

1. 骨重塑是矿化骨被破骨细胞重吸收，成骨细胞分泌形成骨基质，之后矿化的过程。骨重塑是维持成人骨骼强度的重要过程。

2. 由于衰老、雌激素缺乏或其它代谢性疾病，骨吸收超过骨形成，从而导致骨质疏松症。

3. 用于治疗骨质疏松症的抗吸收药物能够抑制破骨细胞功能、阻止骨吸收。合成代谢药物能够增加骨形成率。

当前骨质疏松症治疗药物

表 2. 骨质疏松症个体化疗法

抗吸收药物

抗吸收药物通过抑制破骨细胞的功能，缓解骨丢失。主要的抗吸收药物包括双磷酸盐类、地舒单抗和选择性雌激素受体调节剂。

1. 双磷酸盐类

（1）最常用的抗吸收药物，骨质疏松症一线治疗药物。

（2）双磷酸盐被吸附到矿化骨表面，被破骨细胞内化，从而干扰骨重吸收的生物化学过程；同时也能诱导破骨细胞凋亡。

（3）双磷酸盐类可有效减少新椎体骨折和髋部骨折发生率。

（4）双磷酸盐类可深入骨内，具有长效作用，停药后较长时间仍具有有益作用。

2. 地舒单抗

（1）首个用于治疗骨质疏松症的生物药物，是一个完全人源化 RANKL 单克隆抗体。该药能够与 RANKL 结合，防止 RANKL 与 RANK 结合。

（2）地舒单抗能够抑制破骨细胞的激活和功能。

（3）地舒单抗能够降低椎体骨折、髋部骨折和非椎体骨折风险。

（4）地舒单抗与其它生物制剂合用可能会增加感染风险。但是临床试验未发现感染风险增高，也未见机会致病菌感染的报道。

（5）在 RA 患者中，地舒单抗与感染发生率增加无关。

3. 选择性雌激素受体调节剂

（1）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）是一组雌激素受体激动剂/拮抗剂，具有组织选择作用。

（2）雷洛昔芬在骨组织中具有选择性雌激素受体激动活性，在乳腺租罩和子宫内膜组织中丛型袭具有选择性雌激素受体拮抗活性。

（3）雷洛昔芬能够减少浸润型乳腺癌风险，不会增加渗兄子宫内膜癌风险。

（4）雷洛昔芬增加椎骨 BMD，减少椎体骨折发生率，对髋部骨折无效。

（5）骨质疏松症患者应当考虑 SERMs，特别是那些乳腺癌风险升高以及高危骨折风险患者。