如何评价中国医疗体系

‘壹’ 针对中国目前的医疗保障体系你将如何设计评价方案 答案

在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段；在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。

‘贰’ 如何评价我国的居民医疗保险

1．城镇居民对医疗保险的认识

上表的统计数据显示，当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识，这部分人群达到66.7%。究其原因在于，建国以来，经过几十年的努力，我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度，并且随着社会主义市场经济体制的建立，城市化进程的快速推进，国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革，以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行，民众逐渐接触、了解医疗保险。同时，我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些，但不清楚”的状态，甚至3.7%的居民还不知道医疗保险，这种情况是不容乐观的，说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够，医疗保险的覆盖面还有待于扩大。
医疗保险与居民的密切程度越低，居民就越是不了解医疗保险的方方面面，就越是不关心医疗保险。与表1相关联，高达44.5%的居民不太关心医疗保险，非常关心医疗保险的居民仅占18.5%。
2.城镇居民参加医疗保险的情况

从表2的统计数据可以看到，医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%，仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外。未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（33.3%），作用不大（33.3%），用人单位不管（22.3%），其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（11.1%）。由此，说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高。目前，我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则，职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费，但对于经济条件不好，生活不够富裕的居民来说，相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担。另外，部分居民对医疗保险制度不够了解，有认识上的偏差，认为自己比较年轻，生病少，参加医疗保险是吃了亏。因此，全民医保必然不可能一蹴而就。
从已参加医疗保险的人群来看，61.9%的居民参加的是普通医疗保险，医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%，11%至20%的为38.1%，说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大，这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的。由于参保患者人员结构还比较年轻，47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0，认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%。
3．城镇居民对于影响我国医疗保险的看法

表3的统计数据显示，城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位。医院暴利表现在医院开大处方，人情方，多做检查，甚至收红包，一方面从国家那里拿走更多的钱，一方面继续从市场中赚更多的钱，导致医疗费用开支失控，“看病难”“看病贵”，居民埋怨多，医疗保险制度运行成本难以降低，以药养医的情况比较严重，极大的影响了医疗保险制度的发展和完善。其次，医疗保险是“三分政策，七分管理”，政府虽不断的巩固完善制度，细化强化管理，但这是个渐进过程，仍存在着力度不够，花钱不合理的现象，这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约。
另一方面，32%的居民说不清楚是哪些因素影响了我国的医疗保险，这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的，也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化，公开化。
4．城镇居民对医疗服务机构的满意度

从上表的统计数据可以看到，47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意，其主要原因为收费不合理和服务态度不好。目前，医疗服务机构仍然存在药品定价虚高，医疗服务收费不规范等现象，以致于其形象在居民心中大打折扣。当然，这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解。此外，居民作为接受服务一方，服务者的态度不好，必然导致居民对医疗服务机构的不满意。这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难。可见，在这其中要切实做到为人民服务，医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务。
5．城镇居民对医疗保险的意见和建议
由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解，25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议，仅74.1%的居民发表了自己的看法。总体来看，出现频率最高的意见和建议见下表5。

从表5可以看出，由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平，药品价格不合理，人们普遍希望降低药品价格。某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群，如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内，因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望。而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量。此外，表6的统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险。

三 、对调查结果的几点建议
1.宣传力度加大化。医疗保险是新生事物，在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度，如设立基本医疗保险患者导诊服务台，提高人们的思想认识水平，以增强对医疗保险的认同度，消除相互埋怨等现象，为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础。
2 .覆盖对象扩大化。目前，基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施，并取得了显着成效，但覆盖人群过少，离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距。因此，必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转
变，扩大覆盖范围。一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险，将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围；二是要针对恶性疾病低龄化的趋势，加快推行学生医疗保险办法，提升学生医疗统筹层次，切实减轻患者家庭负担；三是要增强对城市外来人口的管理，打破城乡所有制等各种界限，建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度。
3.基金来源多元化。虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式，但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高，医疗保险基金的收支形势将越来越严峻，医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势。对于如何实现筹资渠道多元化，相关学者认为，除了作到应保尽保之外，一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金；二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量；三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠，主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助。
4.“三项改革”同步化。医疗保险制度改革一马当先，而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后，这是一大误区，必须实行“三改并举”。 一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理办法，切实打破垄断，将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险服务定点范围，影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争，加强平时检查和年度考核力度，对违规操作、服务较差的定点单位要严肃处理；二是要实施与物价部门的信息联网，促进降低药品价格，规范医疗服务收费；三是要定期公布相关方针，引导居民就医，将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示，使患者能够对相关费用清清楚楚，让医院接受社会监督。
尽管完善医疗保险制度不能毕其功于一役，是一个长期不断发展的过程，但改善目前令人差强人意的医疗保险现状刻不容缓，我们要根据党的十六大精神，加快建立和完善医疗保险制度，满足广大民众的医疗需求，让大多数人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。
附1 总结与体会
这次调查让我们进一步认识和了解了社会，增加了我们的人际交往能力，培养了我们的团结协作品质,更有意义的是通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识，在实践中学习，这是极大的乐趣。同时也检验了平时所学，进一步提升了思维水平和完善了知识结构。作为新世纪的大学生，对此次调查感触最多的是：尽管建国以来经过几十年的探索努力，建立了医疗保障制度，并在不断对其完善，但与世界上发达国家相比还存在较大差距，紧迫感随之而来。但我们不能妄自菲薄，我们坚信只要凭借我们的智慧和力量，克服体制的弊端，就能全面建设高水平的小康社会和基本实现现代化。特别是作为行政管理专业的学生，更是要用专业知识解决诸如医疗保险改革之类的现实问题。

‘叁’ 如何看待中西医

中西医的优缺点客观存在，但把这两种体系作为比较，我觉实在大可不必，中医已传承悠久，有几千年的经验了，它的实用性很强，而西医只要几百年的历史，它能借助各种化验等仪器的运用。中医和西医各有优劣，今后能将中西医取长补短，合理搭配，为民造福！

‘肆’ 中国医院医疗质量评价指标体系建立及应用研究的注解4：一个玩笑引发技术进步

2005年，中国医疗卫生体制改革发生重大转折，为了克服“医疗服务市场化”的弊端，卫生部在全国医院开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的“医院管理年活动”。卫生部派出的各路检查团回京总结发现，通过“病历抽查和主观判断”的评价方法根本无法发现医院的医疗质量问题，于是就有官员提出：“医院管理研究所是否可以设计一个向‘U盘’的东西，我们只要把这个U盘往医院的信息系统一插，就可以全面真实了解医院的医疗质量情况。”这个玩笑在五年之后变成现实，引发了一场中国医院管理的技术进步。

‘伍’ 从价值取像与社会理念评价中国医疗体系是否成功

中国社会在进步
医疗改革仍不完善
需要进一步改革

‘陆’ 国内医疗体系真辣鸡，我个护理学硕士学历的男护士，在别人眼里永远比医生差很多，工作受不到尊重怎么办

不要管别人眼里你怎么样，你不是为别人活的，先不要在意别人的看法，然后解决问题，那怎么解决问题呢？

做出成绩给别人看，一句话容易说，怎么做别人看得到你的努力，你的能力，作为护士，你的成绩要想让人认可，有几个方面:1.病患的评价，毕竟你的专业是护理，而对象是病患，所以他们对你的看法很重要，而你就是要抓住这点，那样你就可以得到认可。至于怎么得到认可，这就要抓住病患在意的东西，做好他。

2.与医生的契合度。护理免不了和医生接触，交流。那么你们做好交接工作是很重要的，你做的好，他们都会看在眼里，再告诉你一点，时间会证明一切，包括你的能力。

3.姿态放低一点，文中你说你是硕士毕业，你强调这一点，说明你把这看的很重，不是说你不能这么说，我想告诉你的是，这点最好是由他人来说。记住:低调做人，高调做事。

‘柒’ 广西洋女婿点赞中国在线医生，你如何评价国内的在线医疗系统

如今社会人们都在诟病医院的看病难看病贵，虽然我对这两个词很不理解，很不感冒，但是姑且这样说吧，线上医疗的出现可以说一定程度上缓解了这个问题。

线上医疗来说，我觉得应该有自己明确的定位和工作范围，简单说就是不要与医院试图争抢太多的病人，做好心理准备，自己就是医院治疗的补充和帮助而已，不要喧宾夺主，抢了医院的主要治疗地位，因为以现代医学的基本原则来说，亲自看到病人，亲自诊查病人，才是最基本的治疗手段，而这一切线上医疗很难做得到，即使有的平台好像可以在线视频或者电话沟通等等，和亲自看到病人亲自查体，仍然有非常大的不同。

所以线上医疗的话，其实做起来空间是很大的，毕竟全国有那么多老百姓想到医院看病，但是医院总是有限的，而很多医生的话也希望利用业余时间增加一下自己的收入，那么就作为投资方搭建好一个良好的平台。

另外在不同的地区，不同的医院，最好根据当地具体情况决定是否向医生提供类似于二维码名片一类的物品，因为很多医院对医生在线兼职是有很大抵触情绪的，害怕医生将本来到医院就诊的患者带到线上减少医院的收入，所以一定程度上部分地区医生还处于地下操作状态，所以这些方面都要考虑到为好。

‘捌’ 新中国成立后我们的医疗卫生政策有哪些变化如何看待这些变化解答

第一，人民健康水平不断提高。按照世界卫生组织确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是孕产妇死亡率。新中国成立初期，我国人均期望寿命为35岁，目前提高到71.8岁(美国、印度、尼日尔爾利亚分别为77、61、49岁)；婴儿死亡率，建国初为200‰，目前下降到25.5‰(美国、印度、尼日尔爾利亚分别为7‰、30‰、112‰)；孕产妇死亡率，建国初为1500/10万，目前下降到50.2/10万(美国、印度、尼日尔爾利亚分别为8/10万、410/10万、700/10万)。这三大指标的变化，标志着我国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。

第二，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。经过几十年的努力，目前全国现有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近30万个。2004年，各类医疗机构床位数达到327万张，平均每千人3.1张(美国、印度、尼日尔爾利亚分别为每千人3.6，0.8，1.7张)，卫生人员总数525万人，平均每千人有执业医生1.5人(美国、印度、尼日尔爾利亚分别为2.7人，0.4人，0.2人)。此外，还有乡村医生和卫生员88万人。一个遍及城乡的卫生医疗服务网络基本建立起来，药品的生产能力基本能够满足国内民众的医疗卫生需要。

第三，初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点。经过10年的努力，我国基本建立了适应社会主义市场经济要求的基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保障体系。目前，城镇职工参加基本医疗保险的约有1.3亿人，享受公费医疗的职工约有5000万人。从2003年开始，在全国31个省、自治区、直辖市的部分县，开展了由中央财政、地方财政和农民自愿参加筹资、以大病补助为主的新型农村合作医疗试点。2005年参加试点的农民人数达1.56亿人。

第四，重大传染病防治取得了明显进展。在我国历史上，传染病曾经是严重威胁人民健康和生命安全的疾病。上世纪50年代，因传染病和寄生虫病死亡人数居于全国人口死因中的第一位。经过多年的努力，目前下降到第9位，并在发展中国家中率先消灭了天花和脊髓灰质炎等重大传染病。我国虽然是一个自然灾害频繁的国家，但多年来成功地实现了大灾之后无大疫。2003年我们战胜了来势凶猛的非典疫情，近两年又成功地控制了禽流感向人类的传播。我们正在认真落实各项有效措施，建立健全艾滋病、结核病、血吸虫病、乙型肝炎等严重传染病的预防控制和医疗救治体系。

第五，妇女儿童卫生保健水平进一步提高。妇女儿童是一个国家卫生保健的重点，其健康水平代表着人口的总体健康状况。我国历来重视和关心妇女儿童健康问题，中国历史上形成的高生育率、高死亡率的传统生育模式已经改变，实现了低生育率和低死亡率的良性循环。目前，全国孕产妇产前医学检查率达到90%，住院分娩率(包括在乡镇卫生院分娩)达到83%。婴儿死亡率，由建国初的200‰下降到2003年的25.5‰。5岁以下儿童死亡率，由建国初的250-300‰下降到2003年的29.9‰。
09-10-01 | 添加评论
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闪电打雷下雨

中国医疗卫生事业发展成就斐然。新中国成立近60年来，特别是改革开放30年来，中国政府始终着力推进国民经济持续稳定迅速发展，国家经济实力不断增强，社会事业全面进步，人民生活持续改善。与此同时，坚持以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康和社会主义现代化建设服务的卫生工作方针，大力推进医疗卫生事业发展，取得了巨大成就。截止2005年底，中国居民的人均期望寿命达到了73岁，2007年，婴儿死亡率降到了千分之十五点三，孕产妇死亡率降到了十万分四十四点六，保障人民持续健康医疗体系日益完善，更加有效。

公共卫生服务体系逐步健全。重大疾病防控能力明显增强。各级政府持续增加投入，大力改造既有卫生防疫体系，同时开展数千个新的公共卫生服务项目建设，基本建立起覆盖城乡功能完善的疾病预防控制体系、应急医疗救治体系和卫生医疗监督体系，健全了疾病监测网络和传染病疫情预警预测机制。形成了比较完善的突发公共卫生事件应急预案体系。国家明确了艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病等重大传染病防控策略和具体政策措施，对患者实行免费药物治疗，建立了人感染高致病性禽流感防控机制等，严密防控可能严重威胁人类健康的新生传染病性疾病，将免费免疫病种扩大到15个，尽最大努力减少可防可控疾病的发生和流行，健全了妇幼保健体系，积极推行降销项目，在中西部广大地区农村实行住院分娩补助，可以说中国已经初步建立起一个较为有效的公共卫生服务体系，基层医疗服务卫生体系逐步健全。

国家制定实施了农村卫生服务体系发展建设规划，大力加强县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设，改善农村医疗服务条件，组织实施了农村卫生人员培训项目，农村卫生人员招聘项目和万名医师支援农村卫生，提高农村医疗卫生水平，建立以社区卫生服务为基础的新型城市社区卫生服务体系。共建立社区卫生服务机构2.4万余个，农村和城市社区卫生服务体系的健全，显着增强了医疗服务的可及性、城乡居民逐步开始享受到安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

居民医疗保障体系逐步健全。医疗卫生公平性明显增强。面向农村居民的农村新型合作医疗制度迅速发展，已经覆盖了全国86%的县、市、区，参加人数达到了7.26亿，面向城镇职工的基本医疗保险已经覆盖到绝大多数企事业单位和部分非公经济组织，参保人数达到1.76亿。面向城镇居民的基本医疗保险已经启动，今年将扩大到全国50%以上的城镇。同时，城乡医疗救助制度不断完善。此外，商业医疗保险也在不断发展。应该说，中国特色的基本医疗保险框架已经初步形成。

‘玖’ 你对我国医疗卫生体制的改革有什么看法

① 一 , 计划经济时期,中国的医疗卫生事业发展取得过显着成就,有很多值得总结的经验 ● 计划经济 时期 ,中国医疗卫生事业发展 的成绩非常突出 计划经济 时期 ,在整个经济发展水平相 当低的情 况下,通过有效的制度安排 ,中国用 占 G P 百分之三左右的卫生投 入,大体上满足 了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求 , D 国民健康水平迅速提高,不少国民综合健康指标达到了中等收入国家 的水平 ,成绩十分显着 , 被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范. ● 这一 时期 医疗卫生事业 发展的基本经验之一是 医疗卫生服务体系 的布局与服 务 目标 合理 中华人民共和国成立 以后 的 2 0多年里,通过政府 的统一规划,组织和大力投入,医疗卫 生服务体系得到了迅速的发展 ,形成了包括医疗 ,预防,保健 , 复,教学,科研等在 内的比 康 较完整 的, 布局合理的医疗卫生服务体系. 在层 次布局上注重基层医疗服务机构和农村医疗服 务体系的建设.在城市地 区,形成 了市,区两级医院和街道 门诊部( 组成的三级 医疗服务及 所) 卫生防疫体系;在农村地 区,形成 了以县医院为龙头,以乡( 卫生 院为枢纽 ,以村卫生室为 镇) 基础的三级医疗预防保健 网络 .医疗卫生服务的可及性大幅度提高. 计划经济时期, 各级 , 各类医疗 卫生机构的服务 目标定位明确,即提高公众健康水平 ,不 以营利为 目的. 之所 以能够 实现这种社会公益 目标优先的定位, 是由当时特定 的组织与管理方 式决定的. 医疗服务体系的骨干部分是政府部门直接创 办的国有机构, 末端 为隶属于城乡集体 经济 的集 体所有制机构. 政府通过计划手段进行管理,同时确保医疗卫生事业的资金投入.医 疗卫生服务收入与机构和从业人员个人经 济利益之 间没有联系. ● 这一时期医疗 卫生事业发展 的基本经验之二是医疗卫生工作 的干预重点选择合理 其一 ,突 出 " 防为主" 预 ,重视 公共卫生事业发展.在整个医疗 卫生投 入中,对公共卫生 事业的投入一直处于优先地位 .