印度多少性溃疡

㈠ 印度制造的治疗胃溃疡,十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌的药

患者您好这一类的药物国外的药我没有使用过，但是国内的，奥美拉唑之类的也是非常不错的。

㈡ 柑桔溃疡病是什么

Xanthotnonas citri（Hasse）Dowson

症状（图2-19）

图2-19 柑桔溃疡病

1—2.病枝、叶，病果 3.病组织内的病原菌 4.病原细菌

此病能侵害叶片、枝梢、果实和萼片，形成木栓化稍隆起的病斑。病斑的大小、形状、色泽因品种而异。在感病品种如甜橙、柚子和柠檬上，病斑较大而隆起，病斑周围的油渍状暗褐色晕环较狭；在比较抗病的品种如宽皮桔类、枳和酸橙上，病斑小而扁平，油渍状晕环较宽。

叶片上病斑，初期先在叶背面出现黄色或暗绿色针头大的油渍状斑点，逐渐扩大，正反面均逐渐隆起，破裂，海绵状，灰白色，木栓化，表面粗糙，呈灰褐色火山口状裂口，病斑中央稍凹陷，周围褪绿呈现明显的黄色晕环。病健部分界处有深褐色半透明油浸状釉光边缘。病斑多近圆形，定型病斑直径一般为2—5mm，最大的可达7—8mm，常数个病斑融合形成不规则形的大病斑。大病斑常有轮纹或螺纹。在老叶上的病斑，周围的黄色晕环有时不明显。在柑桔潜叶蛾为害隧道上的病斑较小，不规则，常连成一片或弯曲，病叶往往早落。老病斑后期常穿孔、破裂。

枝梢以夏梢、秋梢受害严重。病斑多发生于嫩梢上，初呈油渍状小圆点，暗绿色或蜡黄色，扩大后的病斑和叶果上的近似，但木栓化程度较高，突起显着，多数环绕枝梢。病斑圆形、椭圆形或聚合成不规则形，浅黄色或黄褐色，有暗褐色狭细的釉光边缘。病害严重时引致叶片脱落，枝梢枯死，苗木受害更严重。

叶片上溃疡病病斑常与疮痂病混淆，两者的区别如表2-7。

表2-7 柑桔叶上溃疡病与疮痂病症状比较

症 状 溃疡病 疮痂病 症状显现期 新梢自嫩叶伸长至嫩叶定型止 新梢自嫩叶刚抽发至嫩叶未定型前 病斑扩展深度 向叶的正反两面穿透 多向叶背隆起，一般不穿透叶 病斑形状大小 圆形，较大，呈火山口状开裂，有明显同心环纹 圆锥状突起，不开裂，较小 黄色晕环 显着 无 特 征 湿度大时细菌菌脓从病部溢出 早期病斑上有分生孢子梗和分生孢子 受害叶片形状 正常 扭曲、畸形果实上的病斑，与枝梢、叶片上的相似，但比较大，一般为4—5mm，最大的达12mm，显着突起，木栓化程度更高，坚硬粗糙，病部中央火山口开裂更显着。有些品种在病健部分界处有深褐色釉光边缘，但无黄色晕环。病部只限于果皮，不深入果肉。前期发生的病斑多隆起，中、后期发生的病斑较扁平，病果提早脱落。柑桔品种间症状的差异，主要表现在釉光边缘的宽窄及隐显，病斑的隆起与平陷，以及病斑的大小三个方面。釉光边缘在衢桔上宽而显着；而在甜橙和朱红桔上则较窄小，且不显着；本地早、早桔、乳桔和槾桔等则无明显的釉光边缘。甜橙、槾桔和在果实生长前期感病的朱红桔，其病斑略隆起；本地早、早桔、乳桔和果实生长后期感病的朱红桔，其病斑略扁平；衢桔兼有这两种性状。病斑以文旦等柚类上的最大，甜橙类次之，朱桔等最小。

溃疡病在果实上的初期症状和疮痂病很相像。二者的区别：溃疡病的初期病斑为油渍状突起半透明，蜡黄色，隆起的顶端扁平面略皱缩，病健部交界处有深褐色狭窄的油渍状边缘，切片镜检，可见中果皮细胞膨大，外果皮破裂，病部与健部组织间一般无离层，病组织内可发现细菌；而疮痂病初期病斑为水渍状突起，半透明，清晰，隆起的顶端圆锥形，无皱纹，病健部交界处无油渍状边缘。切片镜检，可见中果皮细胞增生，外果皮不破裂，病部与健部组织间有明显离层，病组织中可发现菌丝体、分生孢子和分生孢子梗。

溃疡病在多雨潮湿情况下，病斑上常有菌脓溢出。

溃疡病是一种世界性病害，也是我国柑桔产区的重要病害之一，为国内外植物检疫对象。此病分布于亚洲的印度、东南亚、日本以及南非、西非、南美和东非洲等地。在我国柑桔产区除四川的大部分和贵州、云南、陕西、湖南和湖北的部分地区外，其余桔区都有不同程度的发生。柑桔植株受害后落叶、落果、树势衰弱，产量下降，果实外形凹凸不平，降低商品价值，影响外销出口。受害苗木，叶片脱落，枝梢干枯，生长受阻，延迟出圃，严重时叶片落光，整株枯死。

病原

柑桔溃疡病病原为细菌Xanthomonas citri（Hasse）Dowson。菌体短杆状，单一存在或连成链状，两端钝圆，大小为1.1—2.5×0.5—0.8μm。极生单鞭毛，鞭毛长度约为体长的2—3倍。能运动，有荚膜，无芽孢。在牛肉汁、蛋白胨、琼脂培养基上，菌落圆形，草黄色，有光泽，全缘，微隆起，粘稠。在马铃薯块斜面上，菌落初呈鲜黄色，后转蜡黄色，表面光滑，具粘性，周围有狭窄白色带。好气性，格兰氏染色为阴性反应。此病菌能分解淀粉，使牛乳凝固、蛋白胨化和明胶培养基液化。在葡萄糖和蔗糖中产酸，乳糖、柳醇和甘油不产酸，也有人报道在葡萄糖、半乳糖、乳糖、果糖、蔗糖、甘油、甘露醇均不产酸及气。不产生吲哚，不能还原硝酸盐。现已确定柑桔溃疡病菌至少有3个菌系或致病型存在，其性状比较如表2-8。

表2-8 柑桔溃疡病菌细菌学性状比较

注：表头括号内数字为测试菌株数，“+”表示阳性反应；“-”表示阴性反应；“〇”表示未测定；“√”表示菌株间反应有差异，有的有反应，有的不反应。

A菌系（亚洲菌系），在葡萄柚上发病最重，并能侵染芸香科19个属和1种楝科植物，能利用麦芽糖、乳糖和丙二酸盐，部分能利用甘露醇，在36℃时可以生长。对噬菌体CP1和CP2敏感，被裂解产生噬菌斑。

B菌系在阿根廷严重侵染柠檬，对其他柑桔属种致病力弱。不能利用麦芽糖、乳糖，但可以利用甘露醇，部分能利用丙二酸盐，36℃时不能生长。仅对噬菌体CP3敏感，被裂解形成噬菌斑。

C菌系在巴西只能侵染墨西哥来檬。

1984年美国佛罗里达州柑桔苗圃中暴发的叶、枝、梢斑点病的菌株同溃疡病A、B、C菌系有血清学差异，属于一个新菌系。近年墨西哥又分离出一个溃疡病的特异菌系。

我国四川、福建、江苏、台湾等省的溃疡病均属A菌系Xanthomonas campestris pv.citri（Hasse）Dye。

病菌的发育温度范围为5—36℃，最适温度为25—34℃，致死温度为49—65℃10分钟，酸碱度适应范围为pH6.1—8.8，最适为pH6.6。耐干燥，在室内玻片上能存活121天，在日光下曝晒2小时才死亡。耐低温，抗寒力极强，冰冻24小时并不影响其生活力。但高温高湿对其生活力影响甚大，在饱和湿度下，30℃时，24小时后全部死亡。在自然情况下，病菌在寄主组织中可存活半年以上或更长。高温是本菌发育的必要条件。

发生规律

病菌主要潜伏于病组织（叶、枝梢和果）内越冬，尤其是秋梢上的病斑是病菌越冬的主要场所。在病叶上能存活6个月以上，在夏橙根部存活300天。据日本报道，本病菌可在打碗花的根茎上存活6个月，能在未经灭菌的土壤中存在5个月。越冬的病斑中有半数以上有病菌存在，枝上的病斑为主要传染源，夏、秋梢的病斑中生存的病菌较多。部分柑桔品种的秋梢受病菌侵染后，冬天并不表现症状，成为潜伏侵染，到次年春再发展蔓延，成为病害流行的初侵染源。在病组织中越冬的病菌，于翌年春在有水湿时从病部溢出，借风雨溅打，昆虫、人畜、工具和枝叶接触等传播到寄主的嫩枝、嫩叶、嫩刺及幼果上，只要在幼嫩的器官上，保持水湿20分钟，病原细菌便可由气孔、皮孔及伤口侵入。在受侵染的组里迅速繁殖，充满细胞间隙，刺激寄主细胞增大，使组织肿胀破裂。膨大的细胞木栓化后不久即死亡。

潜育期的长短决定于受害的柑桔种类、组织的成熟程度和温度的高低。春梢叶片上为10—28天；夏梢叶上为3—10天，一般为4—6天；秋梢为6—15天，一般为6—7天。在高温多雨的情况下，重复侵染，连续不断发生。

本病的远距离传播，主要是带病苗木、接穗等栽培材料和果实。种子如不沾染病菌，一般是不带病的。有时苗木带的土壤也有带菌传病的可能。

1.柑桔类种和品种的感病性

柑桔溃疡病菌侵染芸香科19个属和1种楝科植物与酸草〔Trichachne insularis（L.）Ness〕。主要侵染柑桔属、积属，金柑偶有被侵染，种和品种之间感病性差异很大。严重感病的种和品种是甜橙类，包括脐橙、血橙、伏令夏橙、锦橙、新会橙、柳橙、雪柑、香水橙、改良橙、刘勤光橙等，其中脐橙、锦橙、雪柑发病最重；暗柳橙和马尔他斯血橙稍轻。其次是酸橙类（枸头橙、香橙、宜昌橙、江津酸橙等）和柚类（沙田柚、葡萄柚、坪山柚、晚白柚、文旦柚、桑麻柚等），及柠檬类（柠檬、香柠檬、北京柠檬）与枳、枳橙类；轻度感病的有椪柑、蕉柑、瓯柑、温州蜜柑、茶枝柑、十月桔、年桔、早桔、槾桔、本地早、红桔、朱桔、福桔和江西的九月黄红桔与香橼等。抗病性较强的有金柑类和南丰蜜桔。

2.不同品种对溃疡病感病性的差异

与表皮组织的构造及其中隙幅度有关。在自然情况下，气孔是病菌侵入的自然孔口，因此，各品种气孔分布的密度及其中隙幅度，与感病性呈正相关。如金柑的气孔分布稀，中隙小，故抗病性强；甜橙的气孔分布最密，中隙最大，最为感病；柚的气孔数目、大小介于二者之间，故中度感病。由于柑桔类绝大部分器官长有油胞，而油胞表面不产生自然孔口，所以在油胞分布密度大的组织上，气孔相应减少，从而减少细菌入侵的机会。如桔类和温州蜜柑单位面积上的油胞数要比甜橙和柠檬多一倍以上，且分布均匀，所以抗病力比后两者强。金柑、川桔和玛瑙桔等抗病性强，与其表皮角质层较厚有关。枳壳的叶片及枝梢发病严重，但果实较抗病，主要是因果皮表面密布短小茸毛，起着保护作用所致。此外，柑桔各品种抗病性的强弱，除与形态学上的性状有关外，还可能与生理、生化特性有关。

3.器官生长发育阶段与发病的关系

柑桔器官的发育阶段不同，气孔产生的数量和状态不一样，开始发病的时间也不一样。例如甜橙刚抽出的嫩梢、叶和刚形成的幼果，因气孔尚未形成，病原细菌不易侵入，当每次新梢的幼叶达2/3长度时（即萌芽后20—45天），幼果横径在9mm左右（即落花后35天）开始发病，至新梢老熟前（即萌发后50—60天）和幼果横径达28—32mm时，气孔形成最多且处于开放型阶段，病原菌最易入侵，为病害发生盛期。到枝梢停止生长，叶片完全革质化和果实大部分转黄后，气孔不形成，已形成的气孔也进入衰老型，中隙闭合，病原细菌不易侵入，这时病害停止发生。幼果上的气孔比伤口易被侵入，但在果实上，伤口侵入的感病期比气孔侵入的时期长。

4.发病与树龄的关系

老树大树比苗木幼龄树抗、耐病。主要是老龄树一年间以抽发春梢为主，由于结果多，很少抽发易感病的夏、秋梢；而苗木、幼树由于抽梢次数多，尤其是容易发病的夏、秋梢多，抽梢时间长，幼嫩器官暴露的时间长，所以发病尤为严重。

在浙江平阳观察：锦橙叶片上的溃疡病自4月中下旬至10月间所抽发的各次新梢都会感病，且有1个发病高峰期。幼果自5月下旬开始感病，果实横径3—4cm时为发病高峰，果径5cm以上时基本停止发病，但病斑扩大能延续到10月。各次新梢的感病期以春梢最长，约2个月；秋梢次之，40天左右；夏梢最短，只1个月。人工接种结果表明，在夏、秋梢自剪前7—10天与自剪期为溃疡病菌的侵染期；在夏、秋梢上，溃疡病的潜育期（26—35℃时）为6—14天；自剪以后的新叶和老叶均未见感病。

5.气候条件与发病的相关性

高温多湿有利于病菌繁殖传播。病菌发生的温度范围为20-35℃，最适温度为25—30℃。病原细菌主要借雨水传播。在寄主表面有水湿的分钟以上，即可入侵为害。所以高温和高湿多雨的天气是本病流行的必要条件。在华南高温多雨桔区，本病从3月底春梢将近老熟时开始发生，至12月中旬最后一批秋梢（或冬梢）将近成熟时停止。4月进入发病盛期，5月上、中旬发病逐渐停止；夏梢自6月下旬开始发病，6月下旬进入盛发期，以后逐渐减少；秋梢自9月上旬开始发病，9月下旬进入盛期。每次新梢抽出后都有一个发病高峰，但以夏梢发病最重，春梢发病较轻，秋雨多的年份和地区秋梢发病亦重。

雨量的多少和大小对病斑的大小有影响。春梢期因气温低、雨量少，病斑亦小；夏梢期雨量多温度高，病斑较大。

暴风雨和台风给柑桔植株造成遍体鳞伤，便于病菌侵入，即使桔园内病菌浓度不高，亦会引起大量发病。原因是除伤口外，风雨加速了病菌的传播，雨水使植株表面保持较长期的湿润，有利于病菌的入侵。因此，沿海桔区常在暴风雨和台风后发病严重。

6.栽培管理与病害发生的关系

不合理的施肥，会使柑桔抽梢期延长，次数多，数量大以及延缓枝梢的成熟时间，有利于病菌的入侵。偏施氮、磷肥增加病害的发生。据国外报道，如以磷、钾为标准量，氮肥施用量分别为标准量的1/3、1和7/3时，百叶的病斑数分别为0.5个、9.7个和29.1个；若磷肥的施用量为标准量及2倍量时，百叶病斑数依次为25.6个和126个，即磷肥过量发病也重。因此，合理施肥不仅可以减少夏梢的抽发量，而且可显着减轻溃疡病的发生。增施氮肥的比增施钾肥的发病重。

凡柑桔潜叶蛾、凤蝶幼虫、卷叶蛾幼虫、桔潜蜉等为害严重的果园和植株，溃疡病一般也都发生严重。潜叶蛾为害的隧道，造成大量的伤口，为病菌入侵创造了有利条件。

抗病品种单一栽种时发病少，与感病品种混栽时发病较多。多风地区，果园四周种有防护林带的发病较轻，反之发病较重。迎风地带和面对纵谷深沟的桔园发病较重。

防治方法

对柑桔溃疡病的防治，必须以预防为主。在无病区或新区应严格实行检疫。在病区应采取以药剂保护和栽培防病相结合的综合防治措施，以逐步减轻其为害。

1.无病区（包括新发展区）实施检疫

凡种子、苗木、接穗和果实引进时，要根据我国对外和对内检疫条例规定，参考对方国家或地区溃疡病的发生，分布情况，提出检疫要求，进行严格的检疫检验及消毒，必要时进行隔离试种，一旦发病，就地烧毁。苗木和接穗的消毒，未抽芽不带土的苗木和接穗用0.1%升汞液浸3分钟后洗净，带土苗土用0.8%波尔多液喷洒；已发芽的苗木用0.06%升汞液加1.5%消石灰喷洒；或用700单位/毫升链霉素加1%酒精或白酒作辅助剂；也可用高脂膜200倍液或农抗BO—10 10倍液浸渍地上部或全株30—60分钟，效果较好。种子消毒参考本书柑桔黄龙病部分。

国内检疫的重点是保护无病区和新发展区。主要措施是建立无病苗圃，以保证新种植的苗木不带病。培育无病苗时，种子、苗木均要采取一系列消毒、药剂保护、治虫及管理措施，建立各种检疫制度，防止人为传病。并建立相应的无病母本园，就地供应无病接穗。我国已在四川、江西、湖南、福建、广东等省建立了柑桔的无病苗木场。

局部发病地区，要采取坚决彻底肃清病源的措施，即砍烧全部病株。砍烧病株后经常调查，若再发现零星病株后应立即消灭，以后不再从病区引种。在美国加利福尼亚州和我国的四川重庆等地桔区，采用砍烧病株的办法，均在短期内消除了溃疡病的为害，效果十分显着。

建立无病苗圃场，培育无病苗木的方法参照本书黄龙病防治部分。

2.采取喷药保护和栽培防病的综合防治措施

苗木和幼龄柑园以保护新梢为主，成年桔园以保果为主，保梢为辅。喷药效果的好坏与喷药时期有关，苗木和幼树应在各次新梢（春、夏、秋梢）萌发后的20和30天（即新梢芽长1.5—3cm，叶片转绿，新叶展开3—5cm时）各喷药1次。成年结果园则应在谢花后10、30和50天各喷药1次。喷药量按8年生树计算，每亩喷药液350—400kg，以喷湿枝、叶、果不滴水为准，要均匀周到。沿海有台风地区应在台风前后及时喷药保护嫩梢和果实，以防止病菌从伤口侵入。药剂可选用下述种类：

（1）铜皂液 硫酸铜0.5kg、松脂合剂2kg、水200kg；（2）0.5%石灰倍量式波尔多液 硫酸铜0.25kg、石灰0.5kg、水50kg，连续使用波尔多液会引起柑桔锈螨、柑桔全爪螨的大发生，必须与杀螨剂混合或间隔施用；（3）45%代森铵水剂600—800倍液；（4）50%退菌特可湿性粉剂500—800倍液；（5）高脂膜200—300倍液；（6）农抗B0—10浓缩液（4000单位）200倍液；（7）10%增效双效灵水剂500倍液；（8）5%田安水剂250—300倍液；（9）600—800单位/毫升的农用链霉素加1%酒精或白酒作辅助剂；（10）25%敌枯双可湿性粉剂500—1000倍液；（11）50%敌枯唑可湿性粉剂500—1000倍液；（12）70%代森锰锌可湿性粉剂500倍液；（13）80%代森锰可湿性粉剂500倍液；（14）72.5%王铜可湿性粉剂500倍液；（15）68.8%安达菌（Attackin）可湿性粉剂700倍液；（16）37.5%氢氧化铜可湿性粉剂1500倍液；（17）25%叶枯灵可湿性粉剂1000倍液；（18）10%叶枯净可湿性粉剂500—700倍液；（19）10%百叶碱可湿性粉剂1000倍液；（20）用链丝环素（Streptacycline）0.0025%，从嫩芽开始，每10天喷1次，共计6次，防治溃疡病的效果最佳。上述药剂可在病害发生期轮换施用。

对1—2年生幼龄树，于冬季摘除病枝叶后，喷1次45%结晶石硫合剂60倍液或波美0.8—1度石硫合剂；翌年春梢萌发前摘除病叶后，喷1次药，以后隔10—15天再喷1次。夏、秋梢期仍按此法防治，如此连续数年，能有效地减少溃疡病为害。

3.生物防治

是今后防治溃疡病的一个新方向，国外早在70年代就已着手培养噬菌体来消灭溃疡病菌。噬菌体可在溃疡病斑内寄生和繁殖，但它既不吞噬也不溶解病原细菌，只能抑制病原细菌的增殖，是一种具有天敌性质的病毒。用等量的噬菌体和溃疡病病菌混合接种在柑桔枝梢上，可以显着抑制发病。用噬菌体108单位/毫升和200单位/毫升链霉素液分别对秋梢上的溃疡病进行防治，结果喷噬菌体的发病率12.6%；链霉素为3.4%，对照为31.7%，表明噬菌体防治溃疡病是有希望的。

4.栽培防病

新区和新建桔园要重视品种区域化。严禁抗病品种与感病品种混栽在一个果园里，以免降低抗病品种的防病效果。据在桔、橙混栽与不混栽的衢桔上调查证明，混栽区衢桔果实发病率高于不混栽区的5倍，且甜橙树愈多，衢桔的发病率愈高。槾桔一般不感病，但靠近脐橙（感病品种）区时，叶片就受感染，而距脐橙稍远的槾桔叶就不感染。在抗病品种的果园中混栽有少数感病品种，可高接换种抗病品种，或改种抗病品种。

在沿海有台风地区和通风处建园时，应事先营造防风林。

结合修剪剪除病枝、叶，集中烧毁。结合深翻园土，收集病枝、叶、果和落叶，翻埋于土中，以减少病菌来源。结合防其他病虫，喷布结晶石硫合剂60倍液或波美0.8—1度石硫合剂，每亩150kg左右。并合理施肥，增强树势。在各次新梢的抽生期，特别是夏、秋梢的抽发期，要作好柑桔潜叶蛾、凤蝶幼虫和卷叶蛾幼虫的防治工作，以减少病菌入侵的机会。

对夏梢抽发量大的桔园和植株，要适当的疏除部分夏梢，以减少发病。最好采取抹芽放梢，“去零留整，去早留齐”，统一放梢期，以便适时喷药防治和减少喷药次数，提高防病效果。对壮年树要设法多培养春梢和秋梢，以减少夏梢的抽发量，减轻其为害。夏至前后不宜施用过多的速效性氮肥，以免促发徒长的夏梢；重视和注意钾肥的施用，抑制枝叶的徒长，以减少病害的发生。

加强肥水管理，加强其他病虫的综合治理，使壮年结果园高产稳产，不让其形成大小年结果，尽可能的多发春梢，少发或不发夏梢，适当的抽放秋梢，从柑桔本身的生物学和环境生态学的角度来控制病害的少发生或不发生。

㈢ 口腔的问题

口疮(口腔溃疡)是一种最常见的口腔粘膜疾病，在人群中患病率一般认为超过10％，可以发生于男女老幼，以中青年最多见。
口疮是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害，可以自愈，可发生于口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部粘膜。不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响食和说话。
对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。

平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。

需要提醒你的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。

有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。

溃疡治疗简方14则

鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。
六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。

云南：白药用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。

全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。

西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。

维生素C ：将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。

甲氰咪胍：将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。

六味地黄丸：口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。

浓茶：我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。

庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。

西红柿：西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次。

柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。

芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。

95％乙醇：用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合

口腔溃疡食疗方

蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促进细胞再生。
蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。
硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12％硫酸锌糖浆，成人每次40－80毫克，1日3次，一般连用5－7天即可痊愈。
木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1－2次，可治口腔溃疡。
可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状，频频含咽，每日数次可治口腔发炎及溃疡。
白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1 2次，可治口腔溃疡。
菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口腔溃疡。
苹果疗法：取1个苹果（梨也可以）削成片放至容器内，加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。
核桃壳疗法：将30－50克核桃熬水两次，每天早晚各服1次。
口腔溃疡可能隐匿各种疾患三周不愈必须详查
口腔内小溃疡几乎所有人都患过，大多由外伤引起。伦敦大学东曼牙科研究所Scully教授指出，口腔溃疡若历时3周而未治愈，必须找出原因。
约20％人群罹患常见的复发性口腔溃疡，呈圆或椭圆形，境界清晰。80％的患者溃疡直径在5mm以下，历时7～14日而愈，较大的溃疡少见，而且需数周或数月治愈，且残留瘢痕。另外，还有分类为疱疹性溃疡，则需1个月治愈。
据日本《医学论坛报》(2001年6月7日)报道，口腔溃疡的病因不明，部分患者发病原因同紧张、外伤、戒烟、月经、食物过敏有关。无特殊检查法，只能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视鉴别诊断。应想到除铁、叶酸、VitB12不足外，还应考虑有无慢性炎症性肠病、艾滋病感染、中性粒细胞减少等免疫障碍。另外，还应除外白血病、红斑性狼疮、Behcet病(见图)等全身性疾病和皮肤病。抗癌药和抗甲状腺药也可能产生口腔溃疡。
单发的慢性溃疡应怀疑口腔癌。小儿周期性发热、咽炎、手足口病和传染性单核细胞增多症时，口腔溃疡也可作为伴随症状出现。
Scully教授指出，口腔溃疡的治疗可用洗必泰或口含氢化可的松糖衣片，一天4次涂用去炎松软膏，如症状无改善应考虑全身给皮质类固醇。
溃疡治疗简方14则
口腔溃疡虽不是什么重病，但却给患者的生活时时带来不便与痛苦。这里为大家介绍简方14则：
鸡蛋 鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。
六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。
云南白药 用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。
全脂奶粉 选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。
西瓜 西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。
维生素C 将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。
甲氰咪胍 服将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。
六味地黄丸 口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。
浓茶 我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。
庆大霉素 用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。
西红柿 西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次。
柿霜 从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。
芭蕉叶 采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。
95％乙醇 用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合
口腔溃疡有三种类型
口腔溃疡反反复复的发作，医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次；病史长时，可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现。一般情况下10天左右可自愈，不留疤痕。
复发性口腔溃疡，是口腔粘膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。
临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。
维生素可治疗口腔溃疡
不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。
维生素B2不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群(B
1除外)在相互的影响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。
口腔溃疡的原因
口腔溃疡发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁，寝食不安，情绪低落。
大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：
消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。
内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。
精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80— 90％患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60％患病。
其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
口腔溃疡为什么老复发
为什么会出现口腔溃疡的复发性呢，其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12以及锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。
有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
口腔溃疡常发很危险
口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人的一生中都或多或少地碰到过。通常，口腔溃疡经过休息、饮食调节、保持大便通畅等可以自愈，部分患者仅需局部用药或服用数帖中药而痊愈，一般不会对全身产生严重不良后果。
但是如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡（如外阴溃疡），则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号。
白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等，严重者可导致失明。此外还有后针眼反应等。如果缺乏对疾病的整体认识，就医时可能会把各个症状分别向不同专科的医生叙述，常常会出现“头疼医头、脚疼医脚”的局面，丧失接受最佳治疗方案的机会。
白塞氏病自古就有，男女均可发病，可见于各个年龄，以35岁后多见，其发生、发展与免疫功能异常密切相关。中医称之为“狐惑”，且指出“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关，久之，湿热与气血相搏，湿、毒、淤相互胶结，致本病反复发作，迁延难愈。
多年来，根据中医的传统理论和临床实践，对白塞氏病的急性发作期和缓解期，依照不同的症型，分别采取清热解毒、清利湿热、解毒通脉、益气养阴、补益肝肾等治法，结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复发作，而且可以调节免疫功能。
此外，根据该病病灶小、病位浅的特点，运用锡类散、冰硼散、黄柏和细辛研末局部吹敷，金银花、甘草等煎汤漱口，野菊花、地肤子、苦参等煎汤坐浴熏洗。临床实践证明予中药外用及中药内服治疗白塞氏病，溃疡的发作频率、发作个数及疼痛程度多数能在一个月左右得到缓解，继续给予数月中药治疗可进一步控制病情。
除了药物治疗外，平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果，少吃烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等，忌劳累，保持心情愉快和大便通畅。
体内缺铁缺锌也易长溃疡
口腔溃疡是口腔粘膜最容易患的疾病，其发病率在口腔疾病中仅次于龋齿和牙周病，占第三位。
体内缺铁缺锌也会造成溃疡。
复发性口腔溃疡属于多基因遗传病。当身体出现胃肠功能紊乱、月经失调，体内缺乏铁、锌等微量元素，精神紧张，劳累或感冒时，都会诱发口腔溃疡，所以单用维生素 B2治疗无效。目前，还没有根治此病的药物。
患了口腔溃疡，可多吃富含维生素、蛋白质、纤维素类的新鲜食物，注意劳逸结合，去除诱发因素以减少复发。
治疗口腔溃疡小偏方
⑴取鲜苦瓜160克（干品80克），开水冲泡，代茶饮。1日1剂。一般连用3～5日可显效。
⑵.每日晚饭后用温开水漱净口腔，取一勺蜂蜜，原汁的最好，敷在溃疡表面，含1~2分钟，然后咽下，重复2~3次，连续治疗2~3天可痊愈。
⑶每天取核桃壳10只左右，用水煎汤口服，一日3次， 连续3天，就可治愈口腔溃疡。
⑷采八九个带花萼的小月季花，捣烂，加一小杯蜂蜜调成糊状，涂口疮患处，一般3~5次即愈。
⑸将维生素C药片1~2片压碎，涂于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。
⑺选用全脂奶粉，每日2~3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服。晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。
⑻取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加入2毫升凉开水浸透成为稀糊液备用。用药时先清洁口腔，然后用干净的棉签蘸上六神丸液涂于溃疡表面，以餐前10~15分钟用药为佳，每日3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可达到止痛效果，进餐无疼痛，增进食欲。小溃疡1~2天可痊愈；多发性溃疡用药3天痊愈。
夏天远离口腔溃疡

口腔溃疡是现代人很常出现的毛病，一般人都认为夏天会火气大，才容易溃疡，但到底口腔溃疡的真正原因是什么呢？医生表示，口腔溃疡的原因不外“心火旺盛”、“脾胃积热”等因素，除了药物治疗外，以药膳食疗的效果也不错。
口腔溃疡好发于青壮年人，一年四季都会发生，尤其是夏天昼长夜短，气温升高，人们比较晚睡、熬夜，加上现代人习于吃烧烤油腻的食品，使热性体质的口腔溃疡更容易发生。
口腔溃疡在中医来说，大约有“心火旺盛”、“脾胃积热”、“阴虚火旺”、“脾胃虚寒”及“肝寒犯胃”等几种类型，除了用药物治疗外，还可以用药膳食疗。
心火旺盛或脾胃积热可用竹叶粥食疗，以鲜竹叶八钱、石膏一两、米二两、砂糖适量制成；阴虚火旺型可以二冬粥食疗，选用麦冬三钱、天冬三钱、玄蔘三钱、米二两及冰糖适量制成；脾胃虚寒型则可用理中粥，材料以党蔘、干姜、炙甘草、茯苓、糯米红糖制成。
不过，除了药物治疗及食疗外，要避免口腔溃疡还是需注意平常的生活习惯，饮食忌辛辣、烧烤油炸、油腻厚味的食品，要多喝开水，多吃蔬菜，保持大便畅通，避免便秘；口疮严重者，可以改采细软或半流质的饮食。
口腔溃疡食疗方
蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促进细胞再生。
蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。
硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12％硫酸锌糖浆，成人每次40－80毫克，1日3次，一般连用5－7天即可痊愈。
木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1－2次，可治口腔溃疡。
可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状，频频含咽，每日数次可治口腔发炎及溃疡。
白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1 2次，可治口腔溃疡。
菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口腔溃疡。
苹果疗法：取1个苹果（梨也可以）削成片放至容器内，加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。
核桃壳疗法：将30－50克核桃熬水两次，每天早晚各服1次。

参考资料：http://..com/question/222780.html

㈣ 印度男女比例多少

据印度官方最近公布的人口普查数据显示，印度全国人口男女性别比例为1000比933
红楼梦不是鬼书。

《红楼梦》，中国古代章回体长篇小说，中国古典四大名着之一，一般认为是清代作家曹雪芹所着。小说以贾、史、王、薛四大家族的兴衰为背景，以富贵公子贾宝玉为视角，以贾宝玉与林黛玉、薛宝钗的爱情婚姻悲剧为主线。

描绘了一批举止见识出于须眉之上的闺阁佳人的人生百态，展现了真正的人性美和悲剧美，可以说是一部从各个角度展现女性美以及中国古代社会世态百相的史诗性着作。

《红楼梦》版本可分为120回“程本”和80回“脂本”两大系统。程本为程伟元排印的印刷本，脂本为脂砚斋在不同时期抄评的早期手抄本。脂本是程本的底本。

(4)印度多少性溃疡扩展阅读

《红楼梦》是一部颇具世界影响力的人情小说，举世公认的中国古典小说巅峰之作，中国封建社会的网络全书，传统文化的集大成者。小说以“大旨谈情，实录其事”自勉，只按自己的事体情理，按迹循踪，摆脱旧套，新鲜别致，取得了非凡的艺术成就。

“真事隐去，假语村言”的特殊笔法更是令后世读者脑洞大开，揣测之说久而遂多。二十世纪以来，学术界因《红楼梦》异常出色的艺术成就和丰富深刻的思想底蕴而产生了以《红楼梦》为研究对象的专门学问——红学。

《红楼梦》全面而深刻地反映了封建社会盛极而衰时代的特征。它所描写的不是“洞房花烛、金榜题名”的爱情故事；而是写封建贵族青年贾宝玉、林黛玉、薛宝钗之间的恋爱和婚姻悲剧。

小说的巨大的社会意义在于它不是孤立地去描写这个爱情悲剧，而是以这个恋爱、婚姻悲剧为中心，写出了当时具有代表性的贾、王、史、薛四大家族的兴衰，其中又以贾府为中心，揭露了封建社会后期的种种黑暗和罪恶，及其不可克服的内在矛盾。

对腐朽的封建统治阶级和行将崩溃的封建制度作了有力的批判，使读者预感到它必然要走向覆灭的命运。同时小说还通过对贵族叛逆者的歌颂，表达了新的朦胧的理想。

㈤ 印度男女比例是什么

印度男女比例是1000比1020。据法新社25日报道，印度卫生部发布的最新全国家庭健康调查报告数据显示，当前印度男女比例为1000比1020，这是印度第一次出现女多男少的局面。

这项调查覆盖了印度全国约60万户家庭。印度人口基金会专家表示，这一数据反映出积极的人口性别比例改善，但印度在性别平等领域还有大量工作要做。

男女比例失调相关数据

专家指出，影响出生婴儿性别比失衡的因素是众多而复杂的，如生育政策、生育意愿、出生的女婴漏报、瞒报等。主要是由于女婴漏报瞒报的结果，结合上计划生育的政策，出生性别比上扬的状况俞加明显。

人们大量的统计资料表明，在不受干扰的情况下，世界各国出生婴儿性别比是基本一致的，一般在102之107的范围内，即每出生100个女婴时，男婴出生数为102个之107个。人口学家把这个指标称为出生婴儿性别比的恒定值。

在人口基数比较小的国家，男女性人口的短缺，可以通过跨国婚姻和男女性移民来解决问题，但对于一般大众来讲，跨国婚姻还是不实际的。比例失调会给人口再生产带来严重障碍，造成人口严重萎缩。

㈥ 印度“世界药房”简史是什么

最近，印度仿制药成了舆论关注的热点。印度是世界上最大仿制药国家之一，占全球市场的约五分之一。据杂志报道，现如今印度药业的营业额约为258亿美元，其仿制药出口量比其药物（主要是原研药）和医疗产品出口量总量还多。因此，印度被誉为“世界药房”。

纵观印度仿制药的发展历程，其繁荣与政府的政策支撑息息相关。一旦失去政策的庇佑，仿制药产业举步维艰。

与此同时，仿制药品的质量问题也令不少人感到忧虑。能够尽量缩减研发生产周期，跳过冗长复杂的临床试验固然是能尽快救重症病人于水火之中，但药品毕竟属性特殊，不经过长期测试难保其质量的稳定。若是一味求快，无论对医药企业的发展，还是病患的健康都无益。

一个美国顾客在服用印度太阳制药公司（SunPharmaceutical）所生产的盐酸二甲双胍时，竟发现该药瓶中夹杂着另外一种药物——加巴喷丁（一种抗焦虑药）。而后，据美国食品药品管理局（FDA）网站的信息显示，自2014年1月28日大约有2528瓶盐酸二甲双胍被召回。

同年，曾经无比辉煌的印度制药商兰伯西因迅速扩张导致的生产质量问题被食品药品监督管理局（FDA）严令禁止进口，最终陷入困境，被印度太阳公司收购。

2015年1月，FDA因质量问题禁止兰伯西（Toansa）药厂生产的超过700种药物进入美国市场，这已是其旗下第四家遭到禁止的分公司。

2017年，因杂质测试与降解测试失败，569000瓶来自瑞迪博士实验室（DrReddy'slaboratory）的主治消化性溃疡的法莫替丁片被强制从美国市场撤回。

令人欣慰的是，印度政府也正在逐渐改变其一味庇护的医药政策，逐渐把眼光放在了提高医药产业的声誉，增强全球竞争力上。2017年8月，印度联邦药品管理局（DoP）发布了一项新的《药品政策草案》，旨在保障国民基本用药的权利，同时为制药行业提供长期、稳定的政策环境，以提高其本土药品的生产能力和质量。

为了鼓励研发，改善印度医药行业仿制和创新的严重倾斜状况，该政策指出，印度政府会对制药行业研发的特定药品和医疗服务给予0%至5%的优惠税率。除非发证机关另有认证，所有通过新型给药系统给药的药品（noveldrugdeliverysystems，NDDSs）都将被视为新药。这大大鼓励了印度药企开发原研药的积极性。

该政策还规定，政府应确保所有生产单位采用世界卫生组织（WHO）的药品生产质量管理规范（GMP）和良好实验室管理规范（GLP）。除了一些只在国内市场上供应产品且不打算出口产品的小型企业只需遵守当地的GMP要求，其他所有出口的药品均需遵守WHO的规范。

适度合法仿制，鼓励研发创新，贯彻质量控制。这未尝不是印度医药产业一个新的繁荣的开端。

来源：新京报

㈦ 什么样的溃疡可能是口腔粘膜癌

口腔癌有什么症状

口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一。因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等 。口腔癌的病因与下列因素有关：（1）长期嗜好烟、酒；（2）不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展；（3）长期异物对口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）营养不良，蛋白质、维生素和某些微量元素的长期缺乏，如锌等 ，久之导致粘膜损伤而癌变；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病变，应及时处理。

不同部位的口腔癌其症状大致相似，主要表现为：（1）疼痛。早期一般无痛或仅有局部异磨擦感，如出现溃破则会有明显疼痛，肿瘤进一步侵犯附近神经时，可引发耳部和咽喉痛。（2）斑块。口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，特别是发生在白斑、色斑及黑痣的基础上，要考虑已有癌变。（3）溃疡。口腔粘腊局部变硬，边缘隆起，中央凹凸不平，甚至糜烂出血。（4）颈部淋巴结肿大。口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位。

另附：

口腔癌症状与体征诊断
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（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。

口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。

（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。

（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。有时需与一般溃疡相区别：

①创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。溃疡质软，基底软无硬结。消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。

②结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭、颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效。

（4）肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变。

一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、张口困难、舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛、麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。

口腔癌之临床症状、预防与自我检查
李正� 台大医院牙科部口腔颚面外科兼任主治医师
韩良俊 台大牙科学系教授
台大医院牙科部主任口腔颚面外科主治医师

本文转载于防癌杂志第十八期

（一）简介
口腔癌为发生在口腔部位之恶性肿瘤的总称，可出现在口腔的任何部位，包括
唇、舌、口底、颊黏膜、齿槽粘膜、齿龈、�（口盖）、上颚窦及颚骨。从组
织学上区分，包括鳞状细胞癌，疣状癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等；其中以鳞状
细胞癌占绝大多数。另外有些全身性之癌症亦有可能转移至口腔，包括消化道
癌症、前列腺癌、乳癌、肝癌、肺癌、甲状腺癌等。

口腔癌为一常见之疾病，若不能早期发现，早期治疗，其致病率及致死率均
相当高。在美国每年约有12000名病患死于口腔癌，另有26000名新病例的产生
，约占所有男性恶性肿瘤的5 %女性恶性肿瘤之2%。目前国内的口腔医疗与卫
教虽已渐进入开发国家之林，但遗憾的是大部份的口腔癌新病例都迟至中期或
末期症状出现后才寻求医治，此时常因癌病变之扩散而导致治疗效果不佳。

早期发现，早期治疗，再加上预防的工作，实为治疗口腔癌的最重要课题。
本文即针对口腔癌之成因，预防之道，临床症状与自我检查的方法为大家做个
介绍。

（二）口腔癌的成因
虽然没有确切的证据显示单一的因素会导致口腔癌的产生，但许多研究显示
多重因素会提高口腔癌之发生率。慢性刺激是一般所接受的较重要原因之一，
包括机械性刺激与化学性刺激。

慢性刺激之形式有许多种，其中较受注意的是嚼槟榔、吸烟、喝酒、梅毒、
阳光照射、营养缺乏、放射线治疗、不良口腔卫生及补缀物、职业等可能原因
；另外年龄、性别、种族及地理区域亦会影响口腔癌之发生率。择要分述如下
：

（1） 槟榔
台大医学院牙医学系口腔病理学教授关学婉曾针对台大医院103位口
腔癌病人，分析口腔癌与习惯之关系。她发现66％有吸烟，39.8％饮
酒及53.4％嗜食槟榔习惯，无上述习惯者仅占14.6％；若以另外213名
非口腔癌病人做控制组调查，有吸烟，饮酒及嚼食槟榔者分别为
42.5％，22.5％及0％，全无上述习惯者则占51.2％。由此项研究中可
见，口腔癌患者与非口腔癌者之间，槟榔嚼食者之百分比有显着之差
异。若以部位来说，以颊黏膜癌患者嗜食槟榔之人数最多，为81.8％
，其次为齿槽黏膜癌，有71.4％嗜食槟榔。

有关槟榔与口腔癌之间的关系，最近普遍受到许多学者的重视，除
了台湾外，以口腔癌发生率与死亡率都最高的印度而言，许多人亦多
有嚼食槟榔之习惯。

除了口腔癌外，许多嗜食槟榔者亦会产生口腔癌前期病变如白斑症
、口腔黏膜下纤维化、牙齿咬合面严重磨耗、牙周病等严重疾病。

（2） 烟草
抽烟亦是口腔癌发生的重要因素，尤其是雪茄烟与用烟斗抽烟。在一
项研究中，抽雪茄或用烟斗者得口腔癌的机会是非抽烟者之四倍；若
每日抽烟超过35支，则得口腔癌之机会与抽雪茄或用烟斗抽烟机会近
似。

有人以为烟草并非口腔癌的起始因素，但对口腔癌具有促进性的影
响，尤其是在抽烟与嚼槟榔两种恶习皆有者，最容“制造”出口腔癌
；在另一项研究中发现在抽烟的102名治愈 的口腔或咽癌病人中，六
年后，继续抽烟者有32％又再发生第二个“抽烟区”癌，而停止抽烟
者不过5％再发第二个口腔癌。

抽雪茄者，尤其用烟斗抽者，与�部白斑症及尼古丁口炎等有关，
有这种习惯的人也易患口腔癌，尤其是唇癌。在印度有些地方的人是
把香烟或雪茄点燃的一端放在嘴里吸，因而增加�部癌的发生率，这
其中包括烟草的化学作用，还加上热刺激作用。另外有嚼烟草习惯者
，惯于把烟草放在口内某一处咀嚼，此处就会逐渐发展出白斑症，经
过一、二十年左右而形成癌症。

（3） 酒精
在欧美一带，烈酒与口腔癌间有密切关系，50％的口腔癌患者有酗酒
习惯；酗酒者得口腔癌之机会为偶而喝酒者之15倍，而烟酒习惯皆有
者比例更高。

虽然酒精可能有些直接致癌作用，但更可能是酒精之间接致癌作用
，其作用机转不明。但酒精过量造成肝硬化则已有定论。

（4） 梅毒
梅毒是造成唇与舌前三分之二部位癌症的重要因素，癌病变主要是因
梅毒性舌炎引起；曾有学者发现，在梅毒患者中，3％有口内癌前病
变白斑症，其中10％之白斑症最后演变成口腔癌。

（5） 阳光照射
阳光照射为唇癌，尤其是下唇癌的一重要因素。目前认为阳光会增加
下唇癌之发生率，特别是农夫，船员及户外工作者；而唇癌之发生率
在南方国家也比北方国家多。另一方面，黑人之唇癌及皮肤癌之发生
率也比白人少，可能是因其黑色素细胞有保护效果所致。

（6） 营养缺乏
就妇女而言，严重的铁质缺乏贫血与口咽粘膜萎缩及吞咽困难有关联
。其中在Peterson-Brown-Kelly症候群之患者，亦可能增加口腔癌发
生率。

另外嗜好烟酒槟榔者，是否亦会因其减少正常食物之摄取，而导致
营养不良或免疫能力降低而致癌症之产生，仍待更进一步探讨。

（7） 放射线治疗
有一些报告显示，头颈部之癌症经过放射线照射治疗后，在长期追踪
时，发现在少数病例显示有次发性口腔癌症产生的情形，其中以肉瘤
居多；可能是放射线造成正常细胞的突变所致。

（8） 不良口腔卫生及补缀物
许多临床医师相信口腔癌较常发生在口腔卫生较差之患者身上，但在
统计学上难以证明，因为大部份人口内或多或少都有蛀牙、不良补缀
物或断裂牙齿之尖锐面。虽然没有证据证明不良补缀物会造成口腔癌
，但在台大医院牙科门诊中曾经注意到多位因不良补缀物慢性机械
性刺激，造成舌部之长期外伤性溃疡，最后发展成口腔癌病例；患者
口腔卫生良好，并无嗜食槟榔、烟、酒之习惯，而溃疡部位则正相对
应于不良补缀物处。

近来在英国口腔癌之死亡率大幅降低，当地学者也认为与口腔卫生
水准之提升有关联。

（9） 职业
除了户外工作者外，金属工人罹患口腔癌之比率似乎也较高。

此外研究口腔癌之病因学时，亦需考虑到口腔癌多发性病变产生之
可能性；因为口腔内若有某一区域易发癌病变，可能同时也有好几个
区域有相同的感受性；其解剖位置相分离，或同时发生，或间隔一段
时期后才发生，其发生率约在6.39-11％间。除口腔癌外，整个胃肠道
之多发性癌亦有相同的增加倾向。

（三）口腔癌的发生率
口腔鳞状细胞癌之发生与性别有明确之关联，以男性为主；男女发生比率，差
别最大者为唇癌9比1，最少者为齿艰癌1.5比1。最好发病年纪约在50至70岁之
间，年轻人则较少。

在发生率方面，随着地区不同有极大之差异；在西方国家口腔癌约占所有癌
症之5％，但在东方国家，特别是印度竟高达50％，这与其特殊的口腔习惯有
关，在台湾也是嚼食槟榔盛行的国家，口腔癌发生的比例也不低，且有逐年升
高的趋势。

在发生部位方面，也随着地区不同而有不同差异，在嚼食槟榔盛行区，以颊
部、齿槽、粘膜、舌、�、及口底较常发；嚼食烟草地区则以颊或颊前庭区较
多。

（四）口腔癌之临床症状与自我检查方法
如能早期发现，早期治疗，口腔癌之治愈率会提高不少，因此一般民众需认识
口腔癌之癌前病变及早期症状。

口腔癌的癌前病变包括口腔各处黏膜之白斑症，红斑症，黏膜下纤维化，及
慢性溃伤、所谓癌前病变本身并非真正之口腔癌，但长期置之不理或刺激源仍
存在时，其后有极高之可能性发展成口腔癌。

前面提到的一些引发口腔癌之成因，常会先导致口腔粘膜白斑症，若置之不
理，有时会转变成口腔癌。

此外常有一些嚼食槟榔者，因为长期局部机械性刺激或加上化学物刺激，长
年累月刺激口腔黏膜，最后黏膜变白，嘴巴因黏膜下产生纤维化变硬而失去弹
性张不开，也是口腔癌的前期征候。

口腔内黏膜起白色变化者称为白色病变，临床上有十多种病变属此，因此口
腔中任何部位有白色变化即应提高警觉，应即找专科医师鉴别诊断，决定是否
为癌前期的白斑病或黏膜下纤维化症，以便早期治疗。

另外，超过二星期不愈之口腔溃疡亦应注意，因为溃疡形成是口腔癌最早现
象之一，常见于唇、颊、舌、�等口腔黏膜，其深浅不一，边缘明显或不规则
，底较硬，表面凹凸不平，并有向中心坏死之现象，表面有时流血。

除此之外常见口腔黏膜有绒毛样或菜花样之硬块都应注意，甚至口腔黏膜有
红色病变、黑色斑或痣都可能是危险的信号。

随着口腔癌向下侵犯颚骨，会产生牙齿松动、下唇感觉麻木、流血、产生肿块
，甚至病理性骨折等病征的产生。进一步口腔癌淋巴转移时，常会在颈侧触摸
到不动性无痛的肿大淋巴结，此时若再延误治疗，癌细胞最后会转移至肺、肝
、骨髓等全身部位，这时已到癌症的末期，药石罔效了。

自我检查是一种防癌的好方法，以下即针对各部位口腔癌的临床症状及照着镜
子做口腔自我检查的方法，加以介绍。

（1）脸部的对称性
先看脸部左右是否对称，包括表面皮肤及上下颚骨。口腔癌中，某些骨肉
瘤初期并不会造成表面口腔黏膜之溃疡，而是造成颚骨的局部性肿大，有时
合并有颚骨感觉异常或其上牙齿动摇等症状。

在表面皮肤的检查上，先观察颜色是否相同，注意突出的地方如痣，硬块
是否比先前变大，或颜色改变。

（2）唇
下唇之鳞状细胞癌常无痛、生长缓慢，且较少向深层侵犯及远处蔓延。检
查时以手将上下唇先后往外翻开，注意这部位每一地方之颜色或某些地方组
织有异常情形如溃疡或突起、白斑。长期抽雪茄或烟斗者，其放置部位常与
肿瘤位置相关联。

（3）牙龈
由于牙龈癌常会造成牙龈组织之丧失与齿槽骨之暴露，甚或造成牙齿动摇
，因此患者与医师皆须与慢性牙周疾病做正确之鉴别诊断，以免误拔牙齿而
造成癌细胞之扩散或贻误治疗时机。一般牙周炎较少造成溃伤及表面坏死，
牙龈癌常会疼痛，且刷牙时易造成流血，常以溃疡形式存于附着牙龈上，并
易侵犯至其下之齿槽骨，下颚骨比上颚骨发生率高。

检查时将唇往外翻，使牙龈部份露出，同时注意颊侧及舌侧，查看颜色是
否有异，注意表面是否有肿块、溃疡、出血及不正常之牙齿动摇；由于肿块
的产，少数患者最初的主诉是对咬牙较易咬到牙肉，特别在无牙区常如此；
另外，牙龈鳞状细胞癌较易对其下颚骨产生侵犯，至下颚管下齿槽神经时会
有下唇感觉麻木情形出现。

（4）颊黏膜
颊部内面是口腔癌好发之部位，表面常呈乳头状或溃疡状，近咬合面处常
易被牙齿咬到。起始常以白斑病变存在，癌病变部位有时会痛，但并不显着
，有时会有烧灼感。

检查时以两手指头开颊部，使此处黏膜露出，此部位平常较易被遮住，因
此较不易注意到其变化。

（5）舌及口底部位
舌部亦是口腔癌常发生之处，且预后很差。舌癌初期常以小溃疡表现，并
逐渐向深层及远处侵犯使舌失去其正常之活动性，造成吞咽及讲话之困难。
舌癌初期常表现疼痛症状，随着病程进展而疼痛加剧，甚至会传导至颈部及
耳部。

舌癌常发生于舌之侧面，而舌腹面较少。某些疾病由于会导致舌背乳突萎
缩，而导致此区易生白斑症及口腔癌机会增高，如严重铁质缺乏，维他命B缺
乏，Plummer-Vinson症候群，第三期梅毒及极少部份之扁平苔藓等。

由于位于舌下，口底部之口腔癌需仔细检查后才能发现，不过患者常会自
觉乾涩感或刺激感。

检查时将舌头伸出嘴外左右摆动，查看舌头的活动性，正常情形应很露活
，否则应注意舌根或边缘是否长了肿块。然后将舌头卷起查看舌腹面，看左
右舌缘，口腔底部组织，还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬。

（6）�（亦称口盖，在口腔上方）
对抽烟者而言，此处为易发口腔癌之处，起先多以白斑表现，随后再发癌
病变；肿瘤本身为乳突状或外生性，而较少扁平或溃疡者。

检查时站在镜子前，将头向后倾，口张开即可见到，也就是舌在嘴里往上
翘，所接触到的平面即是，注意有无任何粗糙表面或突起之处。

（7）颈部两侧
由于头颈部有丰富之淋巴网路，因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移
，而使颈部淋巴结无痛性肿大，质地变硬并附着于邻近组织而缺乏可动性。
除口腔癌外，中国人最好发之鼻咽癌也常表现此症状。

检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块，包括颈部各区之淋巴结群。

不过需注意一般的上呼吸道感染、齿源性感染、肺结核或小孩，也常会发现颈
部淋巴结之发炎肿大，故需做鉴别诊断。
以上照着所指示的各项部位循序检查，发现有以下各情形时即应提高警觉， 并立即到医院做进一步检查或切片及病理学检查。

【1】口腔黏膜颜色改变如变白、红、褐或黑，且不能抹去。

【2】溃疡超过二周以上仍未痊愈的口腔黏膜溃疡就应考虑作活体
组织切片检查。
【3】硬块

口腔内外或颈部不明原因之肿块。

（五）结语
虽然自我检查，及早发现是治癌的良策，不过预防才真正是治癌的最上上之策
。远离各种危险因子如槟榔、菸、酒、过多的阳光、不良的口腔保健或有问题
的补缀假牙、强度的刺激性或烫热性食物，并定期做口腔检查，则相信必能使
你远离口腔癌，永保口腔的卫生与健康。