A. 肺癌靶向用药的主要副作用
有靶打靶，无靶免疫。
《EGFR突变阳性的靶向药》
一代：吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特罗凯）等
主要的副作用：腹泻、便秘、皮肤反应 。
腹泻： 每天大便次数增加低于6次的患者，可以进行药物止泄，常用的止泻药有泄特灵和易蒙停等。而对于每天大便次数增加7次及以上的患者，应该寻求医生的帮助。
便秘： 轻度便秘，可以采用饮食管理，如多喝水，多吃一些红薯、西瓜、香蕉等纤维含量高的食物，早上喝杯温开水，有助于排便。对于较为严重的便秘，可以采用开塞露、或者可以在睡前服用杜密克等药物治疗。
皮疹： 轻微的皮疹，可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，可用薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部，另外，也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防，并减少日晒时间，采用物理防晒减少皮肤刺激。而对于能影响日常生活的严重皮疹，应该及时询问医生，能否减量或者推迟治疗。
少见的不良反应：间质性肺炎、肝脏毒性、眼部症状等副作用，虽然发病率较低但是较为危险 。
间质性肺炎 ： 主要发生于服用期间， 首先应该停药 ，接受吸氧等支持治疗的同时，进行糖皮质激素治疗：甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40 mg/d，减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60 mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。
肝脏毒性： 吉非替尼、厄洛替尼等靶向药服用期间有报道，用药前，明确告知医生自身的肝肾功能状况，在医生指导下合理选择药物；用药期间应密切监测自身的肝功能： 应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测，第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测 ；出现左肋骨下缘或则肝区不适时，或发现自己出现皮肤黄染等症状时，应该及时到医院进行检查治疗。同时也可以在医生的指导下 使用一些保肝药、糖皮质激素等等。
视力障碍： 如出现视力障碍的情况时，可以先进行自我检查，可在光线较暗的环境中，检查自己的视力如何，若发现视力障碍加重，就需考虑进行眼科检查了。同时在这段时间内避免开车，操作仪器时也要谨慎小心，直到症状好转为止。
二代EGFR突变靶向药：
阿法替尼（吉泰瑞） ：其主要的副作用也是腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等等。处理策略也和上面的类似。对于服用阿法替尼的患者来讲，还应注意以下几点：不应与食物同服，应当在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用； 阿法替尼含有乳糖，对于患有罕见遗传性半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者应采用其他靶向药物；一般推荐剂量为40mg，如果耐受性较差，可使用30mg作为推荐剂量。
达可替尼（多泽润）： 腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔黏膜炎（45%）等。
口腔黏膜炎 ：中度的患者可以采用药物治疗。如，以每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次，每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg，一般靶向药无需减量。 而对于较为严重的患者，应该在医生的指导下停药2-4周， 每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。 降至2级可继续用药，如无改善，则在医生的指导下停药或者换药。
甲沟炎： 方法一：头孢粉调浆敷于患处，有脓的话需先排脓，剪除嵌入甲片后再用酒精消毒，涂血石脂软膏，再把把手指放在碘伏里泡一泡；方法二：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾。预防甲沟炎需要彻底修剪指甲，不让其长到肉中。
三代EGFR突变靶向药：
奥希替尼（泰瑞莎） 主要不良反应：腹泻（58%）、皮肤干燥（32%）等
腹泻 ：同一代靶向药处理策略
皮肤干燥 ：可以在干燥处涂抹润肤膏、凡士林、扶他林等保湿的护肤品，同时应该注意避免冷水、香皂等刺激性物品触碰皮肤，多喝水。对于已经出现裂口或伤口的患者来说，还要保证伤口处的洁净，避免出现感染。
阿美替尼（阿美乐） 其主要的不良反应有：血肌酸磷酸激酶升高（18.9%）和上呼吸道感染（16.4%）
血肌酸磷酸激酶升高（CPK） ：阿美替尼导致的CPK的身高主要表现为无临床症状的生化指标的改变，属于可逆可管理的不良反应，在医生的指导下合理治疗，一般不会造成太大影响。
上呼吸道感染： 对于较为轻微的上呼吸道感染，可以口服抗生素等进行抗菌消炎治疗，而对于较为严重的上呼吸道感染，应该在医生的指导下进行合理治疗，必要时可减量或停药。
《ALK突变的靶向药》
一代： 克唑替尼（赛可瑞） 常见的不良反应有：视力障碍、肝损伤。处理方案同EGFR药物。
需要注意的是，服用克唑替尼的患者，应该在治疗开始的最初两个月应每周检测一次，之后每月检测一次肝功能，而出现肝损害患者应谨慎使用克唑替尼进行治疗。
二代：阿来替尼（安圣莎）
1、应该密切监测肝功能，包括ALT、AST和总胆红素，在最初治疗的 3 个月内每两周监测一次，之后定期进行监测。
2、出现肌痛、虚弱和触痛时，及时检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平，在第一个月治疗期间每两周评估一次，随后可根据自身情况，按需评估。
3、在服用阿来替尼时及治疗停止后至少 7 天内，应避免长时间阳光暴晒。应使用防晒霜和润唇膏。
4、用药期间， 出现间质性肺炎/非感染性肺炎的患者，应该立即停药 ，并及时寻求医生的帮助。
5、便秘：处理方案同一代EGFR药物。
6、贫血：轻度贫血的患者多休息、及时补充高蛋白、易消化、易吸收的食物，如禽蛋、牛奶、鲜鱼等。而对于中重度的贫血患者，可以在医生的指导下进行输血治疗、促红细胞生成治疗和补充铁剂治疗等等。
赛瑞替尼（赞可达）
胃肠道反应、肝损伤、间质性肺炎： 同一代EGFR药物
高血压 ： 对于轻微高血压患者（收缩压在150以上或/和舒张压在90以上），如果持续数天不自行下降，可每天服络活喜一片；对于中度高血压患者（收缩压大于等于160，舒张压大于等于95），可每天服用络活喜 洛汀新降压。一般很少出现严重的高血压。
总结：
靶向药物的副作用相对免疫药物要少多了，较常见的是胃肠道不良反应、皮疹，视力障碍、需要注意的是肝功能和CPK升高，较为独特的有高血压、黏膜炎、甲沟炎，需要停药的基本上就是间质性肺炎。对肝功能影响比较大的药物，在前3个月建议每1-2周检查一次肝功能。
B. 阿来替尼效果不好怎么办
效果不好就不要再吃了呀，另外寻找方法可以找老中医看看，才是治本的
C. 听病友说有个叫阿来替尼的药，治疗肺癌的效果怎么样
我老公半年前被确诊了ALK阳性肺癌，在医院认识了相同病情的病友，后来这位病友的儿子把他接到了日本治疗，而我们在国内接受治疗。前一段他向我们提起了一款他正在用的药，阿来替尼。听他说这个药产生的副作用相对有很大缓解。在最近的检查中，他癌细胞扩散的情况明显被抑制，至今还未出现脑转移情况。我的丈夫虽没有出现脑转移，但是药的副作用很大，折磨的整个人都没有精神，也瘦的不像样，看着就心疼。听说阿来替尼在国内上市了，希望可以尽快买到阿来替尼，减轻癌症带来的痛苦。
D. 吃了盐酸阿来替尼水肿怎么办
该药推荐剂量为每天两次，每次4粒（600mg），长期服用直到耐药。阿来替尼是胶囊制剂，所以患者应整粒吞服，不能打开，建议饭后服用。若出现用药后呕吐，不用补吃。对于那些有肝功能损伤的患者，建议每次吃3粒，同样一天两次。阿来替尼的主要副作用有便秘、水肿、肌痛、恶心、胆红素升高、贫血和皮疹等。
阿来替尼副作用及处理方法：1）皮疹。可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）等加维生素D 处理。2）便秘。杜密克（乳果糖口服液）、开塞露、灌肠。3）贫血。多糖铁复合物胶囊。4）肌痛。汉防己甲素片。5）恶心呕吐。轻度：服药前可予胃复安类药物口服；对较重者：选用托烷司琼、格拉斯琼等止吐剂静脉滴注。
E. 阿来替尼治疗肺癌怎么样效果好吗
阿来替尼一直受到大家关注，作为一名医生我也对此药物也进行了一些了解。我们知道，在正常情况下，体内的ALK的激活会促进了肿瘤细胞的生长和存活。而阿来替尼可对抗大多数的ALK激酶区突变，通过抑制激活来减低肿瘤细胞活力。这就是阿来替尼的治疗机制，也是疗效的保障。阿来替尼临床试验的科学研究数据表明它是目前治疗肺癌的首选药物，美国已用于临床治疗，国内也在上市的审批阶段，审批通过后，医生在治疗癌症病人时也多了一种更好的选择。
F. 阿来替尼进医保报销比率
阿来替尼属于乙类药品，自负5%，医保报销比例是95%。
阿来替尼适应症：限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
进入医保部分除去起付线城乡居民基本医疗报销比例根据医疗机构等级进行报销，三级医疗机构：65%，市内二级医疗机构：65%（在药品招采平台采购，并实施药品零差率的，报销比例+10%），一级医疗机构：75%（在药品招采平台采购，并实施药品零差率的，报销比例+10%），年度累计最高支付限额15万元。大病起付线满2万后，进入大病统筹，报销比例70%，最高支付额为25万元。