‘壹’ 西班牙大流感
从1918到1920年，一场大流感突袭人类。得了这种病的人，会出现头疼、干咳、发烧等症状，有的患者会窒息而死，活下来的也会留下抑郁、心脏病、精力匮乏等后遗症。
因为西班牙最早公开了疫情，所以这场席卷了全球，造成5亿人感染，至少5千万死亡的流感被后世称为“西班牙流感”。
一、
1917年，美国威尔逊总统宣布参加一战。
偏偏在这个节骨眼上，一种未知流感出现了。1918年2月，堪萨斯州的医生发现有病人得了一种未知流感。他们赶忙将上报，政府因为忙着动员年轻人参军，没有注意这件事。
这年3月，来自各地、各阶层的年轻士兵集中到军营，只等一声令下，开赴欧洲。这时，福斯顿营地里一位名叫阿尔伯特•吉彻尔的随军厨师得了一种未知流感，最终造成1100人染病，84人死去。几乎于此同时，驻扎在新泽西州的78师指挥官休•斯科特少也将向卫生局报告了与之症状相似的疫情。
遗憾的是，他的报告并没有引起足够的重视。
二、
1918年春，德军大举进攻法国。他们调集上百万兵力，三千门大炮，准备在美国人到来之前打垮英法联军。而面对咄咄逼人的德国军队，损失惨重的英法唯一的指望，就是美军赶快到来。
双方都没有想到，美国人的到来，会带来一个无形之敌。
美军登陆后，疫情迅速在欧洲大陆蔓延开来。英国陆军医疗服务队的索尔陶将这种病命名为“三日热”。因为它“三天潜伏、三天发热、三天康复”，是一种感染率高，死亡率并不高的大号流感，完全没必要担心。事后证明，他错得离谱。
病毒同样袭击了德军。德军统帅鲁登道夫每天都能听到总参谋长汇报的患病人数。前后共有90万德国士兵感染。他们一方面极力隐瞒疫情，一方面控诉是对方制造了病毒。
直到疫情扩散到中立国西班牙。1918年5月，马德里出现了一种古怪的传染病，先后竟有800万人患病，就连国王阿方索十三世也感染了。在西班牙公开报道了疫情后，公众这才知道，欧洲在经历一场不亚于黑死病的大瘟疫。
面对突如其来的疫情，交战双方都指责是对方制造的生化武器，还有人猜测是华工将病毒带来的。在西班牙公布疫情后，人们误以为西班牙是病毒的发源地，就将它命名为“西班牙流感”。对此，西班牙官员们非常不满，他们说如果这种流行病扩散到美国全境，我们是不是可以把这种疾病称为 “美国流感”？。
三、
这场大流感，让各国士兵无心也无力作战，从而提前结束了一战。
战争结束后，民众纷纷走出家门，激动地在拥挤的街道拥抱亲吻，和返家的士兵一起举行各种庆祝活动。大规模的人群聚集，为病毒的传播提供了良机。
于是在1918年下半年，第二波感染潮到来了。
大流感造成了无数的人间惨剧。在美国费城，死去的人太多了，以至没有墓地掩埋能安葬死者，殡葬人用完了所有棺材。市政府只好用蒸汽铲挖出一个个巨型墓坑掩埋尸体。在南非，大批死去的矿工会被直接从火车上扔下，铁路两侧到处是尸体。没有人知道下一个死去的会不会是自己。疫情还引发了一波自杀和谋杀潮。在伦敦，码头工人詹姆斯用小刀杀死自己的孩子，然后自杀。
恐慌的老百姓，试图寻找各类偏方。有人说，柠檬能治病，就有人抢购柠檬；有人说洋葱能预防，洋葱就会被抢购一空；有人说威士忌最管用，威士忌的价格就会暴涨。甚至连煤油都会有人去抢着买。
商家则推波助澜，借机大发横财。在那段时间，《泰晤士报》、《华盛顿邮报》等报纸上经常刊登制药商的广告。比如有一则广告声称，只要服用大剂量的奎宁，就能治好这种病。《诺丁汉日报》告诉读者，“奥克索（一种浓缩牛肉汁）能强化人体免疫力，抵抗流感侵袭”。 殡葬公司更是漫天要价，要人们支付比平时多六倍以上的钱。
谣言更是满天飞。有传言说病毒是狗身上的，就有人杀掉自己家的宠物狗。
没受过教育的民众宁愿相信新鲜的空气中有毒。一个叫布林克利的美国农民相信，疫情期间，呼吸户外空气是致命的。于是他把全家六口人都锁在一个密封的房间里，一待就是七天。直到火炉点着房子，他们才逃出屋子。意大利也有一名妇女，她将自己反锁在房间里，结果被活活闷死。
1919年春，第三波感染潮开始。这一次的死亡率比第二波少。到1920年初，病毒消失了。
四、
大流感期间，最独特的景象是市民们普遍佩戴口罩。这是政府、医生、民众共同配合的结果。比如，在旧金山出现疫情时，当地卫生局局长哈勒斯倡议市民们戴口罩出行。市长罗尔夫附和:“谁忘了戴口罩，谁就会死。”
此话一出，大多数居民戴上了口罩。但还是有少数市民无视警告，选择不戴口罩上街。这些市民或被处以5美元的罚金，或被警方拘留数日。对那些没有戴口罩的市民，红十字会的医护人员会在指定地点向他们分发口罩。
当瘟疫来袭，同样有人性的光辉闪现。经历过此次流感的新西兰人佩姬•克拉克回忆:
疫情最严重时，一名自称是医生的男子来到医院，他忙前忙后地照顾病患。多年以后，她才知道，这个人是从监狱里逃出来的逃犯，而且完全没有从医资格。
在伦敦，胡德医生和他的同事们同样在奋战。病人不论贫富，都能接受他们的治疗。不少护士被感染，她们像保龄球一样倒下。由于缺少医护人员，胡德每天都要工作16个小时，过量的工作，让他的身心极度疲惫，甚至需要扶着墙走路。
除了欧美，流感还波及到亚非拉地区。在印度，有至少1700万人死于此病；在日本，有39万人死亡；在伊朗，流感造成了至少100多万人死亡，城中的尸体堆成了山。在非洲大陆的埃及、肯尼亚、南非坦桑尼亚、加纳，也有成千上万的民众感染，仅仅在加纳，就有十万人死亡。俄罗斯处于动乱，死亡数字未知；这场大流感同样袭击了中国，首例病人在上海被发现。随后，北京、山东、山西、河北、安徽、江苏、广东、重庆等地也发现了病例。只是目前还没有准确的统计数字。
‘贰’ 关于世界历史上几次大流感的问题
西班牙型流行性感冒是人类历史上最致命的传染病，在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染，2千5百万到4千万人死亡（当时世界人口约17亿人）；其全球平均致死率约为2.5%-5%，和一般流感的0.1%比较起来较为致命。其名字的由来并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病，所以被称为西班牙型流行性感冒。至于在西班牙则称此为法国型流行性感冒。
历史
流感期间 Camp Funston 的紧急军事医院。西班牙型流感可以简单分为三波，第一波发生于1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；第二波发生于1918年秋季，是死亡率最高的一波；第三波发生于1919年冬季至1920年年春季，死亡率介于第一波和第二波之间。第一波有记录的流感发生于1918年3月4日一处位于美国堪萨斯州的军营（Camp Funston, Kansas），但当时的症状只有头痛、高烧、肌肉酸痛和食欲不振而已。然而在当时的说法则指出，这波流感是源于中国南部，由1917年中国支援欧战的劳工所传播，但并无相关证据。4月正处于第一次世界大战的法国也传出流感，3月中国、5月西班牙、6月英国，也相继发生病情，但都不严重。
西雅图的电车服务员拒绝没有口罩的乘客搭乘。1918年8月刚离开西非国家狮子山的英国船上发生了致命的流感，在该船抵达英国之前，75%的船员被感染，7%的船员死亡，另外多艘船只也发生了类似的情况。另一说第二波的源头是当时苏联的阿什哈巴德（1918年8月初波斯的麦什德（Meshed）便发生了高死亡率的流感，据说是由阿什哈巴德所传出，但因俄国内战而无法确认[1])。8月27日，流感传入美国，并在波士顿的码头工人间传播，而法国的布莱斯特（Brest）也在几乎同一时间爆发了流感；9月开始在欧洲和美国普遍传播，并在数星期内传到世界各地。第二波流感和过去的流行性感冒不同，在20~35岁的青壮年族群中死亡率特别高，其症状除了高烧、头痛之外，还有脸色发青和咳血等；流感往往引发并发症而导致死亡，以肺炎最多。许多城市限制市民前往公共场所，电影院、舞厅、运动场所等都被关闭长达超过一年。同年10月是美国历史上最黑暗的一个月，20万美国人在这个月死去，1918年美国的平均寿命因此比平常减少了12年。
戴口罩的西雅图警察，1918年12月第三波流感在大约1919年冬季开始在许多地方出现，至1920年春季起便逐渐神秘地消失。在澳大利亚，流感延续到了1919年8月 (南半球的冬季)；至于在夏威夷，则是延续到了1920年3月。此流感漫延全球，从阿拉斯加的爱斯基摩部落到太平洋中央的萨摩亚岛，无一幸免；许多爱斯基摩部落是一村一村的死绝，在萨摩亚死亡率更高达25%。亚马逊河口的马拉若岛是当时世界上唯一没有感染报告的人类聚集地。
这一波的大流感也传入台湾，在当时造成约4万余人的死亡。第一波流感于1918年6月初在基隆开始出现，然后蔓延全岛，至9月下旬消失，没有特别显着的死亡率。10月下旬，第二波流感又开始从基隆出现，并顺着纵贯铁路往南扩散至新竹、台中、台南、打狗、阿缑等地，并借由海运传入花莲港和澎湖，至12月中旬结束，造成约77万人感染，25,394人死亡。1919年12月，第三波流感又从基隆开始出现，1920年2月底结束，造成约14余万人感染，19,244人死亡[2]。日本人社群最先爆发疫情，再传给台湾人；先在城镇发生，再往乡村扩散。当时台湾医疗资源缺乏，在台湾367万人中，只有732名受过4年医学教育的西医师。日本人患者受到较好的医疗照顾，因此死亡率较低，死亡率为1.1%；台湾汉人为3.3%、台湾原住民则为3.5%[2]。
麻萨诸塞州的 Emery Hill，放尸体的帐篷，1919年5月29日西班牙流感夺去2千5百万到4千万（一说7千万或一亿）条生命，比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战。
至于在青壮年死亡率较高，有两种假说：一是老年人口已经经历过流感，因此已有抗体，所以对流感比较有抵抗力。二是青壮年免疫系统较好，在消灭外来病毒的过程中，其所产生的发烧、发炎现象也较严重；免疫系统过度反应可能会导致细胞激素风暴 (Cytokine storm)，造成人体组织或器官受损；如果发生在肺部，则可能造成患者呼吸困难而死亡。
西班牙型流感在18个月内便完全神袐消失，而其病株从来都没有被真正的辨认。
[编辑] 最近研究
重建的西班牙流感病毒。在当时，人们还不清楚流行性感冒是由什么病原体造成。直到1933年，英国科学家 Wilson Smith 、 Christopher Andrewes 及 Patrick Laidlaw 才分离出第一个人类流感病毒，并命名为H1N1，从此人们才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。由于人们是到后来才知道致病原因，以及当时绝大多数的死者遗体为防传染都已经焚毁，加上重新合成病毒的危险性，此后数十年，人们对于该流感病毒所知一直很有限。
在1997年，美国科学家杰弗里·陶贝格尔（J. Taubenberger）在《科学》周刊上发表了他与同事利用遗传学技术得出的研究成果，认为1918年的流感病毒与猪流感病毒十分相似，是一种与甲型（A型）流感病毒（H1N1）密切相关的病毒。至今，仍然可以在某些国家[来源请求]的猪体内发现这种病毒。
1998年2月，美国国防病理中心（AFIP）辖下所属的分子病理部门在阿拉斯加的 Brevig Mission附近发现了一具被完整冰封近80年的爱斯基摩女子的尸体。Brevig Mission 在1918年11月由于流感失去了85%的人口。4件样本的其中之一含有一些1918病毒的基因物质。这个样本给予科学家第一手资料来研究这个病毒。
据2001年10月英国媒体报道，英国科学家正力图根据10名死于1918年大流感的伦敦人的遗体，找到引起这场流感的病毒样本或碎片，分析其基因组特征，研究它为什么具有这么强的杀伤力和传染性。
2002年10月，美国国防病理中心与纽约西奈山医学院的微生物学家合作，开始尝试重建病毒。在一个实验中，他们成功制造了一个有两个1918病毒基因的病毒。而这个病毒和其他流感病毒比较起来，对老鼠较致命。
2004年2月6日，《科学》杂志报道了两支队伍，英国国家医学研究院（National Institute for Medical Research）和美国斯克利普斯研究院（Scripps Research Institute），重建了1918流感的红血球凝集素（hemagglutinin；HA 糖蛋白），并从中了解该蛋白分子如何改变形状来允许其从鸟类移到人类身上。
2005年10月5日，研究人员宣布1918病毒的基因序列已经被重组。2005年在亚洲发生的H5N1病毒与1918病毒有些地方类似，但是目前很难变成人传人。
[编辑] 死亡人数
目前的死亡人数尚无定论，最保守估计是2000余万人。由于当时正处于第一次世界大战与战争刚结束时期，因此大部份的国家都没有详细的统计资料。
国家及地区 时间 死亡人数 死亡率
(每10万人) 备注
北美洲
美国 1918年10月–1919年7月 548,452 527 [3]
加拿大 1918年10月–1919年7月 约43,500 约500
墨西哥 1918年10月–1919年7月 约300,000 约2,300
危地马拉 1918年 43,733 约2,200 [4]
其他北美国家 – 约140,000 约1,000
南美洲
阿根廷 流行期间 约10,200 约120
乌拉圭 流行期间 约2,050 约140
巴西 流行期间 约180,000 约600
智利 流行期间 约35,000 约1,100
其他南美国家 流行期间 约100,000 约500
欧洲
英格兰和威尔士 1918年6月23日–1919年5月10日 198,000 640 [5]
爱尔兰 1918年–1919年4月 18,367 404 [6]
苏格兰 1918年7月–1919年4月 16,917 416 [7]
丹麦
冰岛 1918年7月–1919年4月 约12,374 约350
瑞典 1918年7月–1919年4月 约24,780 约420
瑞士 1918年7月–1919年4月 23,277 600
德国 1918年 约225,330 约370
奥地利 1918年7月1日–1919年7月1日 20,458 300
法国 1918年5月–1919年4月 约166,000 424
西班牙 1918年5月–1919年5月 约170,000 约830
意大利 1918年 约375,000 约1,060
俄罗斯 1918年–1919年 约450,000 约500
其他欧洲国家 – 约462,800 约400
亚洲
日本 1918年8月–1919年7月 257,363 425 [8]
日治台湾 (日本) 1918年末–1920年2月 44,700 约1,200 [9]
英属印度 (英国) 1918年–1919年 约12,500,000 约4,000
海峡殖民地 (英国) 流行期间 约3,500 420 [10]
其他亚洲国家 1918年–1919年 约3,000,000 约600
大洋洲
澳大利亚 1918年9月–1919年9月 13,320 266
新西兰 1918年 (欧洲人)5,550
(毛利人)1,130 500
2,260
夏威夷 (美国) 1918年–1919年 1,559 600 [11]
菲律宾 (美国) 1918年11、12月 936,686 890
荷属东印度 (荷兰) 流行期间 约800,000 约1,600
南太平洋群岛 – 约50,000 –
非洲
南非 1918年8–11月 139,471 2,280 [12]
马达加斯加 (法国) 流行期间 113,957 3,500 [13]
其他非洲国家 1918年 约1,100,000 约1,000
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纽约、伦敦、巴黎和柏林在1918年6月至1919年3月的死亡率。单位：每千人。洲 死亡人数[14]
北美洲 107.6万
南美洲 32.7万
欧洲 216.3万
亚洲 1575.7万
大洋洲 96.5万
非洲 135.3万
全世界 2164.2万
资料来源：Epidemic Influenza- A survey, p.228 &229, Edwin O. Jordan, 1927
[编辑] 参见
瘟疫
传染病
禽流感
感冒
流行性感冒
流感病毒
2009年猪流感爆发
[编辑] 参考书目
Niall Johnson: Britain and the 1918-19 Influenza Pandemic: A Dark Epilogue. Routledge, London and New York 2006. ISBN 0-415-365600
Jordan, E.O., 1927. Epidemic influenza: a survey. Chicago: American Medical Association.