‘壹’ 请问医生，现在有什么好抗肿瘤药的
抗肿瘤的药越来越多，市面上常见的抗肿瘤药有哪些呢？下面介绍常见的抗肿瘤药。
1.紫杉醇(Paclitaxel)
美国百时美-施贵宝公司开发的一个全新植物抗癌药，1993年10月首次在美国上市，国内首次上市的时间为1995年。该产品主要以抑制肿瘤细胞重要的分裂方式(微管蛋白合成)使肿瘤体积逐渐缩小，而非直接杀死白细胞。
2.多西他赛(Docetaxel)
法国赛诺菲-安万特公司研制开发并生产的一种新型抗肿瘤药物，用于治疗晚期乳腺癌和非小细胞瘤。1995年4月首次在墨西哥上市，随后在英、美、法、意、德、日等地上市，1996年进入我国，自2002年起先后有多家国内企业开始生产仿制品。
3.吉西他滨(Gemcitabine)
由礼莱公司开发，1995年在瑞典、荷兰、芬兰和南非等地首次上市，1999年12月批准在国内应用。此药是二氟核苷类抗代谢抗癌新药，为去氧胞苷的水溶性类似物，最初开发时用于抗病毒。目前，该药已批准用于治疗胰腺癌和非小细胞肺癌，用于治疗乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌以及白血病和淋巴瘤的研究正在进行。
此产品毒性较低，其作用机制比较新颖(掩盖性DNA链中断而阻止DNA合成)，是一个有前途的联合化疗药物。
4.卡培他滨(Capecitabine)
由Roche公司开发的口服氟代嘧啶类抗肿瘤药物，1998年先后在瑞士、美国上市，于1999年11月开始在中国进行注册临床试验，由北京、上海、广州等地的5个国家抗肿瘤药物临床试验研究中心进行临床试验，主要用于治疗结肠直肠癌。
5.奥沙利铂(Oxaliplatin)
由瑞士Debiopharm公司研究开发，法国Sanofi公司生产销售，1999年10月在法国率先上市，随后在欧洲、南美等地上市。我国于1999年批准进口奥沙利铂注射剂。此品对大肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌等多种动物和人类肿瘤细胞株均有显着的抑制作用。
6.异长春花碱(Vinorebine)
又名长春瑞滨、去甲长春碱，由法国PierreFabre公司开发，1989年法国上市，1992年在国内上市。此品是一种半合成的第四代长春花属生物碱，上市剂型为静脉注射剂，规格为10毫克誜10毫升,是广谱抗肿瘤药。
7.利妥昔单抗(Rituximab)
由Roche公司开发，1998年在英国上市，2001年全球的销售量已达到17亿瑞士法郎。该产品是一个重组的嵌合抗CD20的单克隆抗体，用于难治性的单分化或滤泡型B细胞非霍奇金淋巴瘤，标志着单克隆抗体进入临床治疗阶段，开创了治疗血液系统恶性肿瘤新途径。
8.羟基喜树碱(Hydroxycam pothecin)
由中科院药用植物所开发，1996年在国内首次上市，上世纪70年代在国内开始生产。此药对多种恶性肿瘤有效，目前除应用于消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤外，在白血病等其他肿瘤的治疗方面也有良好的作用。
9.吡柔比星(Pirarubicin)
由日本MeijiSeikaKaisha(明治制果)制药株式会社开发，1988在日本上市，1993年在国内上市。本产品抗肿瘤活性与多柔比星相当或略高，对肺转移癌有明显的抑制作用。临床效果应用表明，此药对恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌等有较好疗效;局部动脉灌注及膀胱内给药较全身给药疗效高。
10.表柔比星(Epirubicin)
由意大利FarmitaliaCarloErba公司开发，1984年12月首次在意大利上市，在国内上市时间为1998年。表柔比星是多柔比星(阿霉素)的换代产品，二者的区别在于阿霉素氨基糖部分中C4羟基的反式构型，此药的骨髓毒性和心脏毒性均比多柔比星低。由于本品的肝清除量较高，肝动脉给药后，其血浆清除率也比静脉给药高，所以多用于局部化疗如肝动脉插管给药或腹腔内化疗。
‘贰’ 故事： 意大利某城市有个名叫海因茨的人，他的妻子得了癌症，危在旦夕。该市有个药剂师
当如海因茨一般的即将丧失生命中至爱之人的痛苦发生在我们身上，我们还能否在绝境时坚守法律的底线？当昔日的温暖被残酷的现实撕裂，人心的诉求被利益之下的冷漠无情驳回，我们又会做出何种选择？
海因茨选择了偷窃，尽管他偷窃的是百般追求而不得的能让妻子活命的药，但毕竟这种行为已然触犯法律。我们不能否认海因茨应该承担法律公正的裁决，但我们不得不思索，到底是什么把一个一心一意只为让妻子活命的人逼到了两难的绝境，最终坠入了犯罪的深渊？
我想，促使海因茨违反法律的的推手是在利益最大化的追求下忘记医者仁心、悬壶济世的如药剂师一般的道德沦丧之人，是在“各人自扫门前雪，休管他人瓦上霜”的自私风气熏染下的愈发冰冷无情的社会。透过海因茨的悲剧，我们应该看到的是整个社会如毛姆所说的“不再爱人”的最大的悲剧，亦能感受到空有冰冷制度而人情缺失的无奈与悲哀。
孔子有言：“道之以政，齐之以刑，民免而无耻；道之以德，齐之以礼，有耻且格。”的确如此，法理之外，应有人情。社会需要法律的支撑，但毕竟只有法律，没有人情的社会，法律极有可能成为如药剂师一般的无耻之徒追名逐利的借口与庇护，毕竟早已不是茹毛饮血的人类需要法律底线之上的精神的温暖与道德的支撑。
是的，药剂师没有触犯法律，但他见死不救的行为毫无高尚可言；路过躺在血泊之中的“小悦悦”的十七个路人没有触犯法律，但他们视而不见的冷漠让整个社会心寒。很多时候，我们无法孑然一身，因此我们就无法只遵循法律的底线而忽略道义的心安，我们就无法只汲汲于自身的利益而忘记对社会的价值与奉献，毕竟一个由众人的冷血堆积而成的良心泯灭，道义沦亡的社会是我们不愿面对的。
时任纽约市长拉古迪亚在一个为喂养三个孙子而无奈行窃的老妇被抓后，将钱放入礼帽中送给老人，多希望在海因茨入狱后能有更多人的救助让他的妻子重获新生，多希望能有更多的人站出来伸出手拉住那些濒临深渊的人，多希望人情不再金钱的麾下苟活，多希望道义不再蜷缩在生存的角落，唯有这样的社会才能让我们少些弱肉强食的不安，多点相亲相爱的温暖。
法理之外，应有人情。相信一个以道德与人情为支撑，以法律与公理为底线的社会才更符合你我的心愿与时代的需要，才能更和谐、健康、有力的发展。
‘叁’ 糖酵解与肿瘤如此紧密相关，不可不知
癌症在全球范围内发病率和致死率高，已经严重威胁到人类的健康。癌症危害之大且难以攻克，源于其自身恶性肿瘤细胞所有的特征，即自给自足生长信号、抗生长信号的不敏感、抵抗细胞死亡、潜力无限的复制能力、持续的血管生成、组织浸润和转移、避免免疫摧毁、促进肿瘤的炎症、细胞能量异常、基因组不稳定和突变共计十大特征。其中能量异常受到越来越多的关注，成为肿瘤治疗的新靶点。
正常细胞体内，葡萄糖会维持一个平衡状态，在缺氧状态时，葡萄糖会转变丙酮酸进而转变为乳酸，当氧含量正常时，丙酮酸会进入三羧酸（TCA）循环。而肿瘤细胞的一个普遍特点是即使在氧含量正常的情况下，葡萄糖摄取量和乳酸的积累量也会逐渐升高，利用糖酵解作为主要能量代谢的来源，获得更高的糖分解能力，使得葡萄糖转变为乳酸来产生ATP，这种现象我们称为Warburg效应。
Warburg效应代表着肿瘤细胞对葡萄糖利用方式由氧化磷酸化到糖酵解的转变，现在被认为是肿瘤一大特征。这种能量代谢的改变受复杂因素的调控，包括肿瘤微环境的压力和基因的改变等。肿瘤细胞糖酵解增强主要是由于糖酵解关键酶的表达或者活性增强。近年来，人们正在探求通过抑制肿瘤糖酵解通路关键酶的活性来靶向治疗肿瘤。一些研究显示，抑制肿瘤糖酵解途径能够有效抑制肿瘤细胞的增殖甚至可以起到杀伤肿瘤细胞的作用。已糖激酶2（HK2）、磷酸果糖酶（PFK）、M2型丙酮激酶（PKM2）等糖酵解关键酶已经成为肿瘤标志物，它们的表达与活性可以影响肿瘤的糖酵解，进而影响肿瘤的增殖。
肿瘤高表达HK2的原因仍不是很清楚，但很多肿瘤特别依赖HK2的现象表明，当对肿瘤细胞使用HK2选择性抑制剂时，肿瘤细胞几乎不会通过重新表达其他亚型来逃避抑制。氯尼达明是由意大利Angelini公司开发的一种选择性HK2抑制剂，目前用于肺癌、前列腺癌、乳腺癌和宫颈癌的治疗。
PFK2的亚型PFKFB3在很多癌症中都有表达，并且PFKFB3几乎没有磷酸酶的活性。它的激酶活性受到控制癌症代谢的调控因子影响，如调节代谢水平的RAS和磷酸腺苷激活蛋白激酶等信号通路。有文献报道PFKFB3的小分子抑制剂能够抑制RAS突变的癌细胞生长。动物实验也发现靶向抑制PFKFB3的化合物能够降低F-2,6-BP的水平，并减缓移植瘤的生长，因此以该酶为靶点开发癌症的治疗药物越来越受到人们的关注。
PK是另一种有可能成为靶点的具有亚型选择性的糖酵解酶，所有肿瘤细胞都表达PKM2。PKM2能够促进有氧糖酵解，研究也发现在小鼠移植瘤生长过程中PKM2也是高选择性表达。研究发现一些多肽配体能够选择性抑制PKM2，并促使生成低活性丙酮酸激酶，从而导致能量应激和培养的肿瘤细胞死亡。TT-232（CAP-232）是由Thallion Pharmaceuticals公司开发的以PKM2为靶点的抑制剂，有望用于多种实体瘤的治疗。
肿瘤细胞能量代谢较正常细胞发生了异常，是一个复杂的过程，尤其糖代谢过程虽然已经有了大量研究，但是其中各关键点依然还有很多疑问亟待解决。此外，糖酵解酶的活性可能会受肿瘤微环境的影响而产生变化，对单一靶点的抑制可能不足以抑制肿瘤增殖，甚至可能引起耐药性，对多个糖酵解酶靶点的联合治疗值得特别重视。
糖酵解与肿瘤如此紧密相关，不可不知